Pēdas higroma

Lielākajā daļā gadījumu pēdas higroma ir atrodama potītes rajonā vai falangu kaulu ārējā pusē.

Augoša higroma rada diskomfortu ejot un jūtama kā sāpes vietā, kur pieskaras apaviem. Savukārt cieši apavi izraisa patoloģiskā fokusa palielināšanos, saspiežot tuvumā esošās nervu šķiedras un asinsvadus.

Higroma jeb ganglijs (no grieķu valodas "hygros" - mitrums, "oma" - audzējs, "ganglijs" - mezgls) ir viena veida labdabīgs audzējs, kas veidojas šķidruma uzkrāšanās dēļ, visbiežāk serozā maisiņa rajonā. Šķidrais saturs bieži ietver gļotu vai fibrīna piemaisījumus. Serozais audzējs ir lokalizēts locītavu vai cīpslu apvalku tiešā tuvumā. Ganglijs ir deģeneratīvs sinoviālās cistas veids.

Higromas kapsulai, tāpat kā cistiskam veidojumam, ir blīva saistaudu siena, kas piepildīta ar viskozu saturu. Iekšējais šķidrums ir caurspīdīga vai dzeltenīga želejveida konsistence. Atkarībā no atrašanās vietas izšķir mīkstu, elastīgu un cietu (līdzīgu kaulam, skrimšlim) audzēja veidu.

Tiek uzskatīts, ka higromas veidošanās galvenais cēlonis ir kapsulas šūnu metaplāzija (deģenerācijas process). Deģeneratīvas izmaiņas veido šādas struktūras šūnas: vārpstveida (no kurām attīstās kapsula) un sfēriskas (piepildītas ar šķidru saturu).

Pēdu higromai pēc operācijas ir augsts recidīvu procents, un konservatīvā terapija nedod gaidīto efektu. Pat nelielas atlikušās deģeneratīvās zonas klātbūtne pēc ārstēšanas atsāk patoloģisko šūnu proliferāciju.

Pēdu higromas cēloņi

Faktori, kas ietekmē higromas attīstības iespējamību un biežumu, paliek pieņēmumu līmenī. Visbiežāk audzējs tiek atklāts pēdas aizmugurē sinoviālā maisiņa virspusējās atrašanās vietas vietā, kas tiek pakļauta mehāniskai iedarbībai.

Traumatologi izceļ šādus pēdu higromas cēloņus:

• iedzimtas noslieces klātbūtne asinsradiniekos;
• vienreizēja vai atkārtota trauma;
• pārmērīgas fiziskās slodzes klātbūtne;
• ilgstošs spiediens no nepareizi pieguļošiem apaviem.

Audzēja veidošanās attīstību veicina arī hroniskas iekaisuma slimības – bursīts (locītavu bojājumi) un tendovaginīts (cīpslu patoloģijas).

Iekaisuma stadiju raksturo šūnu augšana kapsulas virsmas iekšpusē. Šī procesa rezultātā pats maisiņš ar tiltiņu, dobumu un šķiedru palīdzību tiek veidots par daudzkameru maisiņu. Mazā pēdas higromā ir biezs šķidrums, lielā - seroza masa ar holesterīna kristāliem un asins ieslēgumiem.

[ 1 ], [ 2 ]

Pēdu higromas simptomi

Labdabīgs audzēja veidojums aug lēni. Ilgu laiku pastāvot, neliela pēdas higroma (līdz 3 cm) var neradīt nekādas neērtības. Augšanas procesu pavada sinoviālā maisiņa stiepšanās un lokālas rakstura blāvas sāpes, kas pastiprinās fizisko aktivitāšu laikā. Audzēja bojājuma lieluma palielināšanās traucē nervu galu jutīgumu, izraisot asiņu stagnāciju asinsritē.

Audzēja veidošanās uz pēdas var pat nebūt sataustāma. Epidermas raupjā virsma virs higromas, kā arī sāpes kustoties, ļauj aizdomām par patoloģiju.

