Kaķa skrāpējuma sindroms.

Kaķa skrāpējuma sindroms (jeb labdabīga limforetikuloze) ir infekcijas slimība, kas attīstās kaķa koduma vai skrāpējuma rezultātā. Slimību raksturo palielināti limfmezgli, kas atrodas tuvu bojājuma vietai, un mērena vispārēja intoksikācija. Dažos gadījumos infekcijas nelabvēlīga ietekme var būt nervu sistēmas bojājumi. Pārsvarā saslimst bērni vai pusaudži, visbiežāk ziemā vai rudenī. Dažreiz notiek ģimenes uzliesmojumi, kad visi ģimenes locekļi inficējas 2–3 nedēļu laikā. Slimība netiek pārnesta no inficētas personas.

Cēloņi kaķa skrāpējuma sindroms.

Infekcijas izraisītājs ir baktērija, ko sauc par Bartonella henselae. Šī baktērija parazitē suņiem, kaķiem, maziem grauzējiem un ir atrodama mutes dobuma mikroflorā. Infekcija rodas cilvēka saskares ar dzīvnieku rezultātā - ar kodumu vai skrāpējumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Bartonella henselae baktērijas, nonākot cilvēka organismā caur bojātu ādu vai (reti) caur acu gļotādu, izraisa lokālu iekaisuma reakciju primārā efekta veidā. Pēc tam baktērijas pa limfātiskajiem ceļiem iekļūst lokālajos limfmezglos, kā rezultātā rodas limfadenīts. Limfmezglos notiekošās morfoloģiskās izmaiņas noved pie retikulocelulāras hiperplāzijas attīstības, granulomu un vēlāk - mikroabscesu veidošanās.

Infekcija izplatās hematogēna diseminācijas ceļā, iesaistot infekcijas procesā jaunus mērķa orgānus – citus limfmezglus, kā arī centrālo nervu sistēmu, aknas un miokardu. Kaķa skrāpējuma sindroms cilvēkiem ar HIV infekciju ir ilgstošs un smags (un bieži vien netipisks).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi kaķa skrāpējuma sindroms.

Pēc 3–10 dienām uz skrāpējuma vai koduma bojātās vietas veidojas plāksnīte vai pustula, kas bieži vien paliek nepamanīta un nerada īpašu diskomfortu. Pēc 2 nedēļām sākas limfvadu un limfmezglu iekaisums. Visbiežāk mezgli galvas vai kakla aizmugurē palielinās izmēros, dažreiz augšstilbos, cirkšņos, padusēs utt. Aptuveni 80% gadījumu novēro tikai viena mezgla palielināšanos. Var novērot arī dažus papildu simptomus, kas ir atkarīgi no palielinātā limfmezgla atrašanās vietas – tās var būt sāpes cirkšņos, padusēs vai kaklā. Apmēram 1/3 inficēto cilvēku rodas galvassāpes un drudzis. Visi šie simptomi parādās 2–3 mēnešu laikā, pēc tam tie spontāni izzūd.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikācijas un sekas

Starp slimības komplikācijām ir netipiski simptomi, kas sāk parādīties 1-6 nedēļas pēc limfmezglu iekaisuma:

• Parino sindroms - parasti vienpusējs konjunktivīts, kurā veidojas mezgliņi un čūlas; slimību pavada palielināti limfmezgli pieauss un submandibulārajā rajonā, kā arī drudzis;
• pārsvarā vienpusējs neiroretinīts ar samazinātu redzes asumu. Pazūd spontāni, redze gandrīz pilnībā atjaunojas;
• smadzeņu struktūru bojājumi;
• liesas un aknu palielināšanās;
• osteomielīts.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika kaķa skrāpējuma sindroms.

Klasiskās kaķu skrāpējumu sindroma formas diagnostika nav sarežģīta. Ja nav citu limfmezglu reakcijas, ir svarīgi zināt, ka nesen ir bijis kontakts ar kaķi, un tiek novērotas primārās iedarbības un lokāla limfadenīta pazīmes (parasti pēc 2 nedēļām).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testi

Diagnozi var apstiprināt ar mikrobioloģisku asins analīzi, ko veic, izsējot uz asins agara. Papildus tiek veikta papulas vai limfmezgla biopsijas histoloģiska izmeklēšana, iekrāsojot griezumus (izmantojot sudrabu) un meklējot baktēriju kopas mikroskopā. Cita metode ir infekcijas avota DNS molekulārā ģenētiskā analīze no pacienta biopsijas.

Dažiem pacientiem hemogramā ir novērojama ESR un eozinofilijas palielināšanās.Ādas tests, kas veikts 3-4 nedēļas pēc infekcijas parādīšanās un kam ir raksturīgs antigēns, dod pozitīvu rezultātu 90% pacientu.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar tādām slimībām kā limfmezglu tuberkuloze, ādas buboniskā tularēmija, bakteriāls limfadenīts un limfogranulomatoze.

Profilakse

Nav metožu, kā novērst kaķu skrāpējumu sindromu. Lai novērstu inficēšanās risku, jums regulāri jāatbrīvo kaķis no blusām un jāapgriež tā nagi. Turklāt jums jāievēro higiēnas noteikumi un rūpīgi jāapietas ar savu mājdzīvnieku. Jebkurš skrāpējums vai kodums nekavējoties jāapstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem.

[ 23 ]

Prognoze

Klasiskais kaķu skrāpējumu sindroms parasti sadzīst spontāni pēc 2–4 mēnešiem. Komplikāciju gadījumā pilnīga atveseļošanās notiek, ja tiek veikta pareiza un savlaicīga ārstēšana. Ja rodas recidīvs, tiek noteikts atkārtots terapeitiskais kurss.

[ 24 ]