Kuņģa gastropātija: kas tas ir un kā to ārstēt

Gastropātija ir vispārīgs termins dažādām kuņģa slimībām, tulkojumā no grieķu valodas nozīmē sāpes vēderā, ciešanas. Gastrīts un gastropātija bieži tiek jaukti, taču medicīnā tie ir dažādi jēdzieni. Gastrīts attiecas uz izmaiņām kuņģa gļotādā, ko apstiprina morfoloģiskie pētījumi un kas raksturīgas iekaisumam. Lai noteiktu šādu diagnozi, ar endoskopijas palīdzību tiek ņemts materiāls (biopsija) un veikta tā histoloģija. Gastropātija nozīmē epitēlija gļotādas bojājumus, izmaiņas asinsvados un kapilāros, dažreiz nelielu gļotādas iekaisumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Slimības epidemioloģija liecina, ka katrs otrais planētas iedzīvotājs cieš no gremošanas traucējumiem, un tiem, kas vecāki par 50 gadiem, to ir vairāk nekā 60%. Ja ņemam vērā, ka sākumā slimība bieži vien neizpaužas un tāpēc netiek reģistrēta, tad aina ir vēl plašāka.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi gastropātijas

Gastropātija tiek uzskatīta par ārēju (eksogēnu) vai iekšēju (endogēnu) kairinošu faktoru ietekmes sekām. Eksogēni faktori ir:

• slikts uzturs;
• stipru alkoholisko dzērienu un narkotiku lietošana;
• smēķēšana.

Endogēni nozīmē:

• žults atplūde no divpadsmitpirkstu zarnas;
• medikamentu, tostarp nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, lietošana;
• ilgstoši stagnācijas procesi;
• apdegumi un traumas;
• nepietiekama asins piegāde kuņģa sienām.

[ 9 ], [ 10 ]

Riska faktori

Riska faktori ietver jebkuru no cēloņiem, kas var izraisīt gastropātiju. Tas ietver nekontrolētu medikamentu lietošanu, neregulāras ēdienreizes, kas satur rupju, taukainu un pikantu pārtiku, nikotīnu un zemas kvalitātes alkoholu. Vecums, sieviešu dzimums, reimatoīdais artrīts, kā arī veselības problēmu ignorēšana ir nopietna gastropātijas attīstības riska zona.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Gastropātijas patoģenēze sastāv no pilnīgas vai daļējas kuņģa gļotādas struktūras izmaiņām, tās dziedzeru šūnu funkciju traucējumiem, kas noved pie gremošanas un saraušanās aktivitātes traucējumiem. Būtībā tas ir hronisks gastrīts, kas ilgst ilgu laiku, netiek ārstēts vai tiek ārstēts nepareizi un noved pie patoloģiskām izmaiņām. Iekaisuma procesa nav vai tas ir nenozīmīgs.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi gastropātijas

Gastropātija sākumposmā ir asimptomātiska. Bieži vien pirmās pazīmes aizēno simptomi, kas norāda uz citām patoloģijām, uz kuru fona šī slimība attīstās. Bet pēc kāda laika slimība sevi pamanīs ar smaguma sajūtu kuņģī, tā pārpilnību, grēmām, atraugas, sliktu dūšu, dažreiz vemšanu, vēdera uzpūšanos.

Gastropātija bērniem

Pēc sastopamības biežuma gastropātija bērniem ieņem otro vietu pēc elpceļu infekcijām. Līderpozīcijā ir akūta gastropātija, kurai raksturīga pēkšņa sākšanās un strauja progresēšana. Tā var attīstīties pat zīdaiņa vecumā, pārejot uz mākslīgo barošanu vai no pārtikas alergēniem. Iespējami arī tādi kairinātāji kā infekciozi masīvi invāzijas, medikamenti, bojāti pārtikas produkti un piena maisījumi. Slimība izpaužas kā vispārējs nespēks, trauksme, sāpes vēderā un nabā, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, caureja. Akūtā stadija var kļūt hroniska, kam raksturīgas "bada" sāpes, vēdera uzpūšanās un pilnuma sajūta. Hroniskā stadija var kļūt par bērna "pavadoni" ilgu mūžu.

