Deguna kontūzija

Deguna kontūzija ir sejas trauma un diezgan nopietna trauma neatkarīgi no trieciena smaguma pakāpes. Parasti deguna kontūziju pavada ne tikai pietūkums, bet arī asiņošana, jo deguna dobuma priekšējā daļā ir specifiska daudzu asinsvadu uzkrāšanās zona - Kīselbaha lauks, bet dobuma aizmugurējā daļā ir vēl lielāki kapilāri un asinsvadi.

Deguna sasitums parasti ir slēgts, kā rezultātā bieži tiek bojāts deguna skrimslis, t. i., rodas lūzums. Ja trauma tiek nodarīta sānos, tiek bojāti deguna kauli un augšžokļa frontālās daļas.

Deguns šķiet saplacināts, jo skrimšļa aizmugure iegrimst uz iekšu. Bojātā deguna starpsienas dēļ tiek bojātas iekšējās gļotādas un veidojas hematomas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kāpēc sasists deguns ir bīstams?

Sasistīta deguna simptomiem nav nepieciešams atsevišķs apraksts, jo tiem raksturīgas tik acīmredzamas sāpes, asiņošana un pietūkums, ka tos, visticamāk, nevarēs sajaukt ar citām pazīmēm. Tomēr joprojām ir nepieciešams diferencēt sasistītu degunu no nopietnākiem deguna ievainojumiem, piemēram, skrimšļa lūzuma, jo skrimšļa kaula bojājumi ir saistīti ar zemādas emfizēmas attīstību un pat elpošanas apstāšanos. Turklāt zem sitiena bojātā periosta bieži attīstās plaša hematoma; ja deguna dobumā ir infekcija (un tas notiek diezgan bieži), asiņošana pārvēršas par strutainu, abscesu. Rezultātā - augsta temperatūra, stipras galvassāpes, apgrūtināta elpošana. Vizuāli deguns izskatās ne tikai pietūkušs, bet it kā to ieskautu limfa. Nospiežot uz deguna gala, rodas stipras sāpes, līdz pat šokam.

Kā atpazīt sasists deguns un atšķirt to no lūzuma?

Sasitums degunā: simptomi:

• Stipras sāpes bojājuma zonā;
• Ātri attīstošs pietūkums gar deguna malām;
• Elpošana kļūst apgrūtināta, bet ne kritiska;
• Sāpes, pieskaroties degunam, nav intensīvas;

Asiņošana ir iespējama, bet to var diezgan ātri apturēt ar aukstām kompresēm un vazokonstriktora pilieniem.

Vienkāršs deguna sasitums parasti neizraisa komplikācijas un pāriet 10–14 dienu laikā. Ārstēšana ietver aukstuma procedūras pirmajā dienā, deguna antiseptisko līdzekļu un vazokonstriktoru (naftizīna, rinazolīna) lietošanu, pēc tam iespējama maiga sasilšana, lai paātrinātu tūskas rezorbciju.

Deguna lūzumu parasti nav iespējams salabot bez spēcīgas asiņošanas, jo tiek bojātas deguna dobuma aizmugurējās zonas, kurās atrodas lieli asinsvadi.

Salauzta deguna simptomi:

• Stipras sāpes, jutība pret taustes kontaktu ar degunu;
• Smaga pietūkums, dažreiz izplatoties pa visu seju vai acu zonā;
• Zilgana nokrāsa gan degunam, gan ādai ap to;
• Raksturīgi zilumi apakšējā plakstiņa zonā;
• Vizuāli deguns šķiet deformēts;
• Smaga asiņošana, ko ir grūti apturēt;
• Palpējot starpsienu, jūtama kraukšķīga skaņa;
• Smaga elpošanas disfunkcija.

Deguna lūzumu apstiprina fiziskā apskate, maiga palpācija, rinoskopija un rentgens.

Lūzums ir nopietnāka trauma nekā sasists deguns, taču komplikācijas ir diezgan reti. Pie tām pieder bakteriālas infekcijas pievienošana iekšējas hematomas, iekšēja abscesa gadījumā. Ārstēšana ietver anestēzijas līdzekļu lietošanu sāpju mazināšanai un īpašu šinu uzlikšanu. Ja deguna starpsiena ir nobīdīta, pēc pietūkuma mazināšanās tā tiek pārvietota, izmantojot deguna šinu un iekšējos tamponus.