Keratokonuss

Keratokonuss ir acu slimība, kuras gadījumā parasti apaļā radzene (acs caurspīdīgais priekšējais slānis) kļūst plānāka un sāk izspiesties konusa formā. Tas rada redzes problēmas gaismas laušanas izmaiņu dēļ, kas iet cauri deformētajai radzenei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Keratokonusa epidemioloģija pēta šīs slimības izplatību, cēloņus un sekas dažādās iedzīvotāju grupās visā pasaulē. Neskatoties uz atšķirībām pētījumu metodoloģijā un diagnostikas kritērijos, var izdalīt dažus keratokonusa epidemioloģijas aspektus:

1. Izplatība: Keratokonuss ir sastopams visā pasaulē, taču tā izplatība atšķiras atkarībā no ģeogrāfiskā reģiona un etniskās piederības. Tiek lēsts, ka izplatība svārstās no aptuveni 1 uz 2000 cilvēkiem līdz 1 uz 500.
2. Sākuma vecums: slimība parasti sākas vēlīnā bērnībā vai pusaudža gados un turpina progresēt līdz 30. vai 40. gadu vecumam.
3. Dzimums: Daži pētījumi liecina, ka vīriešiem var būt lielāka iespēja saslimt ar keratokonusu, lai gan citi dati neliecina par būtisku atšķirību starp dzimumiem.
4. Etniskie un ģenētiskie faktori: Keratokonuss ir biežāk sastopams noteiktu etnisko grupu vidū, piemēram, Tuvo Austrumu, Āzijas un Dienvidāzijas izcelsmes cilvēku vidū. Pastāv arī ģenētiska predispozīcija, un keratokonusa gadījumi biežāk sastopami pirmās pakāpes radiniekiem.
5. Saistītie faktori: Hroniska acu berzēšana un ultravioletā starojuma iedarbība tiek uzskatīta par riska faktoriem, kā arī alerģisku slimību, piemēram, atopiskā dermatīta un bronhiālās astmas, klātbūtne.
6. Sezonalitāte: pētījumi liecina, ka dažiem pacientiem ar keratokonusu var būt sezonāli paasinājumi, kas ir saistīti ar ultravioletā starojuma līmeni un alerģijām.

Epidemioloģiskie dati ir svarīgi keratokonusa izpratnei, jo tie var palīdzēt identificēt riskus un izstrādāt stratēģijas slimības profilaksei un ārstēšanai.

Cēloņi keratokonuss

Keratokonusa cēloņi nav pilnībā izprasti, taču pastāv vairākas teorijas un faktori, kas var veicināt tā rašanos un progresēšanu:

1. Ģenētiska predispozīcija: Keratokonuss parasti ir iedzimts, un cilvēkiem ar šī stāvokļa ģimenes anamnēzi ir lielāka iespēja to attīstīt. Dažos ģenētiskajos pētījumos ir identificētas mutācijas noteiktos gēnos, kas var būt saistītas ar keratokonusu.
2. Enzimātiskas anomālijas: Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar keratokonusu var būt palielināta kolagēnu šķeļošu enzīmu (enzimātisku anomāliju) aktivitāte radzenē, kas noved pie radzenes audu retināšanas un vājināšanās.
3. Oksidatīvais stress: Radzene ir uzņēmīga pret oksidatīvo stresu augstā nepiesātināto lipīdu satura un ultravioletā starojuma iedarbības dēļ. Samazināts antioksidantu līmenis var izraisīt kolagēna šķiedru bojājumus un keratokonusa attīstību.
4. Mehāniski bojājumi: Pastāvīga, intensīva acu berzēšana var izraisīt radzenes mehāniskus bojājumus, kas pasliktina tās retināšanu un izliekumu.
5. Hormonālas izmaiņas: Ir ierosināts, ka hormonālās izmaiņas pubertātes laikā var ietekmēt keratokonusa attīstību vai progresēšanu.
6. Saistaudu slimības: Keratokonuss var būt saistīts ar citām slimībām, tostarp Marfāna sindromu, Ehlersa-Danlosa sindromu un osteogenesis imperfecta.
7. Alerģiskas slimības: Ir konstatēta saikne starp alerģiskām slimībām un keratokonusu. Hroniskas alerģiskas reakcijas var izraisīt pastiprinātu acu berzi un iekaisuma reakcijas, kas var pasliktināt slimības gaitu.
8. Iekaisums: Daži pētījumi liecina, ka hronisks iekaisums var būt nozīmīgs keratokonusa patoģenēzē.

