Izosporoze: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Izosporiāze ir antroponotiska slimība, kas skar tikai cilvēkus un kurai raksturīgs akūts enterīts vai enterokolīts un spontāna atveseļošanās. Cilvēkiem ar imūnsupresiju slimība kļūst hroniska (hroniska caureja) un var būt letāla.

[ 1 ]

Izosporiāzes epidemioloģija

Izosporiāze ir antroponotiska slimība, kuras vienīgais patogēna saimnieks ir cilvēks. Invazijas avots ir tikai cilvēks, kurš slimo ar akūtām vai hroniskām izosporiāzes formām, vai nesējs. Oocistas pacienta fekālijās parādās tikai 10.–12. dienā no slimības sākuma. Tieša patogēna pārnešana no cilvēka uz cilvēku nenotiek, jo oocistas nobriest aerobos augsnes apstākļos 2–3 dienas. Tādējādi minimālais infekcijas aprites laiks ir 2 nedēļas (2–3 dienas vidē un 10–12 dienas cilvēka organismā). Visaktīvākā patogēnu izdalīšanās notiek pēc 16–30 dienām no slimības sākuma, tāpēc pacienti ar izosporiāzi ir visbīstamākie klīnisko simptomu mazināšanās periodā.

Infekcijas mehānisms ir feko-orāls.

Izosporiāzes perēkļi ir sastopami tikai tropu un subtropu reģionos. Sporādiski gadījumi ir sastopami visur.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kas izraisa izosporiozi?

Izosporozi izraisa protozoju ģints Isospora pārstāvji. Cilvēkiem šo slimību izraisa I. belli un I. natalensis. Izosporu dzīves cikls sastāv no divām fāzēm - eksogēna (attīstība ārējā vidē) un endogēna (attīstība cilvēka organismā). Raksturīga ir bezdzimumvairošanās (ārējā vidē un cilvēka organismā) un dzimumvairošanās (tikai cilvēka organismā) mija. Pēc cilvēka zarnās nonākušās oocistas nobriešanas no tās izdalās sporozoīti, kas iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas epitēlija šūnās, kur tie atrodas zem enterocītu kodola. Sporozoīti pārvēršas trofozoītos, kas aug un palielinās izmēros, pēc tam pēc nobriešanas kodols atkārtoti dalās, un rezultātā veidojas šizonts. Ap katru meitas kodolu tiek izolēta citoplazma. No šizonta izveidojušies merozoīti "izkrīt" no skartajām epitēlija šūnām zarnu lūmenā un ietekmē arvien jaunus enterocītus. Vēlāk daļa merozoītu pārveidojas par vīrišķajiem (mikrogametocītiem) un sievišķajiem (makrogametocītiem). No makrogametocītiem veidojas nobriedušas makrogametas, aizņemot visu enterocītu. Mikrogametocītā kodols vairākkārt dalās. Jaunizveidotajiem kodoliem ir iegarena forma, tos vienu no otra atdala neliels citoplazmas daudzums, un tie pārvēršas mazās mikrogametās ar 2 flagelām, un atstāj enterocītu. Pēc tam mikrogametas aktīvi iekļūst makrogametā, kas pārvēršas par zigotu, un pēc tam par nenobriedušu oocistu. Nenobriedušās oocistas ar fekālijām nonāk vidē, kur +25 °C temperatūrā tās 2–3 dienu laikā pārvēršas par sporocistām, no kurām katra pēc 18–36 stundām veido 4 sporozoītus. Nobriedušas izosporas oocistas ir ļoti stabilas vidē: zema temperatūra 0–5 °C palēnina sporulāciju, bet, iestājoties labvēlīgiem apstākļiem, tā atsākas; -21 °C temperatūrā sporulētās izosporas izdzīvo līdz 1 mēnesim.

Izosporiāzes patogeneze

Izosporu endogēnās formas iznīcina jejunuma un ileuma bārkstiņu epitēliju, kur tiek pabeigta merogonija. Plašu bojājumu gadījumā veidojas leikocītu eksudāts, mainās cilindriskā epitēlija struktūra, rodas bārkstiņu atrofija, enterocītu metaplāzija un kriptu hiperplāzija. Tas viss noved pie absorbcijas traucējumiem un malabsorbcijas sindroma attīstības.

Izosporiāzes simptomi

Izosporiāzes inkubācijas periods ir vidēji 7 dienas. Imunkompetentiem indivīdiem izosporiāze norit kā akūts enterīts vai enterokolīts, kam pievienojas šķidra vēdera izeja ar gļotām, dažreiz asinīm; vienlaikus parādās vispārīgi izosporiāzes simptomi: slikta dūša, vemšana, anoreksija. Bažas rada sāpes visā vēdera virsmā, gan pastāvīgas, gan krampjveida. Izosporiāze izzūd pati no sevis 18–31 dienas laikā.

Personām ar imūnsupresiju, tostarp HIV inficētām personām, attīstās hroniska slimības forma, ko pavada steatoreja, olbaltumvielu zudums, kas izraisa strauju ķermeņa masas samazināšanos līdz pat 25% vai vairāk. Ir traucēta D-ksilozes un B12 vitamīna uzsūkšanās _. Iznākums var būt letāls. AIDS pacientiem izosporioze ir diezgan izplatīta un ir viens no šo pacientu nāves cēloņiem.

Izosporozes diagnoze

Raksturīga izosporiāzes pazīme ir pieaugoša eozinofilija. Izosporas cilvēka fekālijās var noteikt, izmantojot bagātināšanas metodi, kam seko uztriepes mikroskopija, jo fekālijās ir maz parazītu. Pētījums tiek veikts atkārtoti, un tas tiek uzskatīts par informatīvāko laika posmā no 16. līdz 31. dienai pēc simptomu rašanās.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]