Sēklenes vēzis

Krūts vēzis ir dažādu iemeslu dēļ radusies krūšu kurvja audzēja forma, kas galvenokārt lokalizējas mediastīnā, barības vadā, plaušās un daudz retāk sirdī. Šī onkoloģiskā procesa terapeitisko uzraudzību veic onkologs, retāk šaura profila speciālists (gastroenterologs, kardiologs) gadījumos, kad slimībai ir neaudzēja cēlonis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi krūšu kaula vēzis

Onkoloģiskais process, un jo īpaši krūts vēzis, ir bīstams, jo neoplastiskas neoplazmas mēdz ātri augt un izplatīties uz tuvējiem orgāniem. Starp visbiežāk sastopamajiem audzējiem klīniskajā praksē vadošajā pozīcijā ir plaušu neoplazmas, kas tiek diagnosticētas galvenokārt vīriešiem. Tas, kas izraisa krūts vēzi, nav pilnībā izprasts, starp teorijām, kas tiek pieņemtas kā pamata, pastāv radiācijas iedarbības, hroniskas smēķēšanas un rūpnieciskā faktora (kaitīgas ražošanas, kad cilvēks ilgstoši ieelpo kancerogēnus tvaikus) teorija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Krūšu kaula audzēju patogeneze maz atšķiras no jebkura cita onkoprocesa patogenētiskajām saitēm. Krūšu kaula audzēju un vēzi var izraisīt trauma, un audzēji var rasties arī pamatā esošu patoloģisku novārtā atstātu slimību rezultātā. Tādējādi fibrozo displāziju, deformējošo osteozi (Padžeta slimību) un disembryoplāziju (embriju audu attīstības patoloģiju) var uzskatīt par pirmsvēža slimībām.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi krūšu kaula vēzis

Krūts vēzis ir mānīga slimība, jo tā visbiežāk norit un attīstās bez acīmredzamiem klīniskiem simptomiem. Tieši ar šo īpašību ir saistīta augstā mirstība: cilvēks meklē palīdzību pārāk vēlu, kad process nonāk terminālā, nekontrolētā stadijā. Onkoloģiskais process aktivizējas pēdējā stadijā, tad pacients sāk just netipisku vājumu, ko neizskaidro objektīvi iemesli, svara zudumu. Papildus vispārējiem simptomiem pastāv arī specifiski simptomi, kas atkarīgi no audzēja lokalizācijas – plaušas, barības vads utt.

Krūts vēzis mūsdienās ir morfoloģiski daudzveidīga slimību grupa, kas ir maz pētīta un klīniskā nozīmē vismazāk attīstīta. Audzēju daudzveidība ir saistīta ar krūšu kaula struktūras anatomisko specifiku. Krūtīs ir gandrīz visi iespējamie audu rudimenti un mezenhīmi (embrionālie saistaudumi). Tāpat nav ticamas, apvienotas un apstiprinātas statistikas par krūts audzēju izplatību un kopējo mirstības līmeni.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Veidlapas

1. Krūšu kaula mīksto audu audzēji;
2. Krūšu kaula skeleta sistēmas audzēji.

• Liposarkoma;
• Angiosarkomas;
• Rabdomiosarkomas;
• Neirogēnas sarkomas;
• Hondrosarkomas;
• Osteosarkomas;
• Sinoviālās sarkomas;
• Ewinga sarkoma.

Ewinga sarkoma var attīstīties no krūšu kaula audu embrijiem un tikt saukta par primāro, tā var būt arī sekundāra un būt cita audzēja sekas, tas ir, metastāze. Tas diezgan bieži novērojams ļaundabīgos piena dziedzeru audzējos terminālā stadijā.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika krūšu kaula vēzis

Diagnostikas metožu izvēle ir atkarīga no tā, kur audzējs, ņemot vērā primāros simptomus un apkopoto anamnēzi, ir paredzēta audzēja atrašanās vieta. Standarta gadījumos, ja ir skarts kuņģa-zarnu trakts, tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana un rentgenogrāfija, ja ir skarts barības vads, gastroskopija, ja ir aizdomas par onkoloģisku procesu sirdī, koronārā angiogrāfija. Obligāti jāveic MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana un laboratoriskas asins analīzes, gan bioķīmiskās, gan audzēja marķieru noteikšanai. Diemžēl diagnostika 85% gadījumu atklāj onkoloģisku procesu un krūts vēzi vēlīnā stadijā, audzēji parasti ir ļaundabīgi. Vienīgais izņēmums ir audzēji ribu rajonā, šajā lokalizācijā gandrīz 50% audzēju tiek diagnosticēti kā labdabīgi un tiem ir ļoti labvēlīga terapeitiskā prognoze.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferenciālā diagnoze

Diagnozes laikā diferenciācija ir būtiska, lai atdalītu krūšu kaula vēzi no citām labdabīgām slimībām un komplikācijām pēc traumām (hematomas, bursīts, miozīts).

Prognoze

Krūts vēzim ir zems labvēlīgu prognožu procents, galvenokārt tas ir saistīts ar labdabīgiem audzējiem. Gan ārstēšanas pasākumi, gan izdzīvošanas prognoze ir cieši saistītas ar slimības ilgumu, pacienta vecumu, audzēja izplatīšanās ātrumu un histoloģiskajiem rezultātiem. Visbīstamākie prognostisko vērtību ziņā ir visu veidu sarkomas. Krūts vēža terapija joprojām ir problemātiska, jo pats process ir vāji izprasts un tam nav vienota etioloģiskā pamata.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]