Tomēr neviens no šiem faktoriem pats par sevi nav pietiekams, lai izraisītu keratokonusu, un tiek uzskatīts, ka slimība ir daudzu apstākļu un faktoru mijiedarbības rezultāts. Lai izprastu un ārstētu šo stāvokli, parasti ir nepieciešama visaptveroša pieeja.

[ 5 ], [ 6 ]

Riska faktori

Keratokonusa riska faktori nav pilnībā izprasti, taču pētījumi ir identificējuši vairākus iespējamos cēloņus un apstākļus, kas var palielināt šī stāvokļa attīstības iespējamību:

1. Ģenētiskā predispozīcija:

• Keratokonusa klātbūtne tuviem radiniekiem palielina slimības attīstības risku.

2. Mehāniskā iedarbība:

• Bieža acu grozīšana vai asa acu berzēšana var veicināt keratokonusa attīstību, jo šīs darbības var izraisīt radzenes audu mikrobojājumus.

3. Hroniskas alerģiskas slimības:

• Alerģiski stāvokļi, piemēram, atopiskais dermatīts vai alerģisks konjunktivīts, var būt saistīti ar keratokonusu, īpaši acu berzēšanas dēļ alerģisku lēkmju laikā.

4. Saistaudu sindromi:

• Dažas sistēmiskas saistaudu slimības, piemēram, Marfāna sindroms un Ehlersa-Danlosa sindroms, var būt saistītas ar keratokonusu.

5. Endokrīnie faktori:

• Hormonālas izmaiņas pubertātes laikā var ietekmēt keratokonusa attīstību.

6. Iekaisuma procesi:

• Arī radzenes šūnu bojājumi iekaisuma dēļ var būt riska faktors.

7. UV starojums:

• Ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība var palielināt keratokonusa attīstības risku, lai gan konkrētā saikne nav pilnībā noteikta.

8. Etniskā piederība:

• Pētījumi liecina, ka keratokonuss var būt biežāk sastopams noteiktās etniskajās grupās, piemēram, Āzijas un arābu izcelsmes cilvēkiem.

Riska faktoru izpratne palīdz veikt profilaktiskus pasākumus un savlaicīgi diagnosticēt keratokonusu, kas ir svarīgi slimības efektīvai ārstēšanai un tās progresēšanas novēršanai.

Pathogenesis

Keratokonusa slimība sākas 10–18 gadu vecumā, un dažreiz agrāk. Parādās neregulārs astigmātisms, ko nevar koriģēt. Pacients bieži maina brilles, jo mainās astigmātisma pakāpe un ass. Izmaiņas astigmātisma asī dažreiz var pamanīt pat mainot galvas pozīciju.

Process parasti ir divpusējs, bet ne vienmēr attīstās vienādi un vienlaicīgi abās acīs. Novērojot identiskus dvīņus ar keratokonusu, tika konstatēts, ka viņiem slimības simptomi attīstījās vienā vecumā un tika reģistrēti vienādi acs, radzenes refrakcijas dati, kā arī astigmātisma pakāpe un ass. Vairākus gadus vēlāk keratokonuss vienlaikus attīstījās arī abu dvīņu pāra acīs.

Radzenes elastīgā karkasa vājums galvenokārt novērojams centrālajā daļā. Koniskās radzenes virsotne vienmēr ir nolaista uz leju un neatbilst zīlītes projekcijai. Tas ir saistīts ar neregulāra astigmātisma parādīšanos. Rūpīgi pārbaudot spraugas lampas gaismā, var redzēt tikko pamanāmas plānas svītras, kas gandrīz paralēlas viena otrai, lokalizētas Deskēmeta membrānas centrālajā daļā - plaisas elastīgajā membrānā. Šī simptoma parādīšanos var uzskatīt par pirmo ticamo keratokonusa pazīmi. Radzenes biezums centrā pakāpeniski samazinās, priekšējās kameras dziļums palielinās, optiskā jauda sasniedz 56-62 dioptrijas. Izmeklējot ar keratotopogrāfijas metodi, atklājas raksturīgi radzenes optisko īpašību izmaiņu simptomi - optiskā centra nobīde uz leju, neregulāra astigmātisma klātbūtne, lielas refrakcijas jaudas atšķirības starp radzenes pretējām daļām.

