Iedzimta hipotireoze: cēloņi, patoģenēze, sekas, prognoze

Ģenētisku faktoru izraisīta slimība, kas saistīta ar vairogdziedzera nepietiekamību, ir iedzimta hipotireoze. Apskatīsim šīs patoloģijas iezīmes, ārstēšanas metodes.

Iedzimta hipotireoze ir klīnisko un laboratorisko pazīmju komplekss, kas rodas no dzimšanas vairogdziedzera hormonu deficīta dēļ. Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšanas ICD-10 slimību pieder IV kategorijai Endokrīnās sistēmas slimības, uztura traucējumi un vielmaiņas traucējumi (E00-E90).

Vairogdziedzera slimības (E00-E07):

• E02 Subklīniska hipotireoze joda deficīta dēļ.
• E03 Citas hipotireozes formas:
  • E03.0 Iedzimta hipotireoze ar difūzu goiteru. Goiter (netoksisks), iedzimts: NEC, parenhimatozs. Neietver: pārejošu iedzimtu goiteru ar normālu funkciju (P72.0).
  • E03.1 Iedzimta hipotireoze bez goitera. Vairogdziedzera aplazija (ar miksedēmu). Iedzimta: vairogdziedzera atrofija, hipotireoze, kas nav minēta citur.
  • E03.2 Zāļu un citu eksogēnu vielu izraisīta hipotireoze.
  • E03.3 Pēcinfekcioza hipotireoze.
  • E03.4 Vairogdziedzera atrofija (iegūta) Neietver: iedzimtu vairogdziedzera atrofiju (E03.1).
  • E03.5 Miksedēmas koma.
  • E03.8 Cita precizēta hipotireoze.
  • E03.9 Neprecizēta hipotireoze, miksedēma NEC.

Vairogdziedzeris ir viens no endokrīnās sistēmas orgāniem, kas veic daudzas funkcijas, kas ir atbildīgas par visa ķermeņa pareizu darbību un attīstību. Tas ražo hormonus, kas stimulē hipofīzi un hipotalāmu. Galvenās dziedzera funkcijas ir:

• Metabolisma procesu kontrole.
• Metabolisma regulēšana: tauki, olbaltumvielas, ogļhidrāti, kalcijs.
• Intelektuālo spēju veidošanās.
• Ķermeņa temperatūras kontrole.
• Retinola sintēze aknās.
• Holesterīna līmeņa pazemināšana.
• Augšanas stimulācija.

Kopš dzimšanas šis orgāns ietekmē bērna ķermeņa augšanu un attīstību, īpaši kaulus un nervu sistēmu. Vairogdziedzeris ražo hormonu tiroksīnu T4 un trijodtironīnu T3. Šo vielu deficīts negatīvi ietekmē visa organisma darbību. Hormonālais deficīts noved pie lēnākas garīgās un fiziskās attīstības, augšanas.

Ar iedzimtu patoloģiju jaundzimušais iegūst lieko svaru, rodas problēmas ar sirds ritmu un asinsspiedienu. Uz šī fona samazinās enerģija, parādās zarnu trakta problēmas un palielināts kaulu trauslums.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, iedzimtas hipotireozes izplatība ir 1 gadījums uz 5000 zīdaiņiem. Slimība meitenēm ir aptuveni 2,5 reizes biežāk sastopama nekā zēniem. Kas attiecas uz sekundāro formu, tā visbiežāk tiek diagnosticēta pēc 60 gadiem. Aptuveni 19 no 1000 sievietēm tiek diagnosticēta šī diagnoze. Savukārt vīriešu vidū tā ir tikai 1 no 1000.

Tajā pašā laikā kopējais iedzīvotāju skaits ar vairogdziedzera hormonu deficītu ir aptuveni 2%. Patoloģiskās slimības briesmas ir tās neskaidrie simptomi, kas sarežģī diagnostikas procesu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi iedzimta hipotireoze

Ģenētiskās anomālijas ir galvenais faktors, kas izraisa vairogdziedzera nepietiekamību. Iespējamie slimības cēloņi ir arī:

• Iedzimta predispozīcija – slimība ir cieši saistīta ar gēnu mutācijām, tāpēc tā var attīstīties dzemdē.
• Hormonāla nelīdzsvarotība – rodas vairogdziedzera jutības samazināšanās pret jodu dēļ. Uz šī fona var tikt traucēta hormonu sintēzei nepieciešamo derīgo vielu transportēšana.
• Hipotalāma patoloģijas – nervu sistēmas centrs, kas regulē endokrīno dziedzeru, tostarp vairogdziedzera, darbību.
• Samazināta jutība pret vairogdziedzera hormoniem.
• Autoimūnas slimības.
• Vairogdziedzera audzēja bojājumi.
• Samazināta imunitāte.
• Zāļu pārdozēšana. Antitireoīdo zāļu lietošana grūtniecības laikā.
• Vīrusu un parazitāras slimības.
• Ārstēšana ar radioaktīvā joda preparātiem.
• Joda deficīts organismā.