Izšķir šādus pēdu higromas simptomus:

• no ādas puses – raupjums un sabiezējums vai, gluži pretēji, virsmas gludums un nekustīgums;
• tā kā veidojums aug bez iekaisuma, var sajust kustīgu, mīksti elastīgu, noapaļotu audzēju ar izteiktām nelielām sāpēm;
• reakcija uz spiedienu un kustību — cīpslā/locītavā rodas velkošas sāpes;
• Iekaisuma pazīme ir ādas apsārtums.

Klīniski pēdu higromas simptomi izpaužas atšķirīgi atkarībā no patoloģiskā procesa individuālās gaitas, audzēja lokalizācijas. Daži pacienti atzīmē locītavu kustīguma samazināšanos.

Palpējot, audzējs var būt gan mīksts, elastīgs, gan blīvs un kustīgs. Visi gadījumi norāda uz skaidru higromas ierobežojumu, kas cieši saistīts ar pamatni ar blakus esošajiem audiem. Epiderma virs audzēja brīvi kustas.

Slimības gaita var iegūt hronisku formu ar ilgstošu, stipru sāpju uzbrukumiem. Traumas rezultātā no higromas sāk izdalīties šķidrs saturs, un, inficējoties, pievienojas apsārtums, pietūkums utt.

Pēdas cīpslas higroma

Pēdas cīpslas cīpslas ganglijs jeb higroma veidojas cīpslu apvalku rajonā un ir labdabīgs, audzējs, cistiska neoplazma. Lielākajā daļā gadījumu audzējs lokalizējas uz potītes.

Neliela cīpslas higroma nerada diskomfortu un nav bīstama. Pieaugot neoplazmai, tā var saspiest cīpslu, ierobežot pēdas kustīgumu un izraisīt sāpes un diskomfortu kustoties.

Cīpslu gangliju veidošanās cēloņi var būt pastāvīgs spiediens vai berze uz cīpslas zonu, kā arī trauma. Bieži vien audzēja attīstībai seko bursīts (locītavas kapsulas slimība) un tendovaginīts (cīpslas apvalka problēma).

Higromai ir kapsula, bieži daudzslāņu, piepildīta ar biezu sinoviālo šķidrumu. No iekšpuses kapsula ir vienas vai vairāku kameru veidojums. Ganglija dobums var būt izolēts vai savienots ar vecāku sinoviālo maisiņu.

Cīpslu audzēja attīstības stadijas:

1. sinoviālās membrānas koloidālā transformācija;
2. cistas līdzīga izvirzījuma veidošanās;
3. attīstīta audzēja klātbūtne.

Pēdas cīpslas higroma ir sadalīta šādos galvenajos veidos:

• izolēta forma - ganglija kapsula pastāv atsevišķi no mātes membrānas, tai ir piestiprinājums tikai dobuma pamatnē. Higromas saturs atrodas slēgtā dobumā;
• anastomoze - ir saziņas kanāls, kas savieno higromu ar vecāku dobumu, nodrošinot divvirzienu satura aizplūšanu (vecāku dobumā un atpakaļ no tā audzēja kapsulā);
• vārsts - apgabalā, kur audzējs piestiprinās pie vecāku dobuma, ir vārsts. Paaugstināts spiediens vecāku apgabalā (traumas vai pārmērīgas slodzes laikā) veicina sinoviālā satura vienpusēju iekļūšanu higromas kapsulā.

Pēdas higroma nekaitē pacienta veselībai, bet rada daudz neērtību tās īpašniekam.Šis fakts liek noņemt cīpslas gangliju.

Kreisās pēdas higroma

Pēdai ir liela fiziska slodze, īpaši, ja personas nodarbošanās ir saistīta ar aktīvu un regulāru kustību.Pēdas higroma attīstās pirkstu zonā vai uz cīpslas.Provocējošie faktori bieži vien ir pacienta ķermeņa individuālās īpašības un viņa dzīvesveids.