[ 19 ]

Posmi

Slimības stadijas nosaka slimības gaitas raksturs, ilgums, ārstēšanas efektivitāte un kuņģa iekšējās virsmas stāvoklis. Ir vairākas gastropātijas klasifikācijas. Saskaņā ar vienu no tām izšķir akūtu (īslaicīgu) un hronisku (ilgstošu) slimības gaitu, tās izšķir pēc iekaisuma infiltrāciju (blīvējumu) veida. Cita sistēma ietver šādus posmus:

1. sākotnējais - raksturo neliels gļotādas virsmas iekaisums, neizjaucot tās struktūru;
2. hronisks – rodas ar novēlotu diagnostiku un ārstēšanas trūkumu, ietekmē kuņģa sulas sekrēciju; noved pie eroziju, čūlu un sekrēcijas dziedzeru bojājumu attīstības (difūza);
3. atrofisks - norāda, ka slimība ir progresējusi; to raksturo kuņģa sieniņu deģenerācija, atsevišķu zonu aizstāšana ar saistaudiem un vispārējās labsajūtas pasliktināšanās;
4. hipertrofiska - vissmagākā, kurā kuņģa sienas sabiezē un kļūst raupjas, un uz gļotādas veidojas cistas un adenomas; pacients zaudē svaru.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akūta gastropātija

Akūta gastropātija rodas, īslaicīgi iedarbojoties uz kuņģi kaitīga aģenta (infekcijas, koncentrētu skābju, sārmu, alkohola) iedarbības rezultātā, kas izpaužas kā sāpes epigastrijā, slikta dūša, atraugas, vemšana, caureja. Izmeklēšanas laikā ārsts atzīmē sausu mēli, kas pārklāta ar baltu aplikumu, vēdera uzpūšanos, sāpīgas sajūtas palpējot un dažreiz temperatūras paaugstināšanos. Asins analīzes uzrāda neirofīlu leikocitozi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hroniska gastropātija

Hroniska gastropātija ir lēni progresējoša slimība, ko pavada pakāpeniskas kuņģa gļotādas izmaiņas limfoplazmacītiskas infiltrācijas veidā. Laika gaitā epitēlija šūnas atrofējas, tiek traucētas kuņģa funkcijas, kas ietekmē pepsīna un sālsskābes sekrēciju. Hroniska gastropātija bieži norit bez jebkādām klīniskām izpausmēm, bet saasinājumu laikā tā liek sevi manīt ar sliktu dūšu, atraugas, šķidru vēdera izeju, grēmas, sāpēm. Hroniskas gastropātijas klīniskā aina ar palielinātu un samazinātu sālsskābes sekrēciju ir atšķirīga. Pirmā biežāk sastopama jauniem vīriešiem, otrā - pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Vidēja gastropātija

Gastropātijas pamatā ir iekšējo epitēlija slāņu šūnu mutācija saistaudos. Šādu deģenerāciju sauc par dziedzeru epitēlija displāziju. Atkarībā no šī slāņa bojājuma pakāpes izšķir vairākus gastropātijas posmus: vāju, mērenu un smagu vai izteiktu. Pirmie divi posmi ir līdzīgas smaguma pakāpes un ir apvienoti vienā grupā, skarto perēkļu audi ir monomorfas lielas kubiskas šūnas ar lieliem gaišiem kodoliem. Tām ir dezorganizējoša ietekme uz epitēlija gļotādas slāņa veselo šūnu darbu.

Gastropātija 1. un 2. pakāpe

1. pakāpes gastropātija atbilst nelielām epitēlija izmaiņām, kuņģa sulas sekrēcijas samazināšanās. 2. pakāpes gastropātija ir dziļāki un izteiktāki patoloģiski procesi, šūnu deģenerācija notiek ātrāk nekā 1. pakāpē. Taču šīs stadijas ir atgriezeniskas, savlaicīgi uzsākot terapiju.