Kad Deskēmeta membrānā parādās lielas plaisas, pēkšņi rodas stāvoklis, ko sauc par akūtu keratokonusu. Radzenes stroma ir piesātināta ar acs iekšējo šķidrumu, kļūst duļķaina, un caurspīdīgas paliek tikai perifērākās daļas. Keratokonusa akūtā stadijā radzenes centrālā daļa ir ievērojami sabiezējusi; dažreiz biomikroskopijas laikā var redzēt plaisas un dobumus, kas piepildīti ar šķidrumu. Redzes asums strauji samazinās. Tūska radzenes centrā pakāpeniski izzūd, dažreiz pat bez ārstēšanas. Šis process vienmēr beidzas ar vairāk vai mazāk rupjas rētas veidošanos centrālajā daļā un radzenes retināšanu.

Simptomi keratokonuss

Keratokonusa simptomi var būt no viegliem līdz smagiem un parasti attīstās pusaudža gados vai agrā pieaugušā vecumā.

Galvenie keratokonusa simptomi ir:

1. Refrakcijas izmaiņas:

• Viegls vai vidēji smags redzes zudums, ko ne vienmēr var koriģēt ar standarta brillēm.
• Progresējošs astigmātisms, kurā redze kļūst izkropļota vai neskaidra.

2. Samazināta redzes asums:

• Grūtības koncentrēties, īpaši lasot sīku druku vai vājā apgaismojumā.
• Pakāpeniska redzes pasliktināšanās, kas var strauji mainīties.

3. Fotofobija un paaugstināta jutība pret gaismu:

• Nepatīkamas sajūtas no spilgtas gaismas vai atspīduma.
• Nepatīkamas sajūtas, skatoties uz gaismas avotiem, īpaši naktī.

4. Poliopija:

• Vairāku objekta attēlu novērošana (vairāki atstarojumi).

5. Vizuālā nestabilitāte:

• Nekonsekventa redze, kas var mainīties visas dienas garumā vai no vienas dienas uz otru.

6. Fleišera strijas:

• Smalkas vertikālas līnijas, kas var veidoties radzenes struktūrā un ir redzamas tikai noteiktu veidu medicīnisko pārbaužu laikā.

7. Radzenes rētas:

• Vēlākajos posmos uz radzenes var parādīties rētas, kas vēl vairāk kropļo redzi.

8. Grūtības, lietojot kontaktlēcas:

• Problēmas ar kontaktlēcu izvēli un valkāšanu radzenes nestandarta formas dēļ.

9. Sāpes acīs:

• Retos gadījumos, īpaši straujas progresēšanas gadījumā (hidrops), var rasties sāpes radzenes stiepšanās un intraradzenes šķidruma noplūdes dēļ.

Lai precīzi noteiktu diagnozi un novērtētu slimības izplatību, nepieciešama oftalmologa pārbaude, tostarp radzenes datortomogrāfija, kas ļauj novērtēt tās formu un biezumu, kā arī citi specializēti izmeklējumi.

Posmi

1. Sākotnējais posms:

• Neliela radzenes retināšana un izliekums.
• Viegls astigmātisms un miopija.
• Redzi var koriģēt ar brillēm vai mīkstām kontaktlēcām.

2. Progresējošs keratokonuss:

• Astigmatisms un miopija pastiprinās.
• Parādās kropļojumi un neskaidra redze, ko ir grūti labot ar brillēm.
• Lai uzlabotu redzi, var būt nepieciešamas stingras, gāzi caurlaidīgas kontaktlēcas.

3. Vēlā stadija:

• Smaga radzenes retināšana.
• Izteikts neregulārs astigmātisms.
• Bieži vien ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, radzenes transplantācija vai intraradzenes gredzenu implantācija.

4. Akūts keratokonuss (hidrops):

• Pēkšņa redzes pasliktināšanās pēkšņas šķidruma uzkrāšanās dēļ radzenē.
• Var rasties rētas un neatgriezenisks redzes zudums.

Veidlapas

1. Krūtsgala keratokonuss:

   • Radzenes konuss ir asāks un mazāks.
   • Parasti atrodas radzenes centrā.

2. Ovāls keratokonuss:

   • Konuss ir platāks un ovāls.
   • Bieži vien pārvietots uz leju no radzenes centra.

