Krūts vēža recidīvs

Krūts vēža recidīvs bieži attīstās vairākus mēnešus vai pat gadus pēc ārstēšanas. Recidīvu gadījumā audzējs parādās tajā pašā vietā, kur bija pirmais audzējs, vai attālā vietā. Ja vēža audzējs attīstās otrajā krūtī vai citā piena dziedzera zonā, onkologi šādu audzēju uzskata par jaunveidojumu.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi krūts vēža atkārtošanās

Vēža audzēja atkārtošanās sievieti biedē, daudzas pieņem, ka diagnoze ir bijusi nepareiza vai ārstēšana nav bijusi pietiekami pilnīga. Taču patiesībā viss ir savādāk, lielākajā daļā gadījumu audzēja atkārtošanos provocē nevis nepareiza terapija, bet gan nespēja atklāt un iznīcināt visas vēža šūnas, kas ar asinīm vai limfas plūsmu ir iekļuvušas blakus esošajos audos.

Onkologi atzīmē, ka, ja kopš galvenās ārstēšanas ir pagājuši vairāk nekā seši mēneši un kontroles pārbaudēs metastāzes netika konstatētas, tad otrā audzēja attīstība tiek uzskatīta par recidīvu.

Tāpat par vēža recidīvu tiek uzskatīta audzēja augšana tajā pašā krūtī, kur sākotnēji attīstījās audzējs, kā arī tad, ja audzējs parādījās citā orgānā. Kad attīstās tāls vēža audzējs (citā orgānā), speciālisti runā par primārā audzēja metastāzēm.

Parasti vēža recidīvs norāda, ka dažas vēža šūnas ir kļuvušas rezistentas pret ārstēšanu.

Parasti audzējs atkārtoti attīstās ne tikai tuvākajos piena dziedzeru, krūškurvja un limfmezglu audos. Bieži vien recidīvi ir saistīti ar skeleta, smadzeņu, plaušu, vēdera dobuma un aknu kaulu bojājumiem.

Krūts vēža atkārtošanās bieži notiek noteiktos apstākļos, un onkologi identificē vairākus faktorus, kas liecina par audzēja atkārtošanos:

• stadija, kurā tika atklāts vēža process — jo vēlāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir recidīva iespējamība
• vēža forma - ar agresīviem vēža procesiem palielinās recidīva risks
• atklātā vēža audzēja lielums - ar lielu audzēju audzēja atkārtošanās risks ir lielāks
• bojājumi tuvumā esošajiem limfmezgliem
• augsta šūnu ļaundabīguma pakāpe
• hormonālā nelīdzsvarotība
• noteikta veida onkogēni audzējā kļūst par biežu recidīvu cēloni
• ļaundabīgo šūnu augšanas ātrums

Pēc ārstēšanas pabeigšanas speciālists novērtēs iespējamos audzēja atkārtošanās riskus un noteiks novērošanu.

Recidivējoša audzēja attīstība var notikt jebkurā laikā, bet, kā liecina prakse, visbiežāk vēža recidīvs notiek 3-5 gadus pēc ārstēšanas kursa beigām.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi krūts vēža atkārtošanās

Krūts vēža atkārtošanos var noteikt patstāvīgi, veicot regulāru pašpārbaudi (piena dziedzeru palpācija). Turklāt dažas izmaiņas var liecināt par vēža audzēja atkārtošanos:

• nieze, dedzināšana, izmaiņas krūtsgalā
• krūts kontūras, struktūras, izmēra, temperatūras izmaiņas, sarkani plankumi uz ādas, bedraina virsma
• marmoram līdzīga krāsa noteiktā krūšu zonā
• izdalījumi no krūtsgala

Pēc krūts vēža ārstēšanas ir svarīgi regulāri apmeklēt mamologu, veikt ultraskaņu, mamogrammu un veikt analīzes, ja nepieciešams. Pēc primārā audzēja ārstēšanas beigām ārsts nosaka ceturkšņa pārbaudes; laika gaitā mamologu var apmeklēt retāk.