Veidlapas

Zem vienotā nosaukuma "gastropātija" ir iekļautas daudzas hroniskas kuņģa slimības, no kurām ne visas ir pietiekami pētītas, tāpēc pastāv dažādas to klasifikācijas, un tās ir nosacītas. Endoskopiskā gastropātijas klasifikācija balstās uz trim secīgiem posmiem: aprakstu, interpretāciju un galīgo secinājumu.

Aprakstā iekļauts kuņģa virsmas, tā sieniņu kustības un izmēra, gļotādas krāsas un bojājumu klātbūtnes vizuāls novērtējums. Interpretācija sniedz atbildes uz gastroendoskopijas nosūtījumā norādītajiem jautājumiem, ņemot vērā klīnisko diagnozi. Galīgā secinājuma izdarīšanai tiek ņemta biopsija.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Eritematoza gastropātija

Eritematoza gastropātija ir kuņģa gļotādas apsārtums, un to atklāj ar endoskopisku izmeklēšanu. Izšķir fokālo gastropātiju, kas skar vienu vai vairākas atsevišķas kuņģa zonas, un plaši izplatītu gastropātiju, kas skar visu orgāna virsmu vai lielāko daļu no tās. Fokālā gastropātija ir asimptomātiska, bet ar plašāku izplatību parādās gastrīta raksturīgās sajūtas: smaguma sajūta un sāpes epigastrālajā rajonā, pilnuma sajūta kuņģī, atraugas, vispārējs vājums, grēmas.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Erozīva gastropātija

Erozīvo gastropātiju raksturo gļotādas bojājumu - eroziju - rašanās. Tās iedala akūtās, 1-2 mm lielās, un hroniskās, no 3 līdz 7 mm lielās, ārēji līdzīgas pumpām ar iedobumu vidū. Erozīvās gastropātijas galvenais cēlonis ir endogēnu un eksogēnu faktoru agresīva ietekme: apdegumi, traumas, medikamenti, žults reflukss, baktēriju invāzijas. Tā var būt asimptomātiska vai izpausties ar sāpēm labajā hipohondrijā, vēdera uzpūšanos un dažreiz kuņģa asiņošanu.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Sastrēguma gastropātija

Sastrēguma gastropātija nozīmē kuņģa-zarnu trakta kustīguma pārkāpumu. To izraisa čūlas un erozijas kuņģa apakšējā antralā un tievās zarnas augšējā daļā. Orgānu asinsapgādes pasliktināšanās galvenokārt rodas alkohola, nikotīna un Helicobacter pylori piesārņojuma negatīvās ietekmes dēļ. Šāda veida gastropātija bieži vien ir saistīta ar aknu un nieru patoloģijām, kuņģa čūlām, apdegumiem un aizkuņģa dziedzera audzējiem.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Atrofiska gastropātija

Atrofiska gastrīta gadījumā sekrēcijas dziedzeru šūnas deģenerējas, atrofējas un zaudē spēju pildīt savas funkcijas. Bojātas šūnas autoimūnu reakciju ietekmē dzemdē savas sugas šūnas, notiek patoloģiska reģenerācija un kuņģa sulas vietā tiek ražotas gļotas. Šo diagnozi raksturo zems kuņģa skābums, kas pats par sevi nav nekas slikts, jo to var mākslīgi palielināt. Bīstamākas sekas ir neoplazmu, tostarp ļaundabīgu, rašanās. Termins "subatrofiska gastropātija" tiek uzskatīts par novecojušu, mūsdienu klīniskajā praksē tas gandrīz nekad netiek lietots. Tas nozīmē atrofiskas gastropātijas sākotnējo stadiju.

