Kreisā priekškambara hipertrofija

Stingri sakot, sirds hipertrofija nav slimība, bet gan ļoti satraucošs simptoms, kas var liecināt par dažādu sirds un asinsvadu slimību attīstību. Sirds audu šūnu palielināšanās visbiežāk skar sirds kreiso pusi. Un, iespējams, daudzi ir personīgi saskārušies vai dzirdējuši no draugiem par tādu diagnosticētu stāvokli kā kreisā priekškambara hipertrofija. Kas tas ir? Cik bīstami tas ir, jo ir zināms, ka no plaušām ar skābekli bagātinātas asinis nonāk tieši kreisajā priekškambarī?

Kādi pasākumi jāveic, ja šāda diagnoze tiek atklāta ikdienas EKG laikā?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kreisā atriuma hipertrofijas cēloņi

Kopumā kreisā atriuma hipertrofijas cēloņi ir diezgan dažādi. Tie var būt iedzimtība, ārkārtējs liekais svars un paaugstināts asinsspiediens.

Diemžēl sirds problēmas jau sen vairs nav tikai vecāka gadagājuma cilvēku prerogatīva. Pacientu vecums kardioloģijas nodaļās strauji samazinās, un viens no biežākajiem šīs patoloģijas cēloņiem ir aptaukošanās – īpaši jauniešiem un pat bērniem.

Hipertensijas pacienti ir pakļauti arī kreisā atriuma hipertrofijai: paaugstināts asinsspiediens dabiski izraisa paaugstinātu slodzi uz sirdi normālas asinsrites traucējumu apstākļos.

Tas izraisa kreisā priekškambara hipertrofiju un atveres, kas regulē asins plūsmu starp kreiso priekškambaru un kambari, sašaurināšanos (šīs parādības zinātniskais nosaukums ir mitrālā vārstuļa stenoze), kā rezultātā palielinās slodze uz priekškambaru, jo tiek traucēta normāla asins plūsma un priekškambarī tiek aizturēts liekais asins daudzums. Tāpēc rodas kreisā priekškambara hipertrofija. Tomēr aortas vārstuļa stenoze, kas ir atbildīga par asinsriti no kreisā kambara uz aortu, var izraisīt arī šīs sirds daļas palielināšanos. No sirds izplūst arvien mazāk asiņu, palielinās slodze uz sirds muskuli un rodas problēmas ar kreiso priekškambari.

Papildus iepriekšminētajai mitrālajai un aortas vārstuļu stenozei kreisā priekškambara hipertrofiju var izraisīt arī mitrālā vai aortas vārstuļu nepietiekamība. Šajā gadījumā mēs nerunājam par viena no tiem sašaurināšanos, bet gan par to nepareizu darbību, kad atbilstošais vārstulis nespēj cieši aizvērties. Rezultātā asinis plūst pretējā virzienā, un, ja mēs runājam, piemēram, par mitrālo vārstuļu, rodas kreisā priekškambara iekaisums, kas noved pie tā hipertrofijas.

Miokardīts, kad iekaisuma dēļ cieš sirds saraušanās funkcija, un nieru slimības, kas izraisa paaugstinātu spiedienu, arī noved pie hipertrofiskām izmaiņām sirds muskulī. Kreisā priekškambara hipertrofijas rašanās ir saistīta arī ar dažādām elpceļu infekcijas slimībām, kas kavē plaušu darbību un līdz ar to kreisā priekškambara darbu.

Ja meklējam kreisā atriuma hipertrofijas cēloņus iedzimtībā, tad, pirmkārt, varam nosaukt hipertrofisku kardiomiopātiju. Ar šo slimību sirds darbā rodas pārslodzes patoloģiskas sirds kambaru sabiezēšanas dēļ. Sirds apakšējām kamerām ir jāstrādā pastiprinātā režīmā, lai nodrošinātu asins plūsmu uz visiem orgāniem un ķermeņa daļām, kas, savukārt, noved pie sirds muskuļa palielināšanās.

Un, protams, reta sirds slimība vai patoloģija nav saistīta ar stresu. Pastāvīga nervu spriedze nevar neietekmēt asinsspiediena līmeni, un no šejienes - tiešs ceļš uz kreisā atriuma hipertrofiju.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kreisā atriuma hipertrofijas simptomi

Kreisā atriuma hipertrofijas simptomi ne vienmēr ir acīmredzami. Ja sirds muskuļa palielināšanās process nav aizgājis pārāk tālu, tad cilvēks var dzīvot ilgu laiku, nejūtot nekādas īpašas veselības problēmas un pat nezinot, ka viņam ir kreisā atriuma hipertrofija.

Problēmas sākas, kad sirds audi ir nopietni skarti. Tad pat visikdienas aktivitātes var aizēnot negaidītas un nepatīkamas šīs patoloģijas izpausmes. Piemēram, rīta skrējiena, peldēšanas, riteņbraukšanas, fitnesa nodarbību laikā var pēkšņi parādīties tādi kreisā priekškambara hipertrofijas simptomi kā sāpes krūtīs vai pēkšņa sirdsdarbības paātrināšanās. Daudzas iepriekš ikdienišķas aktivitātes kļūst grūtākas paaugstināta noguruma dēļ.