3. Globusa keratokonuss:

   • Vissmagākā forma, kurā lielākā daļa radzenes tiek izvilkta uz priekšu.
   • Tas ir reti sastopams un bieži vien prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Turklāt izšķir primitīvo un sekundāro keratokonusu. Primitīvais keratokonuss attīstās pats par sevi, bez acīmredzamiem cēloņiem vai sistēmiskām slimībām. Sekundārais keratokonuss var būt saistīts ar citām acu slimībām (piemēram, hronisku plakstiņu berzi) vai būt acu operācijas rezultāts.

Keratokonusa novērtēšanai un klasificēšanai tiek izmantoti specializēti diagnostikas rīki, tostarp radzenes topogrāfija un pahimetrija, kas attiecīgi mēra radzenes formu un biezumu.

Komplikācijas un sekas

Ja keratokonuss netiek ārstēts vai progresē, var rasties šādas komplikācijas:

1. Progresējošs redzes zudums: Bez ārstēšanas keratokonuss var izraisīt ievērojamu un pastāvīgu redzes zudumu.
2. Akūta radzenes hidropsa: pēkšņa intraradzenes šķidruma uzkrāšanās, kas izraisa smagu redzes zudumu un sāpes. Šis stāvoklis var izraisīt rētas un pieprasīt ķirurģisku iejaukšanos.
3. Rētas: Pakāpeniska radzenes retināšana var izraisīt rētas, kas var vēl vairāk pasliktināt redzi.
4. Kontaktlēcu nepanesamība: Radzenes deformācijas dēļ standarta kontaktlēcas var kļūt neērtas vai pat neiespējamas valkāt.
5. Bieža briļļu vai kontaktlēcu maiņa: slimības progresēšanas dēļ var būt nepieciešama bieža redzes palīglīdzekļu korekcija.
6. Nakts redzes problēmas: Pacientiem var būt paaugstināta jutība pret gaismu, atspīdums un oreoli ap gaismām, kas apgrūtina braukšanu naktī.
7. Keratoglobuss: ekstremāla keratokonusa forma, kurā radzene kļūst sfēriski izvirzīta.
8. Radzenes transplantācija: Smagos gadījumos var būt nepieciešama radzenes transplantācija, kurai ir savi riski un iespējamās komplikācijas, tostarp donora audu atgrūšana.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ar mūsdienīgām ārstēšanas metodēm, tostarp radzenes šķērssavienošanu, ICC un individuāli pielāgotām kontaktlēcām, daudzas keratokonusa komplikācijas var novērst vai ievērojami palēnināt to progresēšanu.

Diagnostika keratokonuss

Keratokonusa diagnostika ietver vairākus specializētus oftalmoloģiskos pētījumus:

1. Anamnēze: Ārsts apkopos pilnīgu slimības vēsturi, tostarp ģimenes anamnēzi, un jautās par tādiem simptomiem kā neskaidra redze un astigmātisms, ko nevar koriģēt ar parastajiem līdzekļiem.
2. Visometrija: standarta redzes asuma pārbaude, kas var parādīt cilvēka spēju saskatīt detaļas samazināšanos.
3. Refraktometrija: acs refrakcijas noteikšana, lai noteiktu miopijas un astigmatisma pakāpi.
4. Radzenes topogrāfija: Datorizēta pārbaude, kas kartē radzenes virsmu un var parādīt keratokonusam raksturīgās izmaiņas tās izliekumā.
5. Pahimetrija: radzenes biezuma mērīšana, kas var būt noderīga, jo pacientiem ar keratokonusu radzene bieži ir plānāka.
6. Optiskā koherences tomogrāfija (OCT): augsto tehnoloģiju attēlveidošana, kas var radīt detalizētus radzenes griezumus un palīdzēt noteikt tās formu un biezumu.
7. Radzenes konfokālā mikroskopija: šī pārbaude var detalizēti pārbaudīt radzenes struktūras mikroskopiskās izmaiņas.
8. Oftalmoskopija: augstas izšķirtspējas acs aizmugures, tostarp radzenes, pārbaude, lai atklātu jebkādas novirzes.
9. Asaru plēves un acs virsmas pārbaude: lai atklātu sausās acs pazīmes vai citus stāvokļus, kas var būt saistīti ar keratokonusu.