[ 51 ], [ 52 ]

Antrālā gastropātija

Antrālā gastropātija skar kuņģa antrālo daļu, kuras funkcija ir sasmalcināt pārtiku 1,5–2 mm lielumā un caur pylorus sfinkteru izstumt to divpadsmitpirkstu zarnā. Pylorus vietā izdalās gļotas – sārmaina vide, kas neitralizē sālsskābes iedarbību. Turklāt šīs daļas dziedzeru endokrīnās šūnas ražo hormonus gastrīnu, endorfīnus, serotonīnu. Šīs kuņģa daļas darbības traucējumi noved pie pārtikas kustības ātruma samazināšanās caur gremošanas traktu, kā rezultātā rodas stagnācija kuņģī, fermentācija. Cilvēks jūt smaguma sajūtu, sāpju sindromu. Biežāk šī patoloģija skar vecāka gadagājuma cilvēkus, taču tā rodas arī jauniešiem. Ārstēšanas neesamība var izraisīt čūlas veidošanos, kas šajā lokalizācijas vietā ir diezgan viegli ārstējama.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Katarāla gastropātija

Katarāls ir vienkāršākā gastropātijas forma, kurā iekaisums izplatās tikai uz kuņģa gļotādas augšējiem slāņiem. To var pavadīt gan palielināta kuņģa sulas sekrēcija un tās nepietiekamība, gan šiem stāvokļiem raksturīgie simptomi. Patoloģijas cēloņi ir dažādi, tostarp diētas pārkāpums, saindēšanās ar pārtiku, ķīmiski, traumatiski faktori.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Hiperplastiska gastropātija

Hiperplastisku gastropātiju raksturo pārmērīgs sekrēcijas dziedzeru šūnu skaita pieaugums, kā rezultātā rodas audu proliferācija un kroku un izaugumu veidošanās kuņģa iekšpusē. Šī gastrīta forma ir biežāk sastopama jauniem un veciem cilvēkiem, galvenokārt vīriešiem. Šādas slimības tiek klasificētas kā hiperplastisks gastrīts:

• Menetriera sindroms, kam raksturīga dziļu, nekustīgu kroku parādīšanās un to izplatīšanās iespēja uz zarnu sienām;
• Zolindžera-Elisona slimība, kurā ir pārmērīga gastrīna sekrēcija, kas izraisa eroziju, čūlu un gastrinomu veidošanos;
• hipersekrēcijas gastrīts.

Difūzā gastropātija

Termins "difūza" attiecas uz patoloģisko procesu izplatību visā kuņģa ķermenī vai tā lielākajā daļā. Difūzā gastropātija izpaužas gan akūtā, gan hroniskā formā. Tās rašanās cēlonis var būt jebkurš no iepriekš minētajiem. Tās virspusējā forma ir visvieglākā, bez simptomiem, parasti tiek atklāta nejauši gastropātijas laikā. Ilgstoša hroniska gaita izraisa strukturālas izmaiņas gļotādā un izpaužas ar gastrīta simptomiem.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Refluksa gastropātija

Refluksa gastropātija ir dažādi kuņģa bojājumi, kas rodas divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešanas rezultātā tajā. Visbiežāk cieš tā antrālā daļa. Žultsskābes un to sāļi, aizkuņģa dziedzera enzīmi un citas sastāvdaļas, nokļūstot caur slikti aizverošu vārtnieku kuņģī, negatīvi ietekmē tā gļotādu, izraisot iekaisumu, eroziju, čūlas. Šāda gastropātija izpaužas kā sāpes bez skaidras lokalizācijas, balts pārklājums uz mēles, atraugas.

Hiperēmiska gastropātija

Hiperēmisku gastropātiju izraisa pastiprināta asins plūsma uz kuņģa gļotādu; izmeklēšanas laikā gastroendoskopijas laikā atklājas apsārtums un zilumi, pietūkums. Tā var būt fokāla, atsevišķos mazos laukumos, un plaši izplatīta, un var aptvert dažādas orgāna daļas.

Hipertrofiska gastropātija

Hipertrofiska gastropātija ir dziļa kuņģa sieniņu deformācija, kas ietekmē ne tikai gļotādu, bet arī muskuļu slāni. Citiem vārdiem sakot, tas ir labdabīgu audzēju veidošanās process. Atkarībā no deformācijas veida izšķir polipozo gastropātiju, kārpaino, granulāro vai cistisko gastropātiju un Menetriē slimību. Neoplazmas var būt vienas vai vairāku, fokālās un difūzās. Tās biežāk sastopamas vīriešiem, jo viņiem ir raksturīga nekontrolēta alkohola lietošana, smēķēšana, taukaini un pikanti ēdieni.

