Kaheksija

Cilvēka ķermeņa pilnīgas izsīkuma pakāpi apzīmē ar medicīnisko terminu kaheksija. Tas ir stāvoklis, kad pacienta ķermenis strauji zaudē svaru, vitalitāte samazinās līdz galējībām, visi fizioloģiskie procesi palēninās un notiek izmaiņas garīgajā līmenī.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kaheksijas cēloņi

Šī slimība pacientu maina līdz nepazīšanai. Nāk prātā attēli no dokumentālajām filmām par Otro pasaules karu, par koncentrācijas nometnēm. Mūsdienu dzīvē kaheksijas cēloņus nosaka plašs faktoru klāsts.

• Barības vada slimības (stenoze), kas apgrūtina pārtikas iekļūšanu pacienta kuņģī.
• Ilgstoša badošanās.
• Smaga sirds mazspējas forma.
• Hroniskas brucelozes un tuberkulozes formas, kurās pacienta ķermenis tiek pakļauts ilgstošai intoksikācijai.
• Nodulārs poliartrīts.
• Strutaini procesi organismā (progresējošs osteomielīts un abscesi, strutaina bronhektāze).
• Vēža audzēji.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības, kuru sekas ir pārtikas gremošanas un tās gļotādas absorbcijas funkciju traucējumi (gastrektomija, enterokolīts, kuņģa rezekcijas sekas (celiakija) utt.).
• Amiloidoze.
• Endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, vielmaiņas traucējumi (virsnieru dziedzeru un vairogdziedzera patoloģija).
• Psihogēna anoreksija.
• Ilgstoša psihostimulantu lietošana.
• Nepietiekams uzturs.
• Difūzās saistaudu slimības.
• Hipotrofija jauniem pacientiem.
• Iegūtā imūndeficīta sindroms (AIDS).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kaheksijas simptomi

Slimības gaita, paredzamais iznākums un attiecīgi kaheksijas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības, kas to izraisīja, rakstura. Taču galvenie simptomi ir šādi:

• Straujš svara zudums (smaga kaheksija norāda uz pusi mazāku svara zudumu nekā cilvēka normālā svara gadījumā).
• Darbspēju zaudēšana.
• Samazināta kopējā vitalitāte.
• Bīstams šķidruma zudums organismā un tā uzkrāšanās ķermeņa serozās dobumos ir asinsrites un limfas plūsmas (transudāta) mazspējas sekas.
• Tauku šūnu zudums.
• Vispārējs vājums.
• Avitaminoze.
• Tūska bez olbaltumvielām.
• Āda ir ļengana, grumbaina, un krāsa ir nedabiski bāla, pelēkzaļa.
• Paaugstināta matu un nagu trauslums.
• Stomatīts.
• Disbakterioze.
• Aizcietējums.
• Zobu zaudēšana.
• Samazināta imunitāte.
• Amenoreja sievietēm (menstruāciju neesamība vairākus menstruālos ciklus).
• Potences pasliktināšanās vīriešiem.
• Zarnu peristaltikas darbības traucējumi.
• Asinsspiediens ir zems.
• Pastāvīga aukstuma sajūta.
• Samazināta glomerulārā filtrācija nierēs.
• Samazināts cirkulējošā asins tilpums.

Bieži sastopami garīgi traucējumi:

• Astēnija.
• Subdepresīvs garastāvoklis.
• Asarainība.
• Apziņas apmākšanās.
• Apātisks stupors.
• Retāk sastopams psihoorganiskais sindroms.