Keratokonusa agrīna diagnostika ir svarīga, lai uzsāktu ārstēšanu un novērstu tālāku slimības progresēšanu. Atkarībā no keratokonusa stadijas un redzes traucējumu pakāpes ārstēšana var ietvert brilles, kontaktlēcas (mīkstas vai stingras, gāzu caurlaidīgas), kolagēna šķērssavienošanu (CXL), intrastromālus radzenes gredzenus (ICR) vai ekstremālos gadījumos keratoplastiku (radzenes transplantāciju).

Diferenciālā diagnoze

Keratokonusa diferenciāldiagnoze ir svarīga, lai izslēgtu citas slimības un stāvokļus, kas var atdarināt tā klīnisko ainu vai simptomus. Šeit ir daži nosacījumi, kas jāņem vērā, diferencējot keratokonusu:

1. Keratoglobuss ir stāvoklis, kad radzene ir plāna un izliekta, bet atšķirībā no keratokonusa izliekums ir vienmērīgāk sadalīts.
2. Pellicīda marginālā deģenerācija - tai raksturīga plāna josla radzenes apakšējā perifērajā daļā, savukārt radzenes centrālā daļa parasti paliek normāla.
3. PostLASIK ektāzija ir stāvoklis, kas var attīstīties pēc LASIK operācijas un izraisa radzenes retināšanu un izliekumu, līdzīgi kā keratokonusa gadījumā.
4. Keratīts ir radzenes iekaisuma slimība, kas var izraisīt tās formas izmaiņas un retināšanu.
5. Radzenes distrofijas ir iedzimtas slimības, kas ietekmē radzenes struktūru un caurspīdīgumu.
6. Steroīdu izraisīta ektāzija – var rasties pacientiem, kuri ilgstoši lieto steroīdu acu pilienus.
7. Kontaktlēcu izraisīta deformācija ir radzenes deformācija, kas var rasties ilgstošas stingru kontaktlēcu valkāšanas rezultātā. Kontaktlēcu izraisīta deformācija ir radzenes formas izmaiņas, kas var rasties ilgstošas kontaktlēcu, īpaši stingru gāzu caurlaidīgu (RGP) lēcu, valkāšanas rezultātā.
8. Dauna sindroms — šis sindroms var būt saistīts ar keratokonusu, bet var izraisīt arī radzenes izmaiņas, kuras var sajaukt ar keratokonusu.
9. Trihiāze — ieaugušas skropstas var izraisīt pastāvīgu berzi pret radzeni, kas var novest pie pastāvīgas traumas un izmaiņām radzenē.

Diferenciāldiagnozē palīdz radzenes topogrāfija, pentakama, radzenes optiskās koherences tomogrāfija (OCT) un acs biomikroskopija. Šīs metodes ļauj vizualizēt radzenes formu, biezumu un struktūru, kas ir ļoti svarīgi precīzai diagnozei un citu iespējamo patoloģiju izslēgšanai.

Profilakse

Keratokonusa profilakse tradicionālā izpratnē, kā pašas slimības profilakse, pagaidām nav iespējama, jo precīzie keratokonusa attīstības cēloņi nav pilnībā izpētīti un tiek pieņemts, ka slimībai ir daudzfaktorāls raksturs, tostarp ģenētiska predispozīcija.

Tomēr ir vairāki vispārīgi ieteikumi, kas var palīdzēt palēnināt slimības progresēšanu vai novērst tās pasliktināšanos:

Ieteikumi keratokonusa pasliktināšanās novēršanai:

1. Acu traumu novēršana: Izvairieties no situācijām, kas var izraisīt acu traumas, jo bojājumi var paātrināt slimības progresēšanu.
2. Alerģijas kontrole: Ja Jums ir kādas alerģijas, tās rūpīgi jākontrolē, lai izvairītos no pārmērīgas acu berzēšanas.
3. Acu kopšana: Izvairieties no enerģiskas vai biežas acu berzēšanas, jo tas var veicināt keratokonusa progresēšanu.
4. Regulāra medicīniskā uzraudzība: Keratokonusa agrīna ārstēšana oftalmologa uzraudzībā var palīdzēt optimizēt redzi un palēnināt progresēšanu.
5. Izmantojiet UV aizsardzību: Valkājiet saulesbrilles ar UV aizsardzību, īpaši, ja pavadāt daudz laika saulē.
6. Sabalansēts uzturs: Uzturēt veselīgu dzīvesveidu un sabalansētu uzturu, kas bagāts ar antioksidantiem un vitamīniem, kas ir svarīgi acu veselībai.
7. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem: smēķēšana var negatīvi ietekmēt acu veselību un potenciāli pasliktināt keratokonusa simptomus.
8. Agrīna ārstēšana: Mūsdienīgas ārstēšanas metodes, piemēram, radzenes šķērssavienošana, dažiem pacientiem var novērst turpmāku stāvokļa pasliktināšanos.

