Lobulārais krūts vēzis

Lobulārs krūts vēzis (lobulārā karcinoma) attīstās dziedzeru audu daivā, t. i., krūts daļā, kur tiek ražots mātes piens – daiviņās. Lobulārs vēzis ir sastopams aptuveni 20 % sieviešu ar ļaundabīgiem krūts audzējiem.

Šāda veida vēža īpatnība ir tā, ka vienā krūtī var veidoties vairāki audzēja mezgliņi. Turklāt divpusēja vēža gadījumi nav nekas neparasts, t.i., kad audzēji attīstās abos piena dziedzeros.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi lobulārais krūts vēzis

Līdz šim lobulārā krūts vēža cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti, taču speciālisti noteikti zina dažus riska faktorus:

• iedzimtība
• vēlīnas dzemdības (vai dzemdību neesamība)
• agrīnas menstruācijas
• vecums (40–45 gadi)
• ilgstoša hormonu lietošana
• apstarošana (ieskaitot staru terapiju)

Lobulāro krūts vēzi ir ārkārtīgi grūti identificēt, jo slimība neizpaužas ar nekādiem mamoloģiskiem simptomiem (izdalījumiem no krūtsgala, sacietējumu utt.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi lobulārais krūts vēzis

Lobulārs krūts vēzis rodas bez jebkādiem simptomiem. Šāda veida vēzi ir gandrīz neiespējami atklāt ar tradicionāliem līdzekļiem, ko izmanto mamoloģiskajā praksē (piena dziedzeros nav jūtami kunkuļi, nav izdalījumu no sprauslām).

Ja neārstē, lobulārais vēzis pakāpeniski kļūst invazīvs (izplatās uz blakus esošajiem audiem), un tādā gadījumā piena dziedzerī parādās veidojums.

Veidlapas

Infiltrējošs lobulārs krūts vēzis

Pēdējos gados infiltrējošais lobulārais krūts vēzis tiek diagnosticēts biežāk. Infiltrējošais lobulārais vēzis rodas sievietēm, kas vecākas par piecdesmit gadiem, un tā ir lobulārā vēža vēlīna stadija.

Infiltrējošās lobulārās karcinomas gadījumā audzējs atrodas ap kanāliem, un veidojas arī struktūras (piemēram, mērķis).

Ir sastopamas arī citas veidojumu formas (cietas ar mazām homogēnām šūnām, alveolāras ar noapaļotām daiviņām, pleomorfas ar dažāda veida šūnām).

5% no visiem identificētajiem infiltrējošā vēža veidiem ir jaukti, visbiežāk diagnosticēti kā lobulāri un duktāli. Kad tiek atklāti cauruļveida veidojumi un mazas homogēnas šūnas, tiek diagnosticēta cauruļveida-lobulāra forma.

Metastāzes limfmezglos, kas atrodas padusēs ar lobulāru vēzi, nav tik izplatītas kā ar vadu vēzi, bet metastāzes var būt nelielu izolētu veidojumu veidā, ko diagnosticē tikai ar imūnhistoķīmisku izmeklēšanu.

[ 11 ], [ 12 ]

Invazīvs lobulārs krūts vēzis

Invazīvs lobulārs krūts vēzis ir rets ļaundabīga krūts audzēja veids. Tā galvenā atšķirība no citām formām ir tā, ka krūtī var sataustīt mezgliņu (citu vēža formu gadījumā mezgliņš ir sataustāms).

Invazīvā vēža agrīnās stadijās praktiski nav simptomu. Ir tikai dažas pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt sievieti: piena dziedzerī esošs mezgls, kas ilgstoši nepazūd, lobīšanās uz krūtīm, grumbas, izdalījumi no sprauslām, atsevišķas ādas zonas bālums uz krūtīm. Ja parādās viena vai vairākas pazīmes, jāvēršas pie mamologa, lai noskaidrotu cēloni.

Diagnostika lobulārais krūts vēzis

Lobulāro krūts vēzi ir diezgan grūti diagnosticēt. Mamogrāfija ir bieži izmantota metode krūts audzēju diagnosticēšanai, taču lobulārā vēža gadījumā tā ir neefektīva. Lobulāro vēzi nav iespējams noteikt ar palpāciju vai mamologa ikdienas pārbaudes laikā.

Mūsdienu klīnikās, kas strādā ar jaunām tehnoloģijām, ja ir aizdomas par lobulāru vēzi, tiek nozīmēta biopsija, kam seko laboratoriskie izmeklējumi, mamogrāfija (lai izslēgtu citas krūts patoloģijas), datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, asins analīze audzēja marķieriem un sieviešu hormonu, estrogēnu receptoru pārbaude (lobulārs krūts vēzis ir atkarīgs no hormoniem).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Profilakse

Vēža veidojumu profilakse piena dziedzeros galvenokārt sastāv no ikgadējas mamologa apskates, mamogrāfiskas izmeklēšanas (pēc 40 gadiem reizi divos gados, pēc 50 gadiem - reizi gadā, sievietēm ar risku - reizi gadā jau no mazotnes), savlaicīgas pirmsvēža veidojumu likvidēšanas.

Lobulārs krūts vēzis var attīstīties sievietei, kura nav dzemdējusi, vai ja dzemdības ir bijušas novēlotas, kā arī pēc vairākiem abortiem. Optimālais vecums dzemdībām tiek uzskatīts par sievieti, kas jaunāka par 30 gadiem.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoze

Lobulārais krūts vēzis parasti tiek atklāts slimības vēlīnās stadijās, kad vēža process ir kļuvis invazīvs. Šajā gadījumā prognoze ir atkarīga no vecuma, audzēja augšanas ātruma un metastāžu klātbūtnes citos orgānos un audos.

Agrīnā vēža atklāšana nodrošina ļoti efektīvu ārstēšanu.

Lobulārs krūts vēzis tiek uzskatīts par ļaundabīgu audzēju. Parasti ar šo vēža formu nav iespējams sataustīt veidojumu piena dziedzerī, un audzēju ir arī ārkārtīgi grūti saskatīt, izmantojot mamogrāfu, kas sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Ārstēšanas trūkums palielina invazīvas vēža formas – ļaundabīga audzēja, kas katru gadu tiek diagnosticēts aptuveni 2% pacientu ar lobulāru krūts vēzi, attīstības risku.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]