Gremošanas jutības traucējumi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Rīkles jutīguma traucējumi tiek iedalīti anestēzijā, hipoestēzijā, hiperestēzijā un parestēzijā.

Anestēzijai un hipoestēzijai raksturīga rīkles refleksa izzušana vai strauja tā izpausmes samazināšanās. Jutības traucējumi visbiežāk tiek novēroti pēc difterijas, subatrofiskos un atrofiskos procesos (rīkles ozena), lepras procesos, epileptiķiem, kurus ārstē ar broma preparātiem, retāk tabes dorsalis, siringomyelia gadījumā, kas skar rīkles maņu nervu bulbāros centrus; ļoti bieži novēro cilvēkiem, kas cieš no histērijas. Vienpusēja anestēzija var tikt novērota siringobulbijas gadījumā, dažreiz histērijas gadījumā, pēc rīkles maņu nervu bojājumiem ar jostas rozi. Glosofaringālā nerva bojājums noved pie rīkles, kā arī daļas klejotājnerva maņu šķiedru - mīksto aukslēju un aukslēju arku - anestēzijas.

Hiperestēzija dažos gadījumos rodas ar tabes dorsalis, dažos histērijas gadījumos ar glossopharyngeal nerva neiralģiju. Šo slimību aprakstīja franču neirologs R. Sikards, un to sauca par Sikarda sindromu, kam raksturīgas pēkšņas nepanesamas (dunča) sāpes atbilstošajā mīksto aukslēju pusē, kas atgādina elektriskās strāvas triecienu un izstaro uz atbilstošo rīkles pusi, mēles sakni, auss-deniņu reģionu un aci. Sāpes ir paroksizmālas un ilgst no vairākām sekundēm līdz 3 minūtēm, un tās var atkārtoties vairākas reizes dienā.

Lēkmi parasti provocē rīšana, košļāšana, mēles raustīšana, runāšana skaļā balsī, nospiešana uz apakšžokļa kaktiņa zonu, sejas mazgāšana ar aukstu vai karstu ūdeni, auksts vai karsts ēdiens. Sikarda sindromu raksturo fakts, ka mēles saknes gļotādas vai rīkles aizmugurējās sienas rajonā ir ierobežotas zonas (t. s. sprūda zonas), kurām pieskaroties, tiek provocēta lēkme, kas atgādina sāpju izraisītāja mehānismu Slūdera sindromā (bieža šķaudīšana, pastāvīgas, retāk paroksizmālas, dedzinošas, urbjošas, velkošas sāpes acs iekšējā stūrī, acs ābolā, degunā, augšžoklī, aukslējās; sāpes bieži izstaro uz galvas aizmuguri un plecu; augšējā alveolārā izauguma, aukslēju un rīkles gļotādas kinestēzija skartajā pusē, vienpusēja asarošana; var provocēt tie paši faktori kā sāpju lēkmi Sikarda sindromā).

Lēkmi var izraisīt arī spiediens uz palatīna mandelēm, piemēram, ja datortomogrāfijas laikā no lakūnām ir nepieciešams iegūt kazeozas masas.

Smagu sāpju dēļ pacientiem rodas bailes no ēšanas, kas noved pie pakāpeniskas svara zuduma; šādi pacienti cenšas runāt klusā balsī, viņu runa ir neskaidra, viņi izvairās no aktīvas šķaudīšanas un žāvāšanās.

Pirms uzbrukuma bieži ir aukslēju nejutīguma sajūta un īslaicīga hipersalivācija. Turklāt ir vienpusēja hipergeizija ar paaugstinātu jutību pret rūgtumu mēles aizmugurējās trešdaļas rajonā (glosofaringālā nerva inervācijas zona). Uzbrukuma laikā bieži rodas sauss klepus.

Glosofaringālā nerva neiralģija nav saistīta ar rīkles motorās funkcijas traucējumiem, garšas jutīgumu vai jebkādām objektīvām vispārējās jutības traucējumu pazīmēm.

Glosofaringālās neiralģijas cēlonis vairumā gadījumu nav skaidrs. Katrā gadījumā pacientam jāveic rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu milzu stiloīdo izaugumu un zobu sakņu sistēmas slimības. Glosofaringālās neiralģijas pazīmes var rasties, ja ir ļaundabīgi aukslēju mandeļu vai rīkles audzēji, kā arī MMU rajonā, ja ir bojāta IX galvaskausa nerva sakne, ja ir arahnoidīts šajā rajonā, iekšējās miega artērijas aneirisma, sifiliss utt.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta starp esenciālu glosofaringāla nerva neiralģiju un simptomātisku (sekundāru) neiralģiju, ko izraisa iekaisuma, toksisks, asinsvadu, audzēja vai cits cēlonis. Sāpes glosofaringāla nerva sekundārās neiralģijas gadījumā ir nemainīgas, atšķirībā no paroksizmālām periodiskām sāpēm esenciālas neiralģijas (Sikarda sindroma) gadījumā. Norādītais sindroms atšķiras arī no trijzaru nerva trešā zara neiralģijas, kurai arī ir paroksizmāls raksturs, no augšējā balsenes nerva neiralģijas, kurā sāpes rodas, nospiežot šī nerva inervācijas zonu, kas rodas starp vairogdziedzera skrimšļa lielo ragu un hioīda kaula ragu, no mugurējā simpātiskā Barre-Lieou sindroma (rodas ar dzemdes kakla osteohondrozi un deformējošo spondilozi; izpaužas kā galvassāpes, parasti pakauša daļā, reibonis, nelīdzsvarotība, troksnis un sāpes ausīs, redzes un akomodācijas traucējumi, neiralģiskas sāpes acīs un sejā utt.; slimība ir saistīta ar mugurkaulāja artēriju simpātiskā pinuma kairinājumu un sekundāriem hemodinamikas traucējumiem bazilārās artērijas baseinā), kurā rodas pazīmes, kas atgādina IX nerva neiralģijas simptomus: glosodīnija, rīšanas traucējumi, rīkles muskuļu atrofija un balsenes disfunkcijas.

Glosofaringālā nerva neiralģijas ārstēšana ir sadalīta simptomātiskajā un radikālajā (ķirurģiskajā). Pirmā sastāv no blokādēm, ievadot novokaīna šķīdumu retrotonsilārajā telpā un aukslēju mandeļu augšējās daļas rajonā. Šī procedūra uz laiku aptur lēkmju rašanos. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no IX nerva pārgriešanas, izmantojot ekstrakraniālu vai intrakraniālu piekļuvi.