Sāpes kājās

Daudzus no tālāk aprakstītajiem stāvokļiem var pavadīt sāpes pēdās. Citi pēdu sāpju cēloņi ir uzskaitīti tālāk.

Stīvs īkšķis. Šo stāvokli izraisa metatarsofalangeālās locītavas artrīts. Kustība šajā locītavā ir ierobežota un sāpīga. Locītavas mugurējā pusē var veidoties osteofītu gredzens. Ārstēšana ir artrodēze vai Kellera procedūra.

Sāpes pēdās bērniem

Bērni reti sūdzas par sāpēm pēdās. Ja viņi runā par sāpēm pēdā, tad vispirms jādomā par skabargu. Apavu spiediens uz laivveida kaula izvirzījumu (vai palīgkaulu) vai uz papēža kaula aizmugures-augšējo izvirzījumu var prasīt ķirurģisku kaula izlīdzināšanu. Pēdu sāpju cēlonis var būt pēdas kaulu osteohondrīts - diagnoze tiek noteikta radioloģiski.

Kēlera slimības gadījumā tiek skarts laivas kauls; Freiberga slimības gadījumā tiek skartas pleznas kaulu galviņas; Severa slimības gadījumā rodas papēža epifizīts. Sāpes var mazināt, izmantojot apavu ieliktņus (dažos gadījumos ģipša formas).

Ieauguši nagi. Šis stāvoklis rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Visbiežāk tiek skarts lielais pirksts. Nepareiza nagu apgriešana un spiediens no ciešiem apaviem veicina naga plāksnes sānu malas iegrimšanu naga gultnes mīkstajos audos, kas uz to reaģē ar pietūkumu un "mežonīgās miesas" augšanu. Pēc tam parasti iestājas infekcija. Konservatīva ārstēšana sastāv no ķirurģiskajā spirtā samērcētas vates ievietošanas zem "mežonīgās miesas" stūriem un gaidīšanas, līdz nags ataug, ko pēc tam nogriež taisni, bet tā, lai tā malas izvirzītos nedaudz virs naga gultnes malām. Ja "ieauguša naga" zonā atkārtoti rodas infekcijas process, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - naga ķīļveida rezekcija, naga sānu malas noņemšana, kā arī iejaukšanās, kuru mērķis ir kavēt nagu augšanu - naga gultnes noņemšana (ķirurģiska vai ar fenolu), dažreiz ir nepieciešams noņemt visu nagu.

Sāpes pēdas priekšdaļā pieaugušajiem (metatarsalģija)

Paaugstināts spiediens uz pleznas kaulu galviņām izraisa sāpes. Ārstēšana sastāv no atbalstošu zolīšu lietošanas. Ķirurģiska iejaukšanās šādā stāvoklī, ja vien tas nav reimatoīdais artrīts, tiek uzskatīta par neparedzamu.

Marta lūzumi. Parasti rodas 2. un 3. pleznas kaula diafīzē pēc ļoti ilga gājiena. Ārstēšanas taktika ir nogaidoša. Ja sāpes ir ļoti asas, tad uz pēdas uzliek ģipša pārsēju un gaida: lūzuma sadzīšana var atbrīvot pacientu no sāpēm.

Mortona metatarsalģija. Sāpes izraisa spiediens uz starppirkstu neiromu, kas atrodas starp pleznas kauliem. Sāpes parasti izstaro uz telpu starp trešo un ceturto pleznas kaulu. Ārstēšana sastāv no neiromas izgriešanas.

[ 1 ], [ 2 ]

Potītes locītavas pārbaude un pārbaude

Par normālu kustību diapazonu potītes locītavā tiek uzskatīts 25° ekstensija (dorsālā saliekšana) un 30° saliekšana. Kustības uz iekšu (inversija) un uz āru (eversija) rodas subtalāro un midtarsālo locītavu kustību dēļ. Pirkstu ekstensijai jābūt 60–90° robežās. Pievērsiet uzmanību visiem tulznām, ko atrodat uz pēdas. Apzīmējiet pēdas velves. Ievērojiet, kā pirksti paceļas no grīdas un kādā pozīcijā tie atrodas, kad pacients stāv uz pirkstgaliem. Novērojiet pacienta gaitu un pārbaudiet viņa apavus (parasti pēdas velves pacēlums atrodas mediāli, bet iedobums no papēža ir posterolaterāls).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Plakanās pēdas (pes planus)