Preventīvie pētījumi:

Pašlaik pētījumi par keratokonusa profilaksi koncentrējas uz agrīnu atklāšanu un ārstēšanu. Regulāras acu pārbaudes, īpaši pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem ar keratokonusa ģimenes anamnēzi, var palīdzēt agrīnā atklāšanā un ātrā ārstēšanā, kas savukārt var novērst vai palēnināt tā progresēšanu.

Prognoze

Keratokonusa prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp slimības progresēšanas apjoma un ātruma, diagnozes noteikšanas vecuma un pacienta acu vispārējās veselības.

Keratokonusa prognozes galvenie aspekti:

1. Diagnozes stadija: Agrīna atklāšana un ārstēšana var palīdzēt palēnināt slimības progresēšanu.
2. Slimības progresēšana: Dažiem cilvēkiem keratokonuss progresē strauji, savukārt citiem tas var palikt relatīvi stabils daudzus gadus.
3. Ārstēšanas iespējas: Jaunākas ārstēšanas iespējas, piemēram, sklerotiskas kontaktlēcas, šķērssavienošana (stabilizējoša procedūra, kas savieno kolagēna šķiedras radzenē) un dažreiz ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, keratoplastika), var uzlabot redzi un dzīves kvalitāti.
4. Blakusslimības: Pacientiem ar alerģiskām slimībām, piemēram, atopisko dermatītu vai astmu, keratokonuss var progresēt straujāk.
5. Ģenētiska predispozīcija: Dažreiz keratokonuss ir iedzimts, un ģimenes anamnēze var ietekmēt prognozi.

Ilgtermiņa prognoze:

• Vairumam pacientu: slimība var progresēt 10 līdz 20 gadu laikā, pēc tam tās progresēšana palēninās vai apstājas.
• Dažiem pacientiem: var būt nepieciešama radzenes transplantācija (keratoplastika), īpaši, ja veidojas rētas vai rodas ievērojami redzes traucējumi, kurus nevar koriģēt ar citām metodēm.
• Redzes saglabāšana: Lielākā daļa pacientu ar keratokonusu visu mūžu saglabā funkcionālu redzi ar briļļu, kontaktlēcu vai ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Ir svarīgi atcerēties:

Keratokonuss ir stāvoklis, kam nepieciešama pastāvīga uzraudzība un ārstēšana. Acu ārsta ieteikumu ievērošana un regulāras speciālistu apmeklēšana stāvokļa uzraudzībai var palīdzēt pacientiem dzīvot aktīvu un pilnvērtīgu dzīvi.

Keratokonuss un armija

Jautājums par to, vai cilvēki ar keratokonusu tiek iesaukti militārajā dienestā, ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un konkrētās valsts tiesību aktiem. Daudzās valstīs, piemēram, Krievijā, keratokonusa klātbūtne var būt pamats atbrīvošanai no militārā dienesta vai atzīšanai par nepiemērotu militārajam dienestam veselības apsvērumu dēļ.

Ja keratokonuss neietekmē redzi un nav nepieciešama korekcija, jauniesaucamais, visticamāk, tiks uzskatīts par derīgu dienestam. Tomēr gadījumos, kad slimība izraisa ievērojamu redzes pasliktināšanos un to nevar koriģēt ar parastajām brillēm vai kontaktlēcām, jauniesaucamais var tikt atbrīvots no dienesta.

Parasti, lai noteiktu piemērotību militārajam dienestam, karavīrs iziet medicīnisko pārbaudi, kuras laikā tiek novērtēts viņa redzes stāvoklis. Svarīgi rādītāji ir redzes asums, refrakcijas stabilitāte, distrofisku izmaiņu klātbūtne radzenē, kā arī redzes korekcijas iespējamība.