Klīniskajā praksē kreisās pēdas higroma ir biežāk sastopama, ko izskaidro lielāka slodze uz kreiso ekstremitāti labročiem. Neoplazma ir lokalizēta potītes rajonā vai falangu kaulu ārējā pusē.

Lēmumu par ārstēšanas metodi pieņem ārsts pēc vizuālas pārbaudes un papildu pētījumu veikšanas.

Labās pēdas higroma

Audzēja izaugums aug sānos un vietā, kas pastāvīgi piedzīvo berzi, spiedienu, pārmērīgu slodzi. Riska faktori ir: traumas, aktīvs sports, neērti apavi.

Labās pēdas higroma veidojas galvenokārt kreiso roku cilvēkiem, jo galvenā slodze ir labajā pusē. Papildus estētiskajam diskomfortam augošais audzējs izraisa sāpes, velkošas sāpes, kas pastiprinās ar fizisku slodzi vai kustību.

Pēdu higromas klātbūtne ir iemesls konsultēties ar speciālistu, kurš piedāvās vislabāko ārstēšanu.

Pēdas higroma bērnam

Bērniem higroma ir audzējam līdzīgs, sfērisks audzējs, kura izmērs svārstās no 5 līdz 70 mm. Audzēja izskats ir saistīts ar saistaudu struktūru patoloģiskiem procesiem locītavu tuvumā. Provokatori ir liela fiziska slodze un traumas. Nelielas kustības aktīvā spēlē var viegli izmežģīt pirkstu, izraut saiti vai atsist pēdu. Bieži vien medicīna saskaras ar patoloģiska perēkļa bezcēloņa attīstības gadījumiem.

Lai kā arī būtu, augoša pēdas higroma bērnam rada diskomfortu pastaigas laikā. Audzēja tuvums nervu galiem izraisa spēcīgu sāpju sindromu, kura dēļ bērns nevēlas uzvilkt apavus vai pat kustēties.

Nelielus audzējus ārstē konservatīvi:

• apstarojot ar ultravioleto gaismu;
• izmantojot parafīna/dubļu aplikācijas;
• ar elektroforēzes palīdzību.

Lieli gangliji bērniem tiek ķirurģiski noņemti. Bērniem, kas vecāki par desmit gadiem, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta vietējā anestēzijā, savukārt zīdaiņiem ir indicēta vispārējā anestēzija. Tomēr anestēzijas izvēle tiek izvēlēta individuāli.

Bērna pēdas higroma tiek ārstēta:

• punkcija - audzēja zonā tiek veikta neliela punkcija, caur kuru tiek evakuēts ganglija saturs, un brīvā dobuma piepildīšana notiek ar sklerozējošu vielu;
• ar ekscīzijas metodi - veidojums tiek izgriezts līdz pamatnei un sašūts. Obligāti tiek uzlikts ciešs pārsējs.
• Lāzera staru terapija ir bezasiņu metode ar minimālām komplikācijām; sildīšanas procesā netiek ietekmēti veselie audi.

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj bērnam doties mājās divas līdz trīs stundas pēc operācijas, un pašas procedūras ilgums nepārsniedz divdesmit minūtes.

Pēdu higromas diagnostika

Tipisku higromu (blakus ādas virsmai) ortopēds vai ķirurgs var atšķirt ar vizuālu pārbaudi un palpāciju. Precīza diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un anamnēzi. Lai izslēgtu kaulu un locītavu bojājumus, ieteicams veikt radiogrāfiju.

Dažos gadījumos pēdas higromas diagnostikai nepieciešamas papildu izpētes metodes - ultraskaņa, MRI, punkcijas veikšana. Ultraskaņa sniedz priekšstatu par veidojuma struktūru, norāda uz asinsvadu klātbūtni kapsulas sieniņās utt. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota, lai noteiktu mezglainus veidojumus, ļaujot pētīt higromas struktūru un tās maisiņa saturu.