Veidlapas

Onkoloģiskajā praksē krūts vēža recidīvus parasti iedala šādi:

• lokāls - audzējs attīstās operētās operācijas vietā
• reģionālās metastāzes - vēzis tiek atklāts tuvējos limfmezglos
• metastātisks vēzis – vēža šūnu augšana orgānos un audos, kas atrodas tālu no primārās vietas (kaulos, aknās, smadzenēs, limfmezglos).

Ja pacientei ir aizdomas par krūts vēža recidīvu, speciālists nozīmēs atkārtotu izmeklēšanu (MRI, biopsiju, pozitronu emisijas tomogrāfiju).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika krūts vēža atkārtošanās

Regulāras mamogrāfijas un pašpārbaudes var palīdzēt diagnosticēt vēzi agrīnā stadijā.

Ja ir aizdomas par krūts vēža atkārtošanos, pacientei tiek nozīmēta ultraskaņa, mamogrāfija, biopsija un analīze, lai noteiktu audzēja marķieru līmeni diagnozes apstiprināšanai.

Pēc tam tiek veikta izmeklēšana, lai noteiktu vēža stadiju un identificētu metastāzes.

Laboratorijā tiek veikts pētījums par audzēja marķieru līmeni (olbaltumvielas, kuru daudzums organismā palielinās vēža attīstības laikā). Tomēr paaugstināts šādu olbaltumvielu līmenis var tikt novērots ne tikai vēža procesā, tāpēc šī diagnostikas metode ir palīgmetode.

Ultraskaņas izmeklēšana papildina mamogrāfijas (rentgena uzņēmumu) rezultātus. Mamogrāfija ļauj noteikt audzēju, tā atrašanās vietu, izmēru.

Biopsija (neliela audu gabala pārbaude, kas ņemta no audzēja, izmantojot punkciju) ļauj precīzāk diagnosticēt audzēju un noteikt onkoloģiskā procesa stadiju.

Turklāt vēža diagnosticēšanai var izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju.

Kad vēža recidīvs ir apstiprināts, ārsts var nozīmēt krūškurvja rentgenu, otrās krūts mamogrammu un densitometriju (kaulu blīvuma testu), ja ir aizdomas par metastāzēm kaulu audos.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Profilakse

Lai novērstu krūts vēža atkārtošanos, profilakse jāsāk tūlīt pēc ārstēšanas kursa beigām. Krūts vēža gadījumā vēža šūnu nokļūšanas limfā un asinīs varbūtība ir diezgan augsta. Pēc ārstēšanas speciālists noteiks iespējamos audzēja atkārtošanās riskus. Ja atkārtošanās varbūtība ir augsta, ārsts var ieteikt ķīmijterapijas kursu, kas palīdzēs iznīcināt vēža šūnas, kas netika atklātas izmeklēšanas laikā, vai izrakstīt tamoksifēnu (zāles, kas nomāc estrogēna darbību).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoze

Ja tiek diagnosticēts atkārtots krūts vēzis, labvēlīgas izārstēšanas prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• limfmezglu iesaistīšanās vēža procesā
• audzēja lielums (jo mazāks audzējs, jo labvēlīgāka prognoze)
• patoloģisko šūnu skaits un raksturs
• vēža šūnu spēja ātri augt

Ja vēzis tiek atklāts vēlīnā stadijā, paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni trīs gadi.

Agrīna audzēja atklāšana ļauj veiksmīgi ārstēt lielāko daļu gadījumu.

Ja izmeklēšanas laikā tiek atklātas tālas metastāzes, ārstēšanas prognoze ievērojami pasliktinās.

Krūts vēža recidīvs parasti notiek vairākus gadus pēc veiksmīgas primārā audzēja ārstēšanas. Sievietēm, kurām agrāk ir bijis krūts vēzis, pēc ārstēšanas ieteicams stingri ievērot ārsta ieteikumus: regulāras pārbaudes, mamogrāfija un piena dziedzeru pašpārbaude.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]