Mugurkaula kompresijas lūzums

Mugurkaula kompresijas lūzums ir vienlaicīgs spiediens uz mugurkaulu, gan saspiežot, gan saliecot. Spiediens ir pārmērīgs mugurkaula priekšējām struktūrām, īpaši pašiem skriemeļiem un neaizsargātākiem diskiem. Skriemeļa ķermeņa priekšējā daļa tiek burtiski saspiesta un kļūst par ķīli. Aizmugurējā daļa, kompensējot, sāk lauzties mugurkaula kanālā un izspiež muguras smadzeņu kanālu. Šī ir visbīstamākā lūzuma forma, kas, par laimi, nav tik izplatīta. Tādējādi notiek ne tikai mugurkaula refrakcija, bet arī tā saspiešana. Tāpēc lūzumu sauc par kompresiju, jo saspiestā priekšējā siena tiek kompensēta ar aizmugurējās daļas izspiešanos.

Mugurkaula kompresijas lūzums ir raksturīgs 11. un 12. krūšu skriemeļa, kā arī pirmā jostas skriemeļa apvidum. Lokalizācija citās zonās ir iespējama, bet notiek retāk.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Gados vecāki cilvēki ir ļoti uzņēmīgi pret kompresijas lūzumiem, jo kaulu sistēma kopumā ir trausla un pastāv daudzas vienlaicīgas hroniskas slimības. Bieži vien kompresijas lūzums var būt kaulu sistēmas patoloģisko deformāciju sekas, kā rezultātā sākas kaulu blīvuma samazināšanās process.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi mugurkaula kompresijas lūzums

Visbiežākais šādu traumu cēlonis ir neveiksmīga piezemēšanās pēc lēciena no augstuma un dažādi autoavārijas un transporta negadījumi.

Simptomi mugurkaula kompresijas lūzums

Simptomi, kas raksturo mugurkaula kompresijas lūzumu:

• Ass trieciens vai trauma izraisa raksturīgas asas, caururbjošas sāpes pašā mugurkaulā, kas uzreiz tiek pārnesta uz rokām vai kājām, viss ir atkarīgs no lūzuma vietas.
• Gandrīz nekavējoties iestājas smags vājums un nejutīguma sajūta, kas norāda uz nervu galu plīsumu.
• Ar lēnu, hronisku destruktīvo procesu, kas rodas kaulu audu destrukcijas gadījumā osteoporozes gadījumā, sāpes parasti ir panesamas, un tās pastiprinās paralēli mugurkaula deformācijas procesam.
• Vissmagākie, sarežģītākie ievainojumi izraisa apakšējās ķermeņa daļas paralīzi.

[ 9 ]

Veidlapas

Mugurkaula kompresijas lūzums var būt divu veidu: sarežģīts un nesarežģīts.

Lūzumi bez komplikācijām, tas ir, bez muguras smadzeņu traumām, tiek iedalīti arī apakštipos:

1. Skriemeļa ķermenis tiek saspiests, līdz augstums samazinās līdz mazāk nekā pusei;
2. Spiediena ietekmē skriemeļa ķermeņa augstums tiek samazināts uz pusi;
3. Skriemeļa augstums ir ievērojami samazināts – vairāk nekā uz pusi.

Mugurkaula lūzumi ar komplikācijām ir ne tikai veselībai, bet arī dzīvībai bīstama trauma. Sarežģīta kompresijas lūzuma gadījumā tiek bojāti ne tikai skriemeļi, bet arī mugurkaula kanāls. Saskaņā ar statistiku, šī forma ir sastopama tikai 5–6% no visām diagnosticētajām traumām, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu. Visbiežāk tiek bojāti kakla skriemeļi, jo tie ir visneaizsargātākie un trauslākie, kam seko krūšu kauls un jostas skriemeļi. Smaga mehāniska trauma, kas skar C1 un C2 skriemeļus, tiek uzskatīta par letālu. Sarežģīta kompresijas lūzuma gadījumā skriemeļi netiek tik daudz salauzti, cik izmežģīti un saplaisājuši, kā rezultātā izstieptās vai salauztās arkas tiek iespiestas krūšu kaula mīkstajos audos un pēc tam muguras smadzenēs. Tā kā krūšu kaulā ir ļoti maz brīvas, neaizpildītas vietas, skriemeļu deformētās daļas bojā muguras smadzenes, kompensējot to atrašanās vietu. Krūšu kaula rajonā visjutīgākie pret lūzumiem ir Th11 un Th12 skriemeļi. Jostas rajonā, kur ir vislielākā aksiālā slodze, tiek bojāti L līmeņa (1 un 2) skriemeļi.

[ 10 ]

Diagnostika mugurkaula kompresijas lūzums

• Nekomplicētu lūzumu gadījumos obligāta ir sākotnējā ārsta vizuālā pārbaude un anamnēzes apkopošana;
• Obligāti jāveic arī neiroloģiskie izmeklējumi, nosakot muguras smadzeņu darbības traucējumus, nervu galu bojājuma pakāpi un perifērās nervu sistēmas stāvokli;
• Rentgenogramma tiek veikta visaptveroši - vairākās projekcijās tiek uzņemts standarta tiešais un sānu attēls, pēc indikācijām iespējamas arī citas projekcijas;
• Visbiežāk sākotnējo rentgenuzņēmumu precizē un precizē datortomogrāfijas izmeklējums. Datortomogrāfijas attēlā diezgan skaidri redzama bojāto skriemeļu, muskuļu un nervu audu struktūra. Iespējama arī mielogrāfija - muguras smadzeņu cerebrospinālā šķidruma kanāla rentgenuzņēmums. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek indicēta tikai tad, ja ir aizdomas par nopietnu nervu audu bojājumu.

Mūsdienu medicīna preventīvo pasākumu nolūkos un osteoporozes ārkārtīgi plašās izplatības dēļ stingri iesaka visām daiļā dzimuma pārstāvēm, kas ir pārkāpušas piecdesmit gadu slieksni, veikt densitometrisko izmeklēšanu. Šī metode ļauj precīzi novērtēt mugurkaula kaulu audu stāvokli un savlaicīgi veikt pasākumus mugurkaula kompresijas lūzuma novēršanai.

[ 11 ], [ 12 ]