Arī kreisā atriuma hipertrofijas gadījumā bieži rodas elpošanas grūtības. Turklāt ar šādu patoloģiju ieteicams izvairīties no pārslodzes, jo pastāv liela elpas trūkuma varbūtība.

Atkarībā no tā, kas izraisa kreisā atriuma hipertrofiju, iepriekš uzskaitītie vispārīgie simptomi var atšķirties. Piemēram, mitrālā stenozes gadījumā elpas trūkums var būt saistīts ar hemoptīzi un klepu, pacients var ciest arī no ekstremitāšu pietūkuma, sirdsdarbības pārtraukumiem. Elpas trūkums, vispārējs vājums un paātrināta sirdsdarbība ir mitrālā vārstuļa nepietiekamības simptomi, un bālums, elpas trūkums un sāpes fiziskas slodzes laikā norāda uz aortas vārstuļu nepietiekamību.

Visi iepriekš uzskaitītie simptomi jāuztver ļoti nopietni, jo, kā jau daudzkārt teikts, kreisā atriuma hipertrofija pati par sevi nav slimība, tā pavada dažādas sirds slimības. Pēdējās ir bīstamas pacienta dzīvībai un veselībai.

Kreisā atriuma hipertrofijas diagnoze

Lai gan, kā zināms, sākotnējā stadijā sirds audu izmaiņas ir asimptomātiskas, ir veidi, kā diagnosticēt kreisā priekškambara hipertrofiju.

Pirmkārt, šo patoloģiju var atklāt, auskultējot sirdi. Auskultācija ir īpaša diagnostikas metode, kuras pamatā ir dažādu orgānu darbības laikā radušos skaņu klausīšanās un novērtēšana. Sirds un asinsvadu slimību un patoloģiju gadījumā, īpaši kreisā priekškambara hipertrofijas gadījumā, ar stetoskopu klausās divu veidu skaņas - toņus (īsas, asas skaņas) un trokšņus (ilgstošas skaņas). Trokšņu parādīšanās norāda uz problēmām sirds vārstuļu darbā un līdz ar to uz patoloģijas klātbūtni.

Otrkārt, kreisā atriuma hipertrofiju var diagnosticēt ar ultraskaņas palīdzību, konkrētāk, ehokardiogrāfijas palīdzību, kuras mērķis ir pētīt izmaiņas sirdī un tās vārstuļu aparātā. Pateicoties attēlam, kas iegūts, izmantojot atstarotus ultraskaņas signālus, ārsts var noteikt sirds audu un vārstuļu patieso stāvokli, noteikt sirds kambaru izmērus un sirds sieniņu biezumu, novērot asins plūsmas ātrumu atriumos un kambaros un noteikt visprecīzāko kreisā atriuma hipertrofijas diagnozi.

Trešais veids, kā noteikt kreisā atriuma hipertrofiju, īpaši iedzimtu sirds defektu gadījumā, ir rentgena izmeklēšana, ar kuras palīdzību ārsts var novērtēt plaušu stāvokli un droši noteikt sirds un tās daļu izmēru.

Un visbeidzot, ceturtkārt, kreisā atriuma hipertrofiju var noteikt, veicot elektrokardiogrammu, kas atklāj sirds kontrakciju anomālijas.

Parasti jautājums neaprobežojas tikai ar vienu no uzskaitītajām metodēm, jo visaptveroša pieeja personas ar aizdomām par kreisā priekškambara hipertrofiju pārbaudei ļauj iegūt vispilnīgāko priekšstatu par sirds stāvokli un darbību kopumā un jo īpaši par kreiso priekškambari.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kreisā priekškambara hipertrofija EKG

Viena no kreisā atriuma hipertrofijas diagnostikas metodēm, kā minēts iepriekš, ir elektrokardiogrāfija. Šī ir labi zināma, lēta, bet uzticama sirds patoloģiju noteikšanas metode. Tās būtība ir elektrisko lauku izpēte, kas reģistrēti ar īpašu ierīci, kuri veidojas sirds darba laikā un tiek reģistrēti EKG. Parasti EKG izšķir P, Q, R, S, T viļņus: QRS komplekss attēlo sirds kambaru muskuļa kontrakciju, T vilnis un ST segments - to miokarda repolarizāciju, bet P - priekškambaru miokarda ierosmes pārklājumu.

P vilnim ir īpaša nozīme kreisā atriuma hipertrofijas noteikšanā EKG. Kad šī sirds daļa palielinās līdz ar kreisā atriuma ierosmi, palielinās EML, kas attiecīgi noved pie šīs sirds kameras ierosmes vektora palielināšanās, un pats ierosmes ilgums ir ilgāks. Labajā atriumā nekas tamlīdzīgs netiek novērots, tāpēc EKG P viļņa pirmā daļa, kas atspoguļo labā atriuma ierosmi, atbilst normai. Savukārt viļņa otrā daļa, kas atspoguļo hipertrofētā kreisā atriuma ierosmi, ir palielināta amplitūdā un ilgumā. Rezultātā EKG ir redzams P-mitrālis (divdaļīgs, pagarināts P vilnis I, II, aVL, V5, V6 vados), un šī viļņa kopējais platums pārsniedz 0,10–0,12 s, un tā otrā virsotne ir lielāka amplitūdā nekā pirmā.

