Mīkstās aukslēju neizglītotība: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Mīksto aukslēju nepietiekama attīstība ir saistīta ar aukslēju plātnīšu embrionālo rudimentu attīstības traucējumiem, kas var izraisīt arī cieto aukslēju attīstības anomāliju (mutes dobuma gotiskais velvējums, aukslēju plātnīšu aizmugurējo daļu nepietiekama attīstība). Šajā gadījumā cieto aukslēju aizmugurējā mala, pie kuras piestiprinātas mīkstās aukslējas, izskatās samazināta aizmugurē atvērta leņķa formā. Šo defektu maskē mīkstās aukslējas, bet tā nepietiekamas attīstības rezultātā nazofarnekss paliek atvērts gan deguna līdzskaņu fonēšanas laikā, gan rīšanas akta laikā, kas izraisa atvērtu nazālu skaņojumu un šķidras pārtikas iekļūšanu nazofarneksā. Šis defekts veicina arī svešķermeņu iekļūšanu no mutes dobuma rīkles deguna daļā. Nekompensēta mīksto aukslēju defekta klātbūtne prasa ievērojami lielāku plaušu gaisa patēriņu, kas nepieciešams fonēšanai, tāpēc šādi pacienti sarunas laikā bieži ietur ieelpas pauzes. Šādos defektos adenoīdu noņemšana ir kontrindicēta, jo tā izraisa tubootīta un akūta strutaina vidusauss iekaisuma biežuma palielināšanos, jo šķidrā pārtika ir pieejamāka dzirdes caurulē.

Mīksto aukslēju nepietiekamas attīstības ārstēšana ir sarežģīta. Ārstēšanas princips ir nazofaringālas dobuma sašaurināšana, kas agrāk tika panākta, ievadot parafīna (vazelīna) eļļu rīkles aizmugurējā sienā. Vēlāk tika ierosinātas dažādas ķirurģiskas metodes šīs telpas sašaurināšanai, no kurām viena ir sfenoidālā kaula pterigoīdā izauguma mediālās plāksnes mobilizācija ar pterigoīdā āķa palīdzību, kas atrodas tā galā, un tā nolaišana uz leju. Šo izaugumu konstatē, palpējot tieši aiz un uz iekšu no pēdējā augšējā molāra, pēc tam ar taisnu kaltu sitot pa tā pamatni. Šī manipulācija panāk šim izaugumam piestiprināto muskuļu mobilizāciju, kas ar savu vilkmi nolaižas uz leju un atrodas uz aukslēju aponeirozes apakšējās virsmas, kas noved pie zināmas nazofaringālas sašaurināšanās. Operācija tiek veikta abās pusēs.

Ja šī ķirurģiskā iejaukšanās nepanāk vēlamo rezultātu, tad tiek izmantota faringoplastika, kuras būtība ir izgriezt taisnstūrveida gļotādas atloku no rīkles aizmugurējās sienas uz augšējā barošanas kājiņas, pēc tam atsvaidzināt mīksto aukslēju aizmugurējo virsmu un ar vairākām šuvēm piestiprināt pie tā atloka apakšējo galu, pārējo atloka daļu piešūt pie rīkles aizmugurējās sienas. Tādējādi savienojums starp nazofarneksu un orofarneksu tiek sadalīts divās dobumos ar tiltiņu, kas veidojas no rīkles aizmugurējās sienas gļotādas. Šī tiltiņa sānos tiek saglabātas spraugas, nodrošinot deguna elpošanu. Pēc šīs operācijas pacientam jāveic foniatriskās logopēdijas kurss.

Mīksto aukslēju daļējas nepietiekamības gadījumā ir iespējams samazināt atstarpi starp trūkstošo daļu un rīkles aizmugurējo sienu, izveidojot līdzīgu atloku uz augšstilba pretējā pusē mīksto aukslēju defektam un nostiprinot to, pagriežot uz iekšu, lai izveidotu izliekumu uz rīkles aizmugurējās sienas un samazinātu attālumu starp to un mīkstajām aukslējām un nodrošinātu nazofarneksa funkcionālu nosprostojumu rīšanas un fonācijas laikā.