Portāla gastropātija

Portālā gastropātija ir dažādi kuņģa gļotādas un zemgļotādas slāņu bojājumi, ko izraisa vazodilatācija portālās hipertensijas dēļ. Portālo vēnu sistēmā paaugstinās spiediens, un tas noved pie kuņģa sieniņu kapilāru, arteriolu un vēnu paplašināšanās un to pastiprinātas asins piepildīšanas. Slimībai ir vairākas smaguma pakāpes:

• viegla (gļotādas virsmā novērojams mozaīkas raksts, ko veido trauki);
• vidēja (sarkanu cietu fragmentu izskats);
• smaga (punktveida asiņošanu saplūšana melni brūnā rakstā).

Portāla gastropātijā nav iekaisuma procesa. Iespējama neliela kuņģa asiņošana, kas pati par sevi nerada neatgriezeniskas sekas.

Saistītā gastropātija

Saistītā gastropātija ietver patoloģiju, ko izraisa nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana. Pašlaik NPL lietošana kļūst plaši izplatīta, jo tas ir efektīvs līdzeklis muskuļu un skeleta sistēmas, migrēnas, drudža ārstēšanai, asinsvadu slimību profilaksei, zobārstniecībā un onkoloģijā sāpju mazināšanai. Taču papildus konkrētam darbības virzienam zāļu sistēmiska lietošana var bojāt gremošanas orgānu gļotādu, izraisīt čūlas un erozijas, kuņģa asiņošanu, obstrukciju. Bieži vien, uz pamatslimības sāpju fona, ar NPL saistītā gastropātija nedod ievērojamus simptomus, tāpēc tā tiek atklāta jau komplikāciju stadijā.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Eksudatīva gastropātija

Eksudatīvajai gastropātijai ir vēl viens nosaukums - Menetrī slimība, kas nosaukta franču ārsta vārdā, kurš to aprakstīja 1888. gadā. Šī ir diezgan reta slimība, kam raksturīgi dziļi kroku veidojumi uz kuņģa sienas, kuru augstums dažkārt var sasniegt 3-3,5 cm. Vienlaikus samazinās galveno un parietālo šūnu skaits, un palielinās gļotu producējošo šūnu skaits. Patoloģijas cēloņi nav pietiekami pētīti. Tiek pieņemts, ka slimību var izraisīt ilgstoša alkohola lietošana, smagie metāli, iedzimtība, vielmaiņas traucējumi. Dažreiz eksudatīvo gastropātiju uzskata par labdabīgu audzēju. Šo diagnozi var ieteikt sāpes vēdera rajonā, kas rodas pēc ēšanas, apetītes zudums, bieži svara zudums, dažreiz neliela asiņošana.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Granulāra gastropātija

Granulārā gastropātija ieguva savu nosaukumu, pateicoties vizuālajam novērtējumam, ko gastroenterologi veic endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Kuņģa sienas ar šo patoloģiju ir pārklātas ar maziem granulētiem veidojumiem (no vairākiem milimetriem līdz centimetram). Slimība galvenokārt attīstās vīriešiem pēc 40 gadiem. Sākumā tā neizpaužas, vēlāk tā noved pie gļotādas pietūkuma un olbaltumvielu metabolisma traucējumiem.

Limfoīdā gastropātija

Limfoīdā jeb limfocītiskā gastropātija tiek uzskatīta par retu slimību, kas rodas ilgstoša hroniska gastrīta fonā. To raksturo limfocītu uzkrāšanās folikulu veidā kuņģa gļotādas vai divpadsmitpirkstu zarnas epitēlija bojājuma vietā. Ja hronisko slimības gaitu izraisa baktērija Helicobacter pylori, strauji palielinās folikulārā slāņa šūnu skaits - limfofolikulāra hiperplāzija, kurā limfoīdo audu krokas kļūst lielākas. Ārsti uzskata, ka tā ir organisma reakcija uz baktēriju savairošanos. Papildus biopsijai ar šādu diagnozi tiek veikta rentgenogrāfija, lai noteiktu audu proliferācijas pakāpi un deģenerācijas ļaundabīgos audzējos risku.

