Ketoakidotiskā diabētiskā koma

Ketoacidotiska diabētiska koma ir stāvoklis, kas attīstās uz cukura diabēta fona un kam raksturīga hiperglikēmija un augsts ketonēmijas līmenis. Tā ir akūta un dzīvībai bīstama diabēta komplikācija, kas attīstās galvenokārt pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Šo stāvokli pavada vielmaiņas traucējumi, kam raksturīga hiperglikēmija, ketoacidoze un ketonūrija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi ketoakidotiskā diabētiskā koma

1. tipa cukura diabēta novēlota diagnostika, interkurentas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, traumas, stresa situācijas; ārstēšanas režīma pārkāpumi.

[ 9 ]

Simptomi ketoakidotiskā diabētiskā koma

Kompensētas diabētiskās ketoacidozes I stadijai raksturīgas slāpes, poliūrija, galvassāpes, reibonis, miegainība, apetītes zudums, slikta dūša un sāpes vēderā. Izelpotajā gaisā jūtama viegla acetona smaka. Beta-hidroksibutirāta līmenis sasniedz 3 mmol/l. Attīstās dehidratācijas simptomi.

Dekompensētas diabētiskās ketoacidozes II stadijā apziņa kļūst miegaina, samazinās zīlīšu reakcija uz gaismu un cīpslu refleksi. Attīstās tahikardija. Zems asinsspiediens. Pievienojas vēdera dobuma sindroms ar biežu vemšanu, šķidru vēdera izeju un pseidoperitonītu. Poliūriju nomaina oligūrija.

III stadija - diabētiskā ketoacidotiskā koma - raksturojas ar samaņas zudumu, nomāktiem refleksiem, šaurām acu zīlītēm bez reakcijas uz gaismu. Telpā jūtama acetona smaka. Izteikta dehidratācija un hemodinamikas traucējumi. Kusmaula elpošana. Noteikta hepatomegālija un anūrija. Hiperglikēmija 20-30 mmol/l līmenī, ketonvielu līmenis asinīs ir 1,7-17 mmol/l. Plazmas osmolalitāte nepārsniedz 320 mOsm/kg. Noteikta ketonūrija.

[ 10 ], [ 11 ]