Kaheksijas pakāpes

Ārsti izšķir trīs kaheksijas pakāpes:

Slimības hipotalāma forma. To raksturo pilnīga vai daļēja peptīdu sintēzes pārtraukšana cilvēka plazmā. Šādas mazspējas sekas:

• Daudzu olbaltumvielu modifikācijā iesaistīto olbaltumvielu kināžu (fosfotransferāžu) ražošanas kavēšana.
• Lipoģenēzes procesa bloķēšana, kas ietver lipīdu sadalīšanos, gremošanu un uzsūkšanos gremošanas traktā, tauku transportēšanu no zarnām un triacilglicerīnu, holesterīna un fosfolipīdu metabolisma transformāciju.
• Endotēlija lipoproteīnu lipāzes aktivitātes samazināšanās (regulē asins lipīdu līmeni, kam ir nozīme aterosklerozes gadījumā).
• Anabolisms (vielmaiņas procesi) tiek nomākts.
• Tauku transportēšana palēninās.
• Notiek katabolisma (enerģijas metabolisma) intensifikācija.

Slimības kahehtīna forma. To pavada palielināta kahehtīna ražošana, kā rezultātā tiek novērots:

• Biežas un ilgstošas emocionālas svārstības.
• Apetītes zudums.
• Neiropeptīdu (olbaltumvielu molekulu, kas veidojas centrālajā vai perifērajā nervu sistēmā un regulē cilvēka ķermeņa fizioloģiskās funkcijas) sintēzes nelīdzsvarotība.
• Strauja anoreksijas attīstība (patoloģiska svara zudums).

Anoreksiskā slimības forma. To raksturo malabsorbcija (vielu absorbcijas traucējumi tievajās zarnās):

• Jaunveidojumu, piemēram, nekrotisku alfa audzēju, skaita palielināšanās asins plazmā.
• Aizkrūtes dziedzera hormonu deficīts.
• Hipokorticisms (patoloģiskas izmaiņas, ko izraisa virsnieru garozas hipofunkcija).
• Hipoinsulinisms (endokrīnās sistēmas slimība, kam raksturīga ievērojama cukura līmeņa pazemināšanās asinīs).

Tas viss noved pie strauja cilvēka ķermeņa svara zuduma.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kaheksijas klasifikācija

Atkarībā no slimības etioloģijas, kaheksija tiek klasificēta vairākos virzienos:

Ķermeņa izsīkums, kas saistīts ar eksogēniem faktoriem (apkārtējās vides ietekme):

• Uztura trūkums.
• Gavēnis (reliģioza rakstura vai mānijas vēlme zaudēt svaru).

Endogēni cēloņi (iekšējas kļūmes):

• Hroniska staru slimības stadija.
• Virsnieru dziedzeru darbības traucējumi.
• Organisma senila involūcija.
• Ļaundabīga audzēja klātbūtne.
• Endokrīno dziedzeru darbības traucējumi.
• Miksedēma (nepietiekama vairogdziedzera hormonu piegāde organisma orgāniem un audiem).
• Traumas sekas.
• Hroniskas sirds mazspējas terminālā (distrofiskā) forma.
• Pēcoperācijas hipotireoze (ilgstošs, pastāvīgs vairogdziedzera hormonu deficīts).
• Ievērojama garīgās aktivitātes samazināšanās.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hipofīzes kaheksija

Priekšējās hipofīzes un hipotalāma centru darbības integritātes pārkāpums, kas izpaužas nepietiekamā adenohipofīzes trīskāršo hormonu ražošanā vai pilnīgā to neesamībā, noved pie hipokorticisma (virsnieru dziedzeru disfunkcijas), hipotireozes (vairogdziedzera darbības samazināšanās) un hipogonādisma (saražoto vīriešu dzimumhormonu - androgēnu - daudzuma samazināšanās) parādīšanās. Visas šīs neveiksmes noved pie tā, ka pacienta organismā attīstās hipofīzes kaheksija.

Šādas patoloģijas cēlonis var būt:

• Traumas.
• Iekaisuma process, kas rodas hipofīzes dziedzeros.
• Ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs.
• Asiņošana un sabrukums dzemdību laikā ar sekojošu išēmiju vai asinsvadu trombozi hipotalāma-hipofīzes sistēmā.
• Artēriju spazmas un tromboze, kas piegādā asinis hipofīzes priekšējai daivai un kātam, izraisa adenohipofīzes nekrozi.

