Kā ārstēt jostasvietas skoliozi: LFK, vingrinājumi, vingrošana

Konservatīvā ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko, ja to veic bērnībā, pacientiem līdz 15 gadu vecumam. Tieši šajā periodā skriemeļiem joprojām ir skrimšļains slānis, kas ļauj koriģēt izliekumu mugurkaula dabiskajā stāvoklī. Pieaugušā vecumā vairumā gadījumu ir iespējams tikai palēnināt deformācijas tālāku attīstību.

Bērniem līdz 8 gadu vecumam skriemeļiem ir skrimšļaina struktūra, tāpēc tos ir viegli koriģēt. Aptuveni no 8 līdz 14 gadu vecumam notiek skrimšļa audu aizstāšanas process ar kaulaudiem. Bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, mugurkauls iegūst stabilu struktūru, kas saglabājas visu mūžu.

Jostas skoliozes konservatīvā terapija ietver šādas metodes:

• manuālā terapija, ar muskuļu sistēmas stāvokļa uzlabošanu, muskuļu relaksāciju, spazmu novēršanu;
• korsete, kas ļauj mugurkaulu turēt dabiskajā stāvoklī;
• medikamentu lietošana - ārēji un iekšēji - iekaisuma mazināšanai un sāpju novēršanai;
• terapeitiskās fizikālās intervences (fizioterapija, vingrošana).

Tomēr galvenais ārstēšanas punkts tiek uzskatīts par izliekuma cēloņa likvidēšanu. Tādējādi ortopēds palīdz koriģēt plakanās pēdas vai greizo pēdu, un mazkustīgs dzīvesveids tiek koriģēts, nodrošinot papildu fiziskās aktivitātes.

Ķirurgu palīdzība var būt nepieciešama tikai tad, ja izliekumu nevar koriģēt ar citām metodēm, un pati skoliozes klātbūtne negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību. [ 1 ]

Korsete jostas skoliozes ārstēšanai

Viens no risinājumiem jostas daļas skoliozes izliekuma problēmai var būt stājas korektoru, jostas ortožu vai korsešu izmantošana.

Kam nepieciešams šāds korektors? Ir svarīgi saprast, ka šādas ierīces ir ieteicamas ne tikai acīmredzamu skoliozes izliekuma izpausmju gadījumā. Jo ātrāk korekcija sākas, jo ātrāk tiks panākta izārstēšana. Atkarībā no patoloģijas pakāpes korektoru lieto no vairākām stundām dienā līdz pastāvīgai valkāšanai.

Pašlaik korsešu lietošana ir daļa no vertebrogēnā sāpju sindroma kompleksās ārstēšanas līdztekus medikamentozai ārstēšanai, vingrošanas terapijai, manuālajai terapijai un fizioterapijai. Stājas korektoru un jostasvietas korsešu klāsts ir ārkārtīgi daudzveidīgs, kas ļauj atrast individuālu risinājumu un izlemt par optimālo ierīci katram konkrētajam pacientam. [ 2 ]

Vingrojumu terapija jostas skoliozes ārstēšanai

Terapeitiskās vingrošanas nodarbības ilgst 40–45 minūtes katru dienu vai katru otro dienu. Nodarbība ir sadalīta trīs posmos:

• Sagatavošanās posms ilgst līdz 10 minūtēm un ietver ķermeņa sagatavošanu gaidāmajai slodzei. Visbiežāk tiek praktizēta staigāšana, galveno muskuļu grupu iesildīšana, muskuļu veidošana, atjaunošana, elpošanas vingrinājumi un stājas vingrinājumi.
• Galvenais posms ilgst aptuveni 25 minūtes. Tiek veikti vingrinājumi muskuļu korsetes veidošanai, deformācijas procesa koriģēšanai un stabilizēšanai. Nodarbības notiek saskaņā ar īpašu individuāli sastādītu programmu, ko nosaka ārsts vai vingrošanas terapijas instruktors (rehabilitācijas speciālists), ņemot vērā izliekuma atrašanās vietu, tā pakāpi un attīstības dinamiku. Parasti kompleksu veido vingrinājumi, kas uzlabo muguras un vēdera preses vispārējo un spēka izturību, stiprina ķermeņa sānu virsmas muskuļus un koriģē mugurkaula stāvokli.
• Pēdējais posms ietver muskuļu relaksāciju un var ietvert elpošanas vingrinājumus.

Vingrošana jostas skoliozes gadījumā

Vingrošanas vingrinājumi jostas skoliozes korekcijai vienmēr ir īpaši, un ārsts tos izvēlas individuāli. [ 3 ], [ 4 ] Priekšroka bieži tiek dota šādiem vingrinājumiem:

1. Pacients guļ uz vēdera, rokas saliektas elkoņos, rokās tur vingrošanas nūju. Veic aktīvu stiepšanos, iztaisnojot rokas. Atkārtojumi: 5-6 reizes.
2. Pacients guļ uz muguras, rokas taisni gar ķermeni. Veic vēdera preses vingrinājumus ar dziļu noliekšanos uz priekšu, cenšoties nenoliekt ķermeni uz sāniem.
3. Pacients stāv ar muguru pret vingrošanas sienu. Veic puskarāšanos ar nolaupītu kāju uz sāniem, kas atbilst izliekuma loka pusei. Izpildes biežums: 5-6 reizes 10 sekundes. Mugura jāpiespiež pie vingrošanas sienas.
4. Pacients stāv ar seju pret vingrošanas sienu. Veic puskarāšanos ar kāju, kas atrodas pretī izliekuma lokam, izstieptu atpakaļ. Izpildes biežums: 5-6 reizes 10 sekundes. Ir svarīgi nenoliekt ķermeni uz sāniem.
5. Pacients ieņem ceļa-plaukstas locītavas pozīciju. Periodiski pārvieto kāju, kas atrodas pretēji pēdas velves izliekuma pusei, atpakaļ. Veic 5-6 atkārtojumus, nenovirzot ķermeni uz sāniem.
6. Pacients guļ uz skartās puses, paceļ pretējo kāju taisnā leņķī pret ķermeni un 5-6 reizes pārvieto to atpakaļ, pieskaroties galējiem atbalsta punktiem ar pirkstu.
7. Pacients guļ uz sāniem, kas ir pretēji izliekuma pusei. Pārvieto augšējo kāju uz sāniem. Atkārto 5-6 reizes.
8. Apguļas uz muguras, rokas tur gar ķermeni. Labo vai kreiso kāju (pretēji izliekuma lokam) saliec taisnā leņķī. Vingrinājumu vēlams veikt ar svariem.
9. Pacients apguļas uz ķebļa vai soliņa ar vēderu, nostiprina kājas, saliec rokas elkoņos. Ar rokām veic krūšu kustības, cenšoties saglabāt pēc iespējas lielāku amplitūdu.
10. Pacients apsēžas uz vingrošanas soliņa, novieto kājas uz īpaša masiera. Veic kustības uz masiera, vienlaikus virzot rokas uz priekšu un uz leju. Rokas tiek turētas "slēdzenē". Vingrinājuma laikā ir svarīgi kontrolēt un saglabāt pareizu stāju.

Vingrinājumi jostas daļas skoliozes ārstēšanai

• Vingrinājums izliektas mugurkaula atbalstam:
  • sākuma pozīcija – pacients sēž uz ķebļa, rokas turot aiz galvas;
  • pagriež plecu joslu uz sāniem par 90 grādiem, kājas paliek savā vietā;
  • apguļas uz soliņa tā, lai tā mala atrastos jostasvietas rajonā;
  • noliecas pāri soliņa malai, atslābinoties nolaižas;
  • veic šūpošanās kustības uz augšu un uz leju – aptuveni 20 reizes.
• Vingrinājumi paravertebrālo muskuļu stiprināšanai:
  • sākuma pozīcija: pacients guļ uz soliņa uz vēdera, rokas aiz galvas;
  • soliņa malai jāatrodas jostasvietas zonā, kājas ir fiksētas;
  • noliecas uz leju, tad pēc iespējas iztaisnojas, kamēr seja skatās uz priekšu;
  • veic 20 atkārtojumus (ja nepieciešams, var izmantot svarus no 1 līdz 3 kg).
• Vingrinājums platākā muguras muskuļa (latissimus dorsi) stiprināšanai:
  • pacients veic pievilkšanās vingrinājumus uz horizontālas joslas, pakāpeniski palielinot pievilkšanās vingrinājumu skaitu līdz 10 reizēm;
  • Ja nepieciešams, var būt nepieciešama ārēja palīdzība (piemēram, bērna).

Masāža jostas skoliozes gadījumā

Atkarībā no izliekuma smaguma pakāpes un pacienta vecuma speciālists varēs izvēlēties nepieciešamo masāžas tehniku. [ 5 ] Šai procedūrai ir vairākas kontrindikācijas:

• išēmiska sirds slimība;
• hipertensijas krīze;
• alerģiska reakcija;
• sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumi;
• limfangīts un limfadenīts;
• dermatoloģiskas problēmas masāžas jomā;
• augsts asiņošanas risks.

Pareiza masāža pacientiem ar skoliozi sniedz atvieglojuma un relaksācijas sajūtu jau pēc pirmajām sesijām. Terapija ieteicama arī profilaktiskos nolūkos – piemēram, cilvēkiem, kuriem ir mazkustīgs darbs un kuri ne vienmēr var kontrolēt mugurkaula taisnu stāvokli. Galu galā jostas skolioze var parādīties ne tikai bērniem, bet arī pieaugušā vecumā. [ 6 ]

Starp izmantotajām masāžas metodēm dominē mīcīšana, berzēšana, stiepšana un dažreiz perkusijas kustības. Trieciena spēku katrā konkrētajā gadījumā nosaka masāžas terapeits. [ 7 ]

Joga jostas skoliozes ārstēšanai

Fiziskā iedarbība, tostarp joga, ir visefektīvākais veids, kā izveidot spēcīgu muskuļu korsetu, atslābināt saspringtos muskuļus un uzlabot locītavu kustīgumu jostas skoliozes gadījumā. Jogas asanas ļauj pakāpeniski koriģēt izliekumu un ievērojami uzlabot pacienta labsajūtu - tomēr tas galvenokārt attiecas uz patoloģijas 1.-2. stadiju. 3. un 4. stadijai nepieciešama rūpīgāka pieeja un regulāras konsultācijas ar ārstu, nodarbības ar vingrošanas terapiju un jogas speciālistiem.

Visbiežāk jostas daļas bojājumiem ieteicams veikt šādus vingrinājumus (asanas):

• Cilvēks nostājas pie sienas, izstiepj rokas sev priekšā un atbalsta plaukstas pret sienu. Viņš nedaudz atkāpjas, izstiepjot muguru, vienlaikus turot kājas gurnu platumā. Viņš cenšas pārvietoties arvien tālāk, lai rokas būtu gurnu līmenī un rumpis būtu saliekts taisnā leņķī.
• Pacients satver galdu vai stieņus ar rokām (aptuveni gurnu līmenī). Viņš atkāpjas, turoties pie priekšmeta. Apakšējās ekstremitātes un mugura paliek taisnas: jūtama muguras muskuļu sasprindzinājums. Šajā pozīcijā cilvēks pietupjas, turpinot turēties ar rokām, nostiprina sevi un atgriežas sākuma stāvoklī.
• Nostājas četrrāpus, atbalsta rokas pret grīdu. Izliec muguru krūšu rajonā, nofiksē to, noliecas pretējā virzienā un atkal nofiksē pozīciju. Noliecieni jāveic maigi un uzmanīgi.
• Nostājas četrrāpus, rokas atbalstās uz grīdas. Ar rokām sper dažus soļus uz priekšu, nolaiž vēdera zonu, iztaisno rokas. Ar pieri pieskaras grīdai, atslābina kaklu. Mugurai jābūt taisnai. Lai izstieptu muguru, rokas izstiepjas uz grīdas uz priekšu. Labās puses skoliozes gadījumā rokas var pabīdīt pa labi.
• Veic izklupienu uz labo pusi ar kāju uz priekšu. Novieto pirkstus uz grīdas abās labās pēdas pusēs. Mugura tur taisna un krūtis atvērtas. Ir svarīgi sajust muskuļu sasprindzinājumu "aizmugurējās" kājas gurnos un cirkšņos. Notur pozu pusminūti, pēc tam nomaina izklupiena kāju.
• Pacients apsēžas uz grīdas, vienu kāju paceļ uz priekšu un saliec to celī, bet otru atliec atpakaļ, cenšoties to iztaisnot. Gurniem jābūt vērstiem uz priekšu, mugurai taisnai. Var atbalstīties uz taisnām rokām vai saliekt elkoņus un nolaisties uz apakšdelmiem. Poza tiek fiksēta pusminūti, pēc tam jāmaina kājas.
• Cilvēks guļ uz muguras, paceļ ķermeņa augšdaļu un kājas no grīdas. Muguras lejasdaļa paliek piespiesta pie grīdas. Rokas ir taisnas, piespiestas ķermenim. Kāju pirksti tiek turēti acu līmenī. Poza tiek turēta pusminūti.
• Apgulieties uz muguras, zem ceļa locītavām novietojiet dvieli vai apģērba spilvenu. Aizveriet acis un mēģiniet pēc iespējas vairāk atpūsties. Elpojiet vienmērīgi un mierīgi. Vingrinājums jāturpina vismaz piecas minūtes. Pēc tam varat piecelties: pakāpeniski un uzmanīgi.

Vingrinājumi jāveic 3–4 reizes nedēļā (optimāli katru otro dienu). Tas ievērojami uzlabos gan lokanību, gan stāju.

Fizioterapijas ārstēšana

Elektroterapija ietver muskuļu elektrostimulāciju un elektroforēzi. Elektrostimulāciju izmanto muskuļu stiprināšanai 10 vai 15 dienu kursos ar aptuveni 3 mēnešu intervālu starp tiem. Elektroforēze palīdz novērst osteoporozes attīstību.

Lai stimulētu asins un limfas cirkulāciju jostas skoliozes gadījumā, tiek noteikta termiskā terapija - jo īpaši karstie ietīšanas materiāli, parafīna aplikācijas.

Imūnsistēmas aktivizēšanai piemērotas ir ūdens procedūras, nātrija hlorīda vannas un dubļu terapija. Vislielākais efekts tiek novērots, kombinējot fizioterapeitisko metožu metodes, kā arī pievienojot tām manuālo terapiju un vingrošanas terapiju.

Fizioterapijas procedūras vien nepalīdzēs koriģēt skoliozes izliekumu. Tās jālieto kombinācijā ar citiem iespējamiem ārstēšanas veidiem. Tas ir vienīgais veids, kā radīt vislabvēlīgākos apstākļus mugurkaula motorisko segmentu blokāžu novēršanai, sāpju sindroma novēršanai un iekšējo orgānu darbības uzlabošanai.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās jostas skoliozes likvidēšanai tiek nozīmēta tikai vissmagākajās situācijās, kad deformācijas leņķis pārsniedz 50 grādus, un konservatīva ārstēšana tiek uzskatīta par neefektīvu. Intervences būtība ir mugurkaula izliekuma korekcija, ievietojot tajā īpašas plāksnes, satvērējus vai skrūves. Pēc šādām manipulācijām iztaisnotais mugurkaula segments kļūst nekustīgs. [ 8 ]

Kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās var ietvert nekompensētas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģijas, kā arī vispārēju ķermeņa izsīkumu.

Jostas skoliozes operācija galvenokārt tiek veikta, izmantojot mugurējo (dorsālo) pieeju. Tiek uzstādīts implants – metāla stienis ar fiksācijas elementiem, kas var kustēties pa asi: tie tiek fiksēti skriemeļos. Implants darbojas kā sava veida šina, kas atbalsta mugurkaulu, līdz kauli ir pilnībā saauguši. Tomēr pat pēc tam "šina" netiek noņemta, kas ir saistīts ar iejaukšanās sarežģītību. Skriemeļu saaugšanas process var ilgt 3–12 mēnešus. Šajā periodā pacientam ir aizliegts radīt jebkādu slodzi mugurkaulam. [ 9 ]

Ķirurģiska ārstēšana netiek izmantota ļoti bieži, jo jebkura operācija ne tikai sniedz labumu, bet arī var negatīvi ietekmēt visa organisma stāvokli. [ 10 ]