Mieži uz acs

Acu miežs (hordeolum) ir akūts, sāpīgs, strutains lokāls matu folikula, Zeisa tauku dziedzeru vai Milla sviedru dziedzeru (ārējā mieža) iekaisums.

[ 1 ]

Miežu cēloņi

Galvenais miežu cēlonis ir stafilokoku infekcija (Staphylococcus aureus). Mieži bieži rodas uz cukura diabēta, hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību fona un tiek kombinēti ar vulgaris pinnēm, hipovitaminozi un imūndeficīta stāvokļiem (HIV infekcija, AIDS).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kā mieži izpaužas?

Miežu attīstības sākumā plakstiņa malā jūtams sāpīgs punkts. Pēc tam, kas atbilst sāpīgajam punktam, attīstās ierobežots sarkanīgs, blīvs pietūkums, kas ir ļoti sāpīgs. Plakstiņa pietūkums dažreiz ir tik spēcīgs, ka plakstiņi neatveras. Sāpju intensitāte parasti atbilst pietūkuma pakāpei. Pēc 2–3 dienām iekaisuma perēklī plakstiņa malā parādās strutains punkts, veidojas strutaina pustula (galviņa). Sāpes apstājas. Miežu attīstības 3.–4. dienā pustula atveras, un no tās izdalās strutains saturs ar nekrotisku audu gabaliņiem. Pēc spontānas atvēršanās līdz nedēļas beigām simptomi (tūska, hiperēmija) ātri izzūd. Pustula atvēršanās vietā var veidoties smalka rēta.

Dažreiz var parādīties vairāki mieži vienlaikus, dažreiz tie saplūst vienā – abscesā. Šo stāvokli pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes, preaurikulāro un submandibulāro limfmezglu pietūkums un vispārējās veselības pasliktināšanās. Sakarā ar plakstiņu asinsapgādes īpatnībām (bagātīgs venozais tīklojums, venozo asiņu aizplūšana sejas un orbītas vēnās, vārstuļu trūkums orbītas vēnās), plakstiņu mieži var sarežģīt ar orbītas flegmonu, orbītas vēnu tromboflebītu, kavernozā sinusa trombozi, meningītu un sepsi. Šīs bīstamās komplikācijas bieži rodas pēc mēģinājumiem izspiest strutas no abscesējošā mieža.

Mieži tiek diferencēti no haljaziona (blīvs palpācijā) un dakrioadenīta (citas iekaisuma vietas lokalizācijas).

Ārējais mārdainis rodas skropstu folikula un blakus esošo Zeisa vai Mola dziedzeru infekcijas vai nosprostošanās rezultātā. Tas bieži rodas kombinācijā ar blefarītu. Simptomi ir sāpes, apsārtums un jutīgums plakstiņu malā, dažreiz ar asarošanu, fotofobiju un svešķermeņa sajūtu. Kad skropstas "nogatavojas", to pamatnē parādās neliels dzeltenīgs plankums, kas norāda uz strutošanu, ko ieskauj apsārtums, sablīvēšanās un difūza tūska. Pēc 2-4 dienām bojājums atveras, izdalot strutas un samazinoties sāpēm.

Iekšējais hordeols, kas ir daudz retāk sastopams, rodas meibomija dziedzera infekcijas rezultātā. Simptomi ir tādi paši kā halacionam – sāpes, apsārtums un konjunktīvas skrimšļa aizmugurējā slāņa pietūkums. Tarsālās konjunktīvas pārbaude atklāj nelielu pacēlumu vai dzeltenu laukumu skartā dziedzera vietā. Vēlāk veidojas abscess, kas nobriest plakstiņa konjunktīvas pusē; dažreiz tas izlaužas cauri ādai. Spontāns plīsums ir reti sastopams, un recidīvs ir bieži sastopams.

Bieži vien mieži attīstās novājinātiem un anēmiskiem cilvēkiem ar samazinātu ķermeņa pretestību.

Dažreiz mieži atkārtojas, kas parasti tiek kombinēti ar vispārēju furunkulozi, īpaši cukura diabēta gadījumā. Šajā gadījumā liela nozīme ir zarnu trakta fizioloģiskās aktivitātes traucējumiem, ko izraisa pastāvīga aizcietējuma.

Kā atpazīt mieži uz acs?

Abu hordeola veidu diagnoze ir klīniska; iekšējais hordeols ir ļoti reti sastopams un to var aizdomas, ja ir smags iekaisums vai sistēmiskas infekcijas pazīmes. Ja hordeols atrodas netālu no plakstiņu iekšējās kommisūras, tas jādiferencē no dakriocistīta, kura diagnozi parasti var izslēgt, konstatējot maksimālu sacietējumu un jutīgumu plakstiņā halaciona gadījumā un degunā dakriocistīta gadījumā. Veiksmīgas asaru kanāla skalošanas gadījumā var izslēgt dakriocistītu.