Cerebrālā kaheksija

Cerebrālā kaheksija tiek diagnosticēta ar patoloģiskām izmaiņām hipotalāmā. Bieži vien slimība skar ne tikai hipofīzi, bet arī iekaisuma, distrofiskie procesi ietekmē starpsmadzenes. Kad šāda patoloģija dominē pār hipofīzi un ir straujš svara zudums, ārsti diagnosticē slimības smadzeņu formu.

Ir zināmi pēkšņas svara zuduma gadījumi, savukārt veiktie pētījumi neatklāja nekādas endokrīnās sistēmas novirzes. Bieži vien šādiem pacientiem ir bijusi psiholoģiska trauma (šoks, bailes). Šāda veida anoreksija ir diezgan izplatīta un noved pie slimības cerebrālās formas attīstības un progresēšanas. Šādas etioloģijas slimību ir ļoti grūti ārstēt, jo medicīna nav pilnībā izpētījusi visus smadzenēs notiekošos procesus.

[ 22 ]

Barības kaheksija

Ja anoreksijas cēlonis ir ilgstošs nepietiekams uzturs, slikta uztura, brīvprātīga vai piespiedu badošanās un attīstās vispārējs ķermeņa izsīkums, ārsti šo patoloģiju klasificē kā gremošanas kaheksiju.

Ar šādu patoloģiju rodas visu organisma vielmaiņas procesu neveiksme, progresē orgānu un audu distrofija, traucējot to darbību. Cilvēka fiziskā aktivitāte samazinās, parādās izmaiņas apkārtējās sabiedrības psiholoģiskajā uztverē.

Slimības barības forma iegūst masveida sociālo statusu dabas katastrofu (pārtikas zudums plūdu un zemestrīču laikā...) un sociālo konfliktu (karš, mākslīgs bads) periodos.

Ilgstošas nepietiekama uztura periodā organisms nesaņem normālai funkcionēšanai nepieciešamās uzturvielas, vitamīnus un mikroelementus, kas ir enerģijas avots. Tas noved pie enerģijas izmaksu samazināšanās, psiholoģisko, intelektuālo un fizisko darbspēju zuduma. Notiek būtisku vielu pārdale, kas veicina dažādu sistēmu un orgānu darba un trofikas neatbilstību. Hormonālais fons tiek pārstrukturēts (vairogdziedzera, reproduktīvās sistēmas dziedzeru, virsnieru dziedzeru mazspēja). Olbaltumvielu pārtikas ierobežošana provocē hipoproteinēmiju, kas izpaužas kā olbaltumvielu tūska.

Pakāpeniski notiek skeleta rāmja muskuļu atrofija, pacients zaudē zemādas audus. Veicot šādu pacientu pētījumus, tiek atklāts aknu lieluma samazinājums 2–2,5 reizes, un atrofējas arī citi orgāni.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ļaundabīga kaheksija

Ļaundabīga kaheksija visbiežāk rodas pacientiem, kas cieš no audzēja konglomerāta straujas sadalīšanās, savukārt audzēja lielumam nav nozīmes.

Izsīkuma cēloņi:

• Ķermeņa intoksikācija ar vēža šūnu toksīniem vai ar tiem saistīto komplikāciju "atkritumiem".
• Pienskābes pārpalikuma uzkrāšanās, kas negatīvi ietekmē aknu stāvokli un darbību. Pacienta organisms to neitralizē, sadalot cukuru asinīs, mobilizējot savas oglekļa rezerves. Tas nevar papildināt zaudējumus.

Visbiežāk ļaundabīgā slimības forma ir kuņģa-zarnu trakta, elpošanas ceļu vēža audzēju pavadone. Gremošanas sistēmas slimību rezultātā rodas nepatika pret daudziem pārtikas produktiem. Tā rezultātā organisms nesaņem daudzas uzturvielas, kas nepieciešamas normālai dzīvei.