Papildus iepriekšminētajam ir arī daudzi citi iedzimtas patoloģijas cēloņi.Vairumā gadījumu slimības cēlonis paliek nezināms.

[ 8 ]

Riska faktori

80% gadījumu vairogdziedzera disfunkciju izraisa tās attīstības anomālijas:

• Hipoplāzija.
• Distopija (pārvietošanās) retrosternālā vai sublingvālā telpā.

Galvenie iedzimtas hipotireozes riska faktori ir šādi:

• Joda deficīts sievietes organismā grūtniecības laikā.
• Jonizējošā starojuma iedarbība.
• Grūtniecības laikā cietušās infekcijas un autoimūnas slimības.
• Zāļu un ķīmisko vielu negatīvā ietekme uz augli.

2% gadījumu patoloģiju izraisa mutācijas gēnos: PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1. Šajā gadījumā mazulim ir iedzimti sirds defekti, lūpas šķeltne vai cietās aukslējas.

Aptuveni 5% slimības gadījumu ir saistīti ar iedzimtām patoloģijām, kas izraisa traucējumus vairogdziedzera hormonu sekrēcijā vai to mijiedarbībā savā starpā. Šādas patoloģijas ietver:

• Pendreda sindroms.
• Vairogdziedzera hormonu defekti.
• Joda organizācija.

Citos gadījumos hipotireozi var izraisīt šādi faktori:

• Dzemdību traumas.
• Audzēja procesi organismā.
• Jaundzimušā asfiksija.
• Smadzeņu attīstības traucējumi.
• Hipofīzes aplazija.

Iepriekš minēto faktoru darbība noved pie rezistences sindroma attīstības. Tas nozīmē, ka vairogdziedzeris var saražot pietiekamu daudzumu vairogdziedzera hormonu, bet mērķa orgāni pilnībā zaudē jutību pret tiem, izraisot hipotireozei raksturīgus simptomus.

Pathogenesis

Vairogdziedzera anomāliju attīstības mehānismu izraisa samazināta biosintēze un joda saturošu hormonu (tiroksīna, trijodtironīna) ražošanas samazināšanās. Iedzimtas hipotireozes patoģenēze vairogdziedzera hormonu ražošanas problēmu dēļ ir saistīta ar dažādu patoloģisku faktoru darbību dažādos posmos:

• Joda uzglabāšanas defekts.
• Jodēto tironīnu dijodēšanas procesa neveiksme.
• Mono-jodtironīna un diodiodtironīna pāreja uz trijodtironīnu, tiroksīnu un citiem hormoniem.

Slimības sekundārās formas attīstība ir saistīta ar šādiem faktoriem:

• Vairogdziedzera stimulējošā hormona deficīts.
• Jodīdu koncentrācijas samazināšanās vairogdziedzerī.
• Orgānu folikulu epitēlija sekrēcijas aktivitāte, to skaita un izmēra samazināšana.

Polietioloģiska slimība izraisa vielmaiņas procesu traucējumus organismā:

1. Lipīdu metabolisms – palēnina tauku uzsūkšanos, kavē katabolismu, paaugstina holesterīna līmeni asinīs, triglicerīdus un β-lipoproteīnus.
2. Ogļhidrātu metabolisms – palēninot glikozes uzsūkšanās procesus kuņģa-zarnu traktā un samazinot tās izmantošanu.
3. Ūdens apmaiņa – palielināta mucīna hidratācijas spēja un koloīdās hidrofilitātes traucējumi izraisa ūdens aizturi organismā. Uz šī fona samazinās diurēze un izdalīto hlorīdu daudzums. Palielinās kālija līmenis un samazinās nātrija daudzums sirds muskulī.

Iepriekš minētās vielmaiņas patoloģijas noved pie patoloģijām smadzeņu un centrālās nervu sistēmas attīstībā.

[ 9 ]

Simptomi iedzimta hipotireoze

Vairumā gadījumu iedzimtas vairogdziedzera disfunkcijas simptomi parādās pāris mēnešu laikā pēc dzimšanas. Tomēr dažiem mazuļiem pirmās slimības pazīmes parādās uzreