Dispepsija infekcijas slimību gadījumā

Pašlaik saskaņā ar Starptautiskās darba grupas par funkcionālo kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikas kritēriju uzlabošanu konsensa sanāksmes ieteikumiem (Romas kritēriji II, 1999), dispepsija ir sāpju vai diskomforta sajūta (smagums, pilnuma sajūta, agrīna sāta sajūta), kas lokalizēta epigastrālajā reģionā tuvāk viduslīnijai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dispepsijas simptomi

Dispepsijas sindroms ir raksturīgs akūtai saindēšanās ar pārtiku, salmonelozei, ehsherihiozei, jersiniozes kuņģa-zarnu trakta formām, rotavīrusu gastroenterītam un citai vīrusu caurejai, botulisma sākotnējam periodam un ir iespējams vīrusu hepatīta preikteriskajā periodā.

Dispepsijas sindroms tiek novērots arī dažādos organiskos bojājumos un kuņģa-zarnu trakta funkcionālos traucējumos. Gadījumos, kad dispepsijas simptomus izraisa tādas slimības kā peptiska čūla, gastroezofageālā refluksa slimība, ļaundabīgi audzēji, žultsakmeņu slimība un hronisks pankreatīts, ir ierasts runāt par organisku dispepsijas sindromu. Ja, rūpīgi pārbaudot pacientu, iepriekš minētās slimības netiek atklātas, ir likumīgi noteikt funkcionālas (ne-čūlas) dispepsijas diagnozi.

Sāpes vēderā

Sāpes vēderā ir viens no galvenajiem akūtu caurejas infekciju simptomiem. To lokalizācija un raksturs ir atkarīgs no dominējošās iekaisuma procesa lokalizācijas un izplatības zarnās. Akūtu enterītu raksturo krampjveida sāpes visā vēderā. Akūta kolīta gadījumā sāpes ir krampjveida, lokalizētas iegurņa rajonā. Distālā kolīta (proktozigmoidīta) gadījumā, kas raksturīgs tipiskajam šigelozes kolīta variantam, pacientus traucē sāpes kreisajā iegurņa rajonā, un tiek palpēta sāpīga spazmodiska sigmoīdā resnā zarna.

Diferenciālā diagnostika

Sāpju sindroma diferenciāldiagnostikā vissvarīgākā ir akūtas ķirurģiskas un ginekoloģiskas patoloģijas atpazīšana, kurā pacienta uzturēšanās infekcijas slimnīcā un ķirurģiskas iejaukšanās atlikšana var neatgriezeniski ietekmēt slimības iznākumu. Akūtas zarnu infekcijas aizsegā var rasties akūts apendicīts, holecistīts, pankreatīts, zarnu nosprostojums, mezentērija asinsvadu tromboze, doba orgāna perforācija, traucēta ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cistas kājiņas sagriešanās, iegurņa peritonīts, olnīcu apopleksija.

Sāpes epigastrālajā reģionā, līdzīgas kā gastrīta un gastroenterīta gadījumā akūtu pārtikas toksisku infekciju gadījumā, ir iespējamas miokarda infarkta gadījumā, visbiežāk, ja tās lokalizējas kreisā kambara aizmugurējās sienas rajonā, pneimonijas, īpaši apakšējās daivas, gadījumā. Atšķirībā no citu etioloģiju vēdera sāpēm, akūtu caurejas infekciju gadījumā sāpes ir krampjveida, nav izteikta lokāla sāpīguma un vēderplēves kairinājuma simptomu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vemšana

Vemšana akūtu caurejas infekciju gadījumā tiek novērota diezgan bieži. Tā var būt vienreizēja, atkārtota vai daudzkārtēja; niecīga vai spēcīga ("vemšana ar pilnu muti"); ar apēstu pārtiku, ar žulti, ar asinīm. Vemšana akūtu caurejas infekciju gadījumā rodas iekaisuma izmaiņu rezultātā gļotādā, palielinātas šūnu membrānu caurlaidības dēļ patogēna endotoksīna-LPS darbības dēļ un ievērojamas šķidruma izdalīšanās augšējā kuņģa-zarnu trakta lūmenā, apgrieztās peristaltikas rezultātā. Vemšanas attīstībā galveno lomu spēlē intoksikācijas sindroms, kas raksturīgs lielākajai daļai akūtu caurejas infekciju. Vemšana intoksikācijas dēļ bieži tiek novērota infekciju sākumperiodā, kas nepieder pie akūtu caurejas infekciju grupas (roze, meningokoku infekcija, tropiskā malārija). Vemšana var būt akūtu ķirurģisku un ginekoloģisku slimību, grūtniecības pirmās puses toksikozes, cukura diabēta dekompensācijas, abstinences sindroma pacientiem ar hronisku alkoholismu un narkotiku atkarību, saindēšanās ar smago metālu sāļiem, indīgām sēnēm, organofosfora savienojumiem un alkohola aizstājējiem. Ņemot vērā iepriekšējo sliktu dūšu un tūlītēju atvieglojumu pēc vemšanas, mēs varam atšķirt tā gastrīta ģenēzi no smadzeņu gastrīta, kad šīs divas pazīmes nav. Smadzeņu vemšana ir raksturīga hipertensijas krīzei, subarahnoidālai asiņošanai, akūtam cerebrovaskulāram negadījumam.

Dispepsijas simptomi