Katrs gadījums tiek izskatīts individuāli, un galīgais lēmums par piemērotību dienestam tiek pieņemts, pamatojoties uz medicīnisko atzinumu. Ja keratokonuss progresē vai tam pievienojas citas oftalmoloģiskas problēmas, var ieteikt ārstēšanu vai operāciju.

Ir vērts atzīmēt, ka militārpersonas, kurām dienesta laikā attīstās keratokonuss, var tikt pārceltas uz citu darbu, kas nav saistīts ar acu sasprindzinājumu, vai priekšlaicīgi atlaistas medicīnisku iemeslu dēļ.

Lai iegūtu precīzu informāciju un ieteikumus, lūdzu, sazinieties ar attiecīgajām militārās medicīnas iestādēm vai kvalificētiem oftalmologiem.

Invaliditāte keratokonusa gadījumā

Tas, vai Jums ir tiesības uz invaliditātes statusu keratokonusa dēļ, ir atkarīgs no redzes traucējumu pakāpes un tā, kā tie ietekmē Jūsu ikdienas dzīvi un darbspējas. Invaliditātes noteikšanas kritēriji dažādās valstīs var ievērojami atšķirties, taču galvenie faktori parasti ir:

1. Redzes asums: Ja keratokonuss izraisa ievērojamu redzes asuma samazināšanos pat pēc korekcijas, un šo samazinājumu nevar atjaunot ne ar ķirurģisku iejaukšanos, ne ar kontaktlēcām vai brillēm, var apsvērt invaliditāti.
2. Invaliditāte: Ja redzes funkcija ir tik ļoti samazināta, ka persona nevar veikt normālu darbu vai ir nepieciešama īpaša pielāgošana darbam vai izglītībai, tas var būt arī pamats invaliditātes atzīšanai.
3. Stāvokļa stabilitāte: Ja stāvoklis progresē un ir nestabils, padarot neiespējamu vai ļoti apgrūtinātu pastāvīga darba atrašanu, tas var būt arī pamats invaliditātes iegūšanai.
4. Nepieciešamība pēc pastāvīgas ārējas aprūpes: Ja personai nepieciešama pastāvīga palīdzība vai aprūpe redzes pasliktināšanās dēļ, tas var būt arī pamats invaliditātes saņemšanai.

Keratokonusa gadījumā pacientiem parasti tiek nozīmēta īpaša redzes korekcija ar stingrām gāzu caurlaidīgām kontaktlēcām, kas var ievērojami uzlabot redzi. Arī ķirurģiskas ārstēšanas metodes, piemēram, radzenes gredzena intrastromāla implantācija, radzenes transplantācija vai šķērssaistīšanas procedūras, var palēnināt slimības progresēšanu vai uzlabot redzi.

Lai novērtētu stāvokli un invaliditātes saņemšanas iespēju, pacientam jāveic oftalmologa medicīniskā pārbaude, kas varēs sniegt atzinumu par slimības smagumu un tās ietekmi uz dzīves kvalitāti.

Atsauces

"Keratokonusa sastopamība un smaguma pakāpe Asiras provincē, Saūda Arābijā"

• Gads: 2005
• Autori: Y. Al-Rajhi, A. Wagoner u.c.
• Žurnāls: Britu oftalmoloģijas žurnāls

"Keratokonusa izplatība jauniešu kopienas izlasē Izraēlā"

• Gads: 2004
• Autori: E. Šneors, R. Millodots u.c.
• Žurnāls: Starptautiskais keratokonusa un ektātisku radzenes slimību žurnāls

"Atjauninājums par keratokonusa molekulāro ģenētiku"

• Gads: 2013
• Autori: F. Karinia, CJ McGhee, et al.
• Žurnāls: Eksperimentāli acu pētījumi

"Keratokonusa ģenētika: apskats"

• Gads: 2007
• Autori: A. Dž. Rabinovics
• Žurnāls: Oftalmoloģijas apskats

"Visaptverošs pētījums par keratokonusa sastopamību un profilu Ēģiptes iedzīvotāju izlasē"

• Gads: 2011
• Autori: AH Hafez, M. El Omda, et al.
• Žurnāls: Radzene

Šie pētījumi veido tikai nelielu daļu no plašās literatūras par keratokonusu, un, lai iegūtu pilnīgu informāciju, jākonsultējas ar zinātniskajām datubāzēm un resursiem.