Tomēr bieži ir gadījumi (piemēram, scirrhus - kuņģa vēža veids - strauji deformējošs orgāns, kas traucē tā kustīgumu un sekrēcijas darbu), kad kaheksija nerodas. Savukārt mazi audzēji var izraisīt tās strauju progresēšanu. Tāpēc mūsdienās nav iespējams skaidri noteikt patoloģiskās novirzes cēloni.

Sirds kaheksija

Barības vielu trūkuma rezultātā miokards tiek pakļauts arī patoloģiskām ietekmēm. Sirds pakāpeniski zaudē savu sūknēšanas spēju sūknēt asinis tādā apjomā, kas nepieciešams organisma normālai darbībai. Defekti un išēmiska sirds slimība noved pie līdzīga rezultāta. Tā rezultātā cilvēkam attīstās sirds mazspēja. Smagās hroniskas sirds mazspējas formās tiek novērots ievērojams svara zudums. Šī patoloģija tiek klasificēta kā sirds kaheksija.

Kaheksijas rašanās un attīstības mehānisms nav pilnībā skaidrs, taču tas noteikti sastāv no vairākiem faktoriem. Galvenie slimības sirds formas faktori ir:

• Hepatomegālija, ko izraisa asiņu stagnācija venozajā sistēmā.
• Pastāvīga pilnības sajūta kuņģī.
• Paaugstināts iekaisuma citokīnu līmenis.
• Zarnu peristaltikas pārkāpums.

Šīs etioloģijas kaheksiju ir ļoti grūti diagnosticēt, taču atveseļošanās prognoze ir diezgan labvēlīga.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Senila kaheksija

Cilvēks noveco, jo noveco viņa ķermenis. Metabolisma procesi palēninās, ādas atjaunošanās palēninās utt., taču veca cilvēka organisma spēcīgu izsīkumu nevar uzskatīt par normālu. Bieži vien pēc 50 gadiem ievērojami samazinās muskuļu masa, bet palielinās tauku daudzums. Tās ir mazkustīga dzīvesveida, mazkustīga darba un uztura ierobežojumu sekas.

Ķermenis noveco, parādās dažādas slimības, kas var izraisīt smagu organisma izsīkumu, kas ietilpst senilas kaheksijas kategorijā.

Kaheksijas prognoze

Jebkura prognoze ir atkarīga no slimības rakstura, tās gaitas smaguma pakāpes. Kaheksijas prognoze ir tieši atkarīga no faktoriem un slimības, kas to provocēja. Vēža audzēja provocēta kaheksija norāda uz progresējošu slimības stadiju un sniedz nelabvēlīgu atveseļošanās prognozi. Ja smagu izsīkumu izraisa citi iemesli, tad šādam pacientam ir iespēja atveseļoties, bet ar nosacījumu, ka tiek veikta atbilstoša un efektīva ārstēšana, ievērojot diētu un koriģējot pacienta dzīvesveidu.

Dabā viss ir harmoniski un novirzes gan liekā svara virzienā, gan tā pēkšņa zaudēšana noved pie nopietnām slimībām, kuru beigas var būt letālas.

Kaheksija nav nāves spriedums (izņemot onkoloģiskās slimības), un ar to var cīnīties, taču tas jādara tikai sertificēta speciālista pastāvīgā uzraudzībā. Amatieru rīcība šajā gadījumā ir nepiemērota, jo uz spēles ir likta jūsu dzīvība!

ICD-10 kods

Saskaņā ar Starptautisko medicīnisko klasifikāciju ICD 10 kaheksija pieder pie XVIII slimību klases. Vispārējo simptomu un pazīmju kategorijai R50–R69. Slimības atvaļinājuma gadījumā kaheksija tiek kodēta kā R64.

Lasiet arī:

• Vēža kaheksija