Diferenciāldiagnozes metodi izvēlas ārsts, īpaši artēriju aneirismas un abscesa gadījumos.

[ 3 ], [ 4 ]

Pēdu higromas profilakse

Drošības noteikumi pret iespējamu audzēja parādīšanos:

• Veicot fiziskos vingrinājumus, jānodrošina, lai slodze būtu vienmērīgi sadalīta abās ekstremitātēs, lai nepārslogotu vienu un to pašu locītavu grupu;
• aktīvi nodarbojoties ar sportu, nostipriniet locītavas ar elastīgu saiti;
• Jebkurš locītavu bojājums jāpārbauda speciālistam.

Pēdu higromas profilakse sastāv no ērtu apavu valkāšanas, individuālu un pareizi izvēlētu protēžu lietošanas, pastāvīga stresa novēršanas, traumu novēršanas un vienlaicīgu patoloģisko procesu ārstēšanas.

Diemžēl kvalitatīva higromu noņemšana ir diezgan reta parādība. Ķirurgam ir jābūt augstām prasmēm, lai pilnībā noņemtu veidojumu. Tāpēc pirms galīgā lēmuma par operācijas veikšanu jāņem vērā preventīvie pasākumi, lai novērstu pēcoperācijas recidīvus:

• ārstam noteikti jānosaka virkne testu un skartās zonas rentgena izmeklējums, nevis jāved jūs uz operāciju pēc piecu minūšu konsultācijas;
• operācijas ilgums ir vismaz 20 minūtes, tāpēc frāzei par minūtes ilgu manipulāciju vajadzētu jūs brīdināt;
• Iepriekš noskaidrojiet par pēcoperācijas režīmu, kas paredz stingra pārsēja uzlikšanu un ekstremitātes imobilizāciju vairākas nedēļas.

Pēdu higromas prognoze

Spontāns higromas bojājums, kas izjauc tās kapsulas integritāti, noved pie šķidrā satura aizplūšanas. Daži audzēja veidojuma kapsulas tīšas vai nejaušas bojāšanas gadījumi neizraisa atvēršanos uz āru. Šajā gadījumā šķidrums izplatās pa audiem. Medicīnā līdz 20. gs. astoņdesmitajiem gadiem pastāvēja higromas "saspiešanas" metode, kas tika pelnīti aizmirsta, jo tā izraisīja lielu skaitu slimības recidīvu. Kad higromas kapsulas saturs izlējās, membrāna vairumā gadījumu atjaunoja savu struktūru un piepildījās ar šķidrumu. "Saspiestā" higromas vietā bieži izauga vairāki patoloģiski perēkļi.

Pašārstēšanās un nejauša trauma izraisa iekaisuma reakcijas, izraisa saasinājumus strupojuma un infekcijas veidā. Nebūtu par ļaunu būt uzmanīgiem, lietojot "tautas" līdzekļus, jo dažas receptes satur īstas indīgas vielas. Pēdas higromu biežāk ārstē ar ķirurģiskām metodēm, kas dod ilgstošu pozitīvu efektu. Tikai pieredzējis ķirurgs var nozīmēt kompetentu padomu un atbilstošu terapiju.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās (punkcijas, ekscīzijas, lāzera noņemšanas) pēdu higromas prognoze ir labvēlīga. Ķirurģiskā metode dod vismazāko atkārtotu veidojumu attīstības gadījumu skaitu. Protams, daudz kas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, iedzimtas noslieces un ķirurga kvalifikācijas.

Pēdas higroma ir izplatīta slimība, īpaši jaunībā. Lai saglabātu pēdu skaistu un veselīgu, savlaicīgi (kad tiek atklāti pirmie satraucošie simptomi) jākonsultējas ar speciālistu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]