Šajā gadījumā pēdas velve ir zema. Vienlaikus var novērot arī pēdas valgus deformāciju un zināmu izvērsumu uz āru. Visbiežāk šis stāvoklis ir asimptomātisks, taču var būt arī sāpes pēdā. Tas notiek ar tā saukto peroneālo spastisko plakano pēdu, kurā papēdis ir nedaudz pagriezts uz āru, un pēdas mediālā mala ir piespiesta pie grīdas. Mēģinājums pagriezt pēdas aizmuguri uz iekšu izraisa sāpīgu peroneālo muskuļu spazmu. Šādos gadījumos var palīdzēt speciāli vingrinājumi, pēdas stimulēšana ar faradisko strāvu un mediālo zolīšu ievietošana tuvāk apavu papēža galam. Ar spastisku plakanās pēdas tipu sāpju novēršanai var būt nepieciešama pēdas aizmugures artrodēze.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ieliekta pēda (pes cavus)

Akcentētās pēdas gareniskās arkas var būt idiopātiskas, saistītas ar mugurkaula šķeltni (spina bifida) vai poliomielītu. Šajā gadījumā pirksti var kļūt līdzīgi spīlēm, jo ķermeņa svars iešanas laikā galvenokārt krīt uz pleznas kaulu galviņām. Konservatīva ārstēšana ietver mīkstu spilventiņu novietošanu zem pleznas kaulu galviņām, lai samazinātu spiedienu uz tiem. Ķirurģiska ārstēšana ietver mīksto audu preparēšanu, lai novērstu sasprindzinājumu (dažas saites tiek atdalītas no papēža kaula, tiek izveidota pēdas velve, un tā tiek ievietota ģipsī) vai arī tiek veikta artrodēze, lai iztaisnotu pirkstus. Ja pēdas sāpju cēlonis ir pleznas kaulu osteoartrīts, var veikt atbilstošo locītavu artrodēzi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Āmuru pirksti

Šajā gadījumā pirksti ir izstiepti metatarsofalangeālajās locītavās, hiperfleksēti starpfalangu locītavās un izstiepti distālajās starpfalangu locītavās. Visvairāk tiek skarts otrais pirksts. Artrodēze starpfalangu locītavā parasti iztaisno šādu pirkstu, un ekstensora cīpslas preparēšana ļauj tai gulēt plakani uz virsmas.

Spīlei līdzīgi pirksti

Šādi pirksti ir izstiepti metatarsofalangeālajās locītavās un stipri saliekti vidējās un distālās starpfalangu locītavās; šādu deformāciju var izraisīt pirkstu saliecēju un ekstensoru nelīdzsvarotība (piemēram, pēc polimielīta). Ja pirksti joprojām saglabā kustīgumu, tad nepieciešama Girdlestona operācija, kurā tiek sakrustoti saliecējmuskuļi un ekstensoru cīpslas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hallux valgus

Šajā gadījumā ir novērojama lielā pirksta sānu novirze metatarsofalangeālajā locītavā. Acīmredzot šādu pirksta deformāciju veicina smailu purngalu apavu ar papēžiem valkāšana. Šajā gadījumā ir palielināts apavu spiediens uz lielā pirksta metatarsofalangeālo locītavu, kas veicina bursīta veidošanos šajā zonā. Artrīts šajā locītavā attīstās sekundāri.

Mīksti spilventiņi buniona zonā un plastmasas "tapas", kas ievietotas starp pirmo un otro pirkstu, var mazināt sāpes, taču smagas deformācijas gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tiek izmantoti dažādi operāciju veidi. Piemēram, var nogriezt pleznas kaula galvas mediālo daļu vai veikt Kellera operāciju, kurā tiek noņemta proksimālā falangas proksimālā puse (ekscīzijas artroplastika), pirksts tiek veidots sprigula formā. Tiek izmantotas arī citas ķirurģiskas iejaukšanās: osteotomija ar pleznas kaula pārvietošanu, Meijo operācija (artroplastika ar pleznas kaula distālās galvas ekscīziju) un pleznas falangas locītavas artrodēze.