Pēdas tendinīts

Pēdas tendinīts ir iekaisuma process cīpslā, kad procesā tiek iesaistīti plantārie muskuļi un aizmugurējais stilba kaula muskulis, kas savieno stilba kaulu un mazo mazo kaulu un notur pēdas velvi.

Parasti to pavada sāpīgas sajūtas aktīvā sporta, pastaigas, lecot un paceļot smagas kravas laikā.

Pēdas tendinīta cēloņi

Tendinīts bieži rodas traumas vai palielinātas motoriskās aktivitātes rezultātā ar pastāvīgu slodzi uz pēdas un ikru muskuļiem. Ar regulāru un ievērojamu slodzi cīpslu šķiedras un skrimšļi muskuļu piestiprināšanās vietās ir pakļauti deģeneratīvi-distrofiskiem bojājumiem.

Iegūtas audu išēmijas rezultātā veidojas nekrotisku bojājumu zonas, cīpslu un skrimšļu audi strukturāli deģenerējas, notiek to daļēja mineralizācija. Cīpslu šķiedru mikrotraumas pavada minerālsāļu nogulsnēšanās traumas vietā: attīstās diezgan blīvs kalcifikācijas veidojums, kas var palielināt tuvumā esošo audu traumatizāciju.

Skrimšļa audu deģenerācija un kalcifikācija veicina osteofītu un kaulu izaugumu veidošanos.

Patoloģiskie procesi cīpslās signalizē par palielinātu slodzi uz tām. Tas bieži notiek sportistiem un fiziski aktīviem cilvēkiem.

Reimatoīdās slimības un locītavu iekaisums var arī provocēt pēdas tendinīta attīstību.

Tendinīts var rasties ilgstošas plakanās pēdas rezultātā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pēdas tendinīta simptomi

Pēdas tendinīta simptomi var būt nemanāmi vai ļoti pamanāmi:

• sāpīgas dažādas intensitātes sajūtas, noslogojot noteiktu cīpslu, savukārt citas pēdas kustības neizraisa sāpes;
• redzams ādas apsārtums, iespējama lokālas temperatūras paaugstināšanās skartajā audu zonā;
• kraukšķīga skaņa cīpslā, ko var dzirdēt gan ārēji, gan caur fonendoskopu;
• sāpes kājas apakšdaļā var sajust ar palpāciju;
• Bieži vien tendinīts attīstās uz nervu stumbru iekaisuma procesa fona;
• neliels pēdas un apakšstilba audu pietūkums;
• diskomforts, nospiežot uz papēža un saliecot pēdu.

Neērtu apavu un augstpapēžu kurpju valkāšana ievērojami saasina diskomfortu kājas aizmugurē. Sāpes ir īpaši izteiktas, ejot un mēģinot nostāties "uz pirkstgaliem". Diskomforts pastiprinās no rīta, pieceļoties no gultas, pēc ilgstošas apakšējo ekstremitāšu nekustīguma, un to var pavadīt ādas pietūkums Ahilleja cīpslas rajonā.

Hroniska tendinīta gadījumā klīniskās izpausmes var būt pastāvīgas.

Pēdas tendinīta diagnoze

Pēdas tendinīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta vēsturi un vizuālo pārbaudi.

Izmeklēšanā tiek palpēta apakšstilbs, īpaši Ahilleja cīpslas rajonā. Var būt neliels jutīgums, taču vissvarīgākais ir izslēgt cīpslas bojājumus un izmērīt pēdas saliekuma diapazonu.

Tiešas cīpslas šķiedru plīsuma gadījumā jābūt pamanāmam kājas un pēdas apakšējās daļas pietūkumam, var novērot izteiktu asiņošanu mīkstajos audos. Ja gar cīpslu tiek konstatēts dobs veidojums, tā var būt plīsuma vieta. Ar ievērojamu pietūkumu to ir diezgan grūti atrast.

Pēdas tendinīta rentgena izmeklēšana nav informatīva, tā var norādīt tikai uz kalcifikācijas klātbūtni. Alternatīva metode ir ultraskaņas diagnostika, kas nodrošina vizuālu piekļuvi apakšējo ekstremitāšu mīkstajiem audiem un cīpslai. Šī ir lētāka metode salīdzinājumā ar MRI.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija ļauj ārstam skaidrāk redzēt pilnīgu bojājuma ainu, vizualizējot katru audu daļu slāni pa slānim.

[ 6 ], [ 7 ]

Pēdas tendinīta profilakse

Veseliem cilvēkiem pēdas tendinīta profilakse nav īpaši sarežģīta. Izvēloties apavus, jāpievērš uzmanība to komfortam un diskomforta neesamībai ejot un pārvietojoties. Aktīvā sporta laikā nav pieļaujams valkāt parastus ikdienas apavus - šim nolūkam ir īpaši sporta modeļi ar drošu potītes locītavas fiksāciju, ar atbilstošu letes.

Sievietēm jābūt ļoti uzmanīgām, valkājot apavus ar nestabiliem papēžiem.

Ilgstošas pēdu sasprindzinājuma gadījumā parasti palīdz kontrasta vannas un masāžas procedūras.

Ja ir plakano pēdu pazīmes, ieteicams valkāt apavus ar speciāliem ieliktņiem - zolītēm, kas atbalsta pēdas velvi un amortizē triecienus.

Tieši pirms treniņa nevajadzētu pieļaut pēkšņas locītavu kustības, vispirms neiesildot muskuļus, izstiepjoties.

Peldēšanas vingrinājumi ir lieliski piemēroti ikru muskuļu stiprināšanai, vienlaikus saudzējot locītavas un cīpslas.

Pēdas tendinīta prognoze

Laikus diagnosticēta un atbilstoši ārstēta pēdas tendinīta prognoze bieži vien ir labvēlīga. Medikamentozā terapija parasti ir diezgan efektīva. Rehabilitācijas periods pēc konservatīvas terapijas ir aptuveni viens mēnesis. Ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi un novērsts patoloģiskā stāvokļa pamatcēlonis, tendinīta recidīvi ir maz ticami.

Pēc operācijas ievainotā ekstremitāte parasti tiek imobilizēta līdz diviem mēnešiem.Pēc pilnīgas atveseļošanās pacients atgriežas iepriekšējā pilnvērtīgā dzīvē, cenšoties pēc iespējas samazināt slodzi uz potītes locītavu.

Sportisti ievēro speciāli izstrādātu rehabilitācijas programmu ar pakāpenisku slodzes palielināšanu, ko uzrauga speciālists. Pēc aptuveni sešiem mēnešiem sportists var atgriezties pie standarta treniņiem.

Cīpslu iekaisums, ko sarežģī strutainas infekcijas pievienošana, var atstāt dažus ierobežojumus pēdas motoriskajās funkcijās.

Cietu, neērtu apavu un augstpapēžu piespiedu valkāšana, saišu un locītavu traumas veicina iekaisuma procesa attīstību cīpslā. Lai novērstu pēdas tendinītu, ir jānostiprina ikru muskuļi un jānovērš iespējama trauma potītes locītavas zonā.

[ 8 ], [ 9 ]