Reaktīva gastropātija

Reaktīvo gastropātiju sauc arī par ķīmisku. Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir žults reflukss un ilgstoša NPL lietošana. Šo faktoru ietekme uz kuņģa gļotādas stāvokli jau ir aprakstīta iepriekš. Ir arī atzīmēts, ka tā attīstās pacientiem, kuriem veikta kuņģa operācija.

Čūlainā gastropātija

Čūlainā gastropātija attiecas uz slimības akūtu formu. Dažas stundas pēc kaitīgā aģenta iekļūšanas organismā strauji attīstās gļotādas iekaisuma process. Pēc kāda laika cilvēkam rodas saindēšanās simptomi: slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās sajūta. Bieži vien vemšanā ir asinis, un pēc kuņģa iztukšošanas sākas žults vemšana. Šādos gadījumos steidzami jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai savlaicīgi apturētu patoloģisko procesu un izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Papulāra gastropātija

Papulārai gastropātijai raksturīga atsevišķu papulu veidošanās dažādās kuņģa daļās vai vairāku papulu veidošanās vienā. Medicīniskajā terminoloģijā to sauc par eroziju. Tā neietekmē gļotādas dziļos slāņus un neatstāj muskuļu rētu, dzīstot.

Urēmiska gastropātija

Urēmiska gastropātija rodas pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, kas skar daudzus cilvēka orgānus, bet visbiežāk kuņģa-zarnu traktu. Tā darbojas kā kompensējošs mehānisms slāpekļa un elektrolītu metabolismā, kad šīs nieru funkcijas ir traucētas. Urīnvielas sadalīšanās rezultātā kuņģī veidojas amonjaks, kas provocē pastiprinātu sālsskābes sekrēciju. Šī procesa sekas ir gļotādas iekaisums, eroziju un čūlu veidošanās, asiņošana. Vēl viena iespēja ir skābuma samazināšanās parietālo šūnu jutības zuduma dēļ pret gastrīnu, gļotādas atrofijas attīstība, kas ir vēl bīstamāka veselībai.

Izraisīta gastropātija

Vārds "izraisīt" tiek interpretēts kā "ietekmēt". Medicīniskais termins "izraisīta gastropātija" nozīmē slimības rašanos kaut kā ietekmē. Visbiežāk tas attiecas uz medikamentu iesaistīšanos patogēnā procesa sākumā. Specializētajā literatūrā ir aprakstīta NPL, aspirīna izraisīta gastropātija, ko mēs jau esam apsvēruši.

Jaukta gastropātija

Jaukta gastropātija rodas tās dažādo formu attīstības rezultātā. Visbiežāk pacientam tiek diagnosticēta erozīva, virspusēja, hemorāģiska un hipertrofiska gastropātija. Parasti virspusēja gastropātija, kas neietekmē gļotādas dziļos slāņus, hroniskas gaitas gadījumā var saasināties eroziju veidošanās un asins mikrocirkulācijas traucējumi kuņģa traukos un kapilāros, un tā var nonākt smagā hipertrofiskā stadijā.

Komplikācijas un sekas

Ja gastropātija netiek laikus atklāta un ārstēta, patoloģiskais process var progresēt līdz komplikāciju stadijai, kas sastāv no gremošanas traucējumiem nepietiekamas kuņģa sulas un pepsīna ražošanas dēļ, sastrēguma kuņģa antrālajā daļā, ko izraisa kustību traucējumi. Sekas var būt B12 deficīta anēmijas attīstība barības vielu uzsūkšanās traucējumu dēļ kuņģī, audzēju, tostarp ļaundabīgu, veidošanās un kuņģa asiņošana.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Diagnostika gastropātijas

Gastropātijas diagnostiku veic gastroenterologs. Slimības vēstures un klīniskās ainas noskaidrošana var nebūt pietiekama, lai noteiktu diagnozi. Ir vesels pasākumu klāsts, kas ļauj sniegt precīzu priekšstatu par patoloģijām. Tas ietver pētāmā materiāla laboratorisko novērtējumu, instrumentālās diagnostikas izmantošanu un diferenciāciju no citām slimībām.