Kreisā atriuma hipertrofijas profilakse

Kopumā padomi par kreisā atriuma hipertrofijas profilaksi ir labi zināmi ikvienam. Galvenais no tiem ir veselīgs dzīvesveids, lai cik triviāli tas neizklausītos. Normāls astoņu stundu miegs, veselīgs uzturs bez ekstremālām diētām un pārēšanās, regulāras, bet ne pārmērīgas fiziskās aktivitātes ir diezgan spējīgas novērst bīstamu patoloģiju attīstību, un pats galvenais - slimības, kas slēpjas aiz tām.

Nedomājiet, ka, nogurdinot sevi uz trenažieriem, var izvairīties no veselības problēmām. Gluži pretēji, sportista sirds lielu slodžu dēļ ir spiesta strādāt uz savu spēju robežas, tāpēc sirds audu sabiezēšanu sporta fanam var uzskatīt par bieži sastopamu parādību, nevis izņēmumu. Un tiem, kas vienkārši vēlas izvairīties no kreisā atriuma hipertrofijas, pietiek ar klusu pastaigu pirms gulētiešanas, peldēšanos, braukšanu ar velosipēdu vai slēpošanu. Ļoti noderīgas ir arī aktīvas spēles: varat spēlēt badmintonu ar draugiem vai bumbu ar savu bērnu - un tad tiks nodrošināta laba veselība un lielisks garastāvoklis.

Ir svarīgi arī izvairīties no stresa vai vismaz savlaicīgi ar to tikt galā.Gluži pretēji, pozitīvām emocijām ir vislabvēlīgākā ietekme uz pacienta veselību, tostarp kreisā priekškambara hipertrofijas attīstības novēršanas ziņā.

Lai novērstu kreisā atriuma hipertrofiju, ir svarīgi savlaicīgi un pilnībā ārstēt slimības, kas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību. Ja kreisā atriuma hipertrofija jau ir diagnosticēta, tad nekavējoties uzsākta ārstēšana palīdzēs izvairīties no ārkārtīgi nepatīkamām komplikācijām, tostarp nepieciešamības pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Kreisā atriuma hipertrofijas prognoze

Tāpat kā ārstēšana, kreisā priekškambara hipertrofijas prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, kas izraisīja patoloģiju un cik lielā mērā sirds tiek ietekmēta.

Ar agrīnu diagnostiku, savlaicīgu ārstēšanu un pareizu profilaksi vairumā gadījumu kreisā atriuma hipertrofiju var novērst vai no tās nodarīto kaitējumu samazināt līdz minimumam, un pacients var mierīgi baudīt pilnvērtīgu dzīvi un nebaidīties no skumjām sekām sev.

Taču nedrīkst aizmirst, ka kreisā priekškambara hipertrofija var kalpot kā signāls bīstamāku sirds patoloģiju sākumam un izraisīt hipertrofiskas izmaiņas citās sirds daļās. Tādējādi, ja ir problēmas ar kreiso priekškambari, pastāv liela varbūtība, ka kreisajā kambarī palielināsies spiediens, un rezultātā pakāpeniski var attīstīties tā hipertrofija. Mitrālā vārstuļa nepietiekamības gadījumā spiediena palielināšanās kreisajā priekškambarī seko spiediena palielināšanās plaušu artērijā un - bieži - labā kambara hipertrofija.

Kreisā atriuma hipertrofija jāuztver ļoti nopietni, jo bez atbilstošas ārstēšanas prognoze ievērojami pasliktinās: šī patoloģija var ne tikai traucēt ierasto dzīvesveidu, izraisīt komplikācijas un veselības problēmas, bet arī kļūt par reālu draudu dzīvībai. Tādējādi ar progresējošām izmaiņām sirds muskulī var attīstīties plaušu tūska, var sākties sirds astmas lēkmes. Sliktākajā gadījumā pieaugošas problēmas ar asinsriti var izraisīt invaliditāti vai pat nāvi.

Taču nevajag domāt, ka kreisā atriuma hipertrofijai ir nepārprotami negatīva prognoze. Pat ar iedzimtiem sirds defektiem, pat ja nepieciešama operācija, pacienti var viegli atgriezties pilnvērtīgā dzīvē, neierobežojot sevi veselības problēmu dēļ. Galvenais ir nevis atlikt vizīti pie ārsta, neignorēt nelabvēlīgus simptomus, īpaši, ja ir ģenētiska predispozīcija kreisā atriuma hipertrofijai, stingri ievērot ārstu ieteikumus un iziet pilnu ārstēšanas kursu, un bieži vien pietiek vienkārši vadīt aktīvu un veselīgu dzīvesveidu, un tad kreisā atriuma hipertrofijas prognoze būs vislabvēlīgākā.