Varikozas maksts un ārējo dzimumorgānu vēnas grūtniecēm

Varikozas vēnas grūtniecēm ir izplatīta patoloģija, kas tiek diagnosticēta katrai piektajai sievietei reproduktīvajā vecumā, un slimības attīstība 96% gadījumu korelē ar bērna ieņemšanu un dzemdībām. Visbiežāk tā izpaužas lielās, retāk mazās zemādas vēnas sistēmā un sākas ar stumbra vēnas pietekām uz apakšstilba. Maksts un ārējo dzimumorgānu varikozas vēnas ir relatīvi reta slimības pazīme, taču vienlaikus tām nepieciešama liela uzmanība, jo šīs lokalizācijas varikozas vēnas ir bīstamas to komplikāciju dēļ.

Asins plūsmas palēnināšanās varikozās vēnās un nestabils līdzsvars starp hemostāzes un fibrinolīzes sistēmām ir fons, uz kura tiek realizēts intravaskulāras pērkona dārdoņa veidošanās process, kad tiek bojāta asinsvada sieniņa. Ārējo dzimumorgānu un maksts varikozu vēnu anamnēze ir viens no galvenajiem venozās trombozes riska faktoriem dzemdniecības praksē.

Varikozu vēnu simptomi makstī grūtniecības laikā

Maksts un ārējo dzimumorgānu varikozu vēnu klīniskie simptomi ir diezgan tipiski un izpaužas grūtniecības un dzemdību laikā (pēc dzemdībām šīs lokalizācijas varikozas vēnas parasti praktiski izzūd). Ar ārējām varikozām vēnām 60% grūtnieču slimība paliek kompensācijas stadijā (nav sūdzību subjektīvu sajūtu veidā), 40% parādās dekompensācijas pazīmes. Galvenais simptoms ir hronisku sāpju rašanās vulvā un makstī ar velkošām, sāpošām, blāvām, dedzinošām sekām, kas izstaro uz apakšējām ekstremitātēm un rodas pēc ilgstošām statiskām un dinamiskām slodzēm. Dažiem pacientiem rodas sāpju krīzes, periodiski atkārtojas saasinājumi, ko izraisa eksogēni (atdzesēšana, nogurums, stress) un endogēni (hronisku iekšējo orgānu slimību saasināšanās) cēloņi.

Papildus sāpēm lielākajai daļai pacientu rodas diskomforts un smaguma sajūta vulvā un makstī. Retāk sastopams simptoms ir dispareunija (sāpes un diskomforts dzimumakta laikā un pēc tā).

Varikozu maksts vēnu diagnostika grūtniecēm

Svarīgs šīs patoloģijas diagnostikas posms ir ginekoloģiskā izmeklēšana. Izmeklējot lielās kaunuma lūpas, var konstatēt telangiektāzijas, varikozas limfmezglus, vēnu sieniņu līkumus, hiperēmiju, ādas un gļotādas cianozi. Bimanuālas vaginālas izmeklēšanas un izmeklēšanas ar spoguļiem laikā var konstatēt asas sāpes, gļotādas cianozi, tās pietūkumu, hipertrofiju, paplašinātus, līkumotus, vietām saspiestus un trombotus asinsvadus, leikoreju (palielināts ūdeņainas leikorejas daudzums). Papildu izmeklēšanas metode noteiktas lokalizācijas varikozu vēnu gadījumā ir hemostāzes funkcijas izpēte: asins recēšanas laika, protrombīna indeksa, plazmas tolerances pret heparīnu, plazmas rekalcifikācijas laika noteikšana, fibrinogēna koncentrācijas, šķīstošo fibrīna monomēru kompleksu, antitrombīna III, asins fibrinolītiskās aktivitātes noteikšana un autokoagulācijas testa veikšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]