Ja ir aizdomas par gastropātiju, tiek veikta histoloģiska analīze, pārbaudot audu paraugu (biopsiju). Šim nolūkam materiāls tiek ņemts atsevišķi no redzamo bojājumu vietām un blakus esošajiem veselajiem audiem. Šāda analīze ļauj noteikt noteiktus hroniska gastrīta veidus vai noteikt audzēju raksturu. Gļotādas stāvokļa noteikšanai tiek izmantoti divu veidu testi: skābuma noteikšana (intragastrālā pH-metrija) un pepsinogēna I un pepsinogēna II attiecības noteikšana plazmā - proenzīmi, ko ražo kuņģa fundālās dziedzeri. Tiek veikta arī Helicobacter pylori baktērijas klātbūtnes analīze, un ir iespējams veikt arī bioķīmisko ģenētisko pētījumu. Standarta procedūra ir vispārēja un bioķīmiska asins analīze, urīna analīze (lai noteiktu uropepsīna līmeni) un fekāliju analīze (koprogramma).

Veicot instrumentālo diagnostiku, viņi izmanto parasto un ultraskaņas endoskopiju. Pēdējās priekšrocība ir unikāla iespēja ne tikai vizuāli redzēt barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnu no iekšpuses ar optiskās ierīces palīdzību, bet arī iegūt attēlu ekrānā, pateicoties īpašam sensoram. Precīzākai diagnozei tiek noteikta arī fluoroskopija.

[ 83 ], [ 84 ]

Diferenciālā diagnoze

Ņemot vērā daudzos gastropātiju veidus un to rašanās cēloņus, ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi, jo katrai no tām ir savas ārstēšanas iezīmes. Turklāt hroniska gastropātija ar paaugstinātu skābumu pēc simptomiem ir līdzīga peptiskajai čūlas slimībai, bet ar mazāk izteiktām sāpēm, nav sezonāla rakstura un samazinās, ievērojot diētu. Ir arī nepieciešams diferencēt slimību no hroniska holecistīta, pankreatīta, ļaundabīga audzēja.

Profilakse

Zinot gastropātijas cēloņus, ir svarīgi izstrādāt preventīvus pasākumus, lai pēc iespējas labāk aizsargātu organismu no ārējo un iekšējo faktoru kaitīgās ietekmes. Pirmkārt, ir jāuzrauga pārtikas svaigums, jāizvairās no pikantiem, asiem, trekniem ēdieniem. Nevajadzētu pārslogot kuņģi ar lielu pārtikas daudzumu, ievērot mērenību alkohola lietošanā un smēķēšanā. Ja iespējams, nevajag ļaunprātīgi lietot medikamentus, neķerties pie pašārstēšanās. Strādājot ar ķīmiskiem savienojumiem, nepieciešams lietot aizsarglīdzekļus. Antisekretoriskie līdzekļi ir efektīva metode hiperacīdas gastropātijas profilaksē. Veselīgs dzīvesveids, sports palīdzēs izvairīties no stresa un normalizēt psihoemocionālo stāvokli, kura nelīdzsvarotība bieži noved pie saasināšanās.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Prognoze

Ar savlaicīgu gastropātiju ārstēšanu ar paaugstinātu skābumu slimība nerada draudus dzīvībai.Prognoze ir nelabvēlīga perniciozas anēmijas attīstībā, labdabīgu šūnu deģenerācijā ļaundabīgās, ja samazinās kuņģa sulas sekrēcija.

[ 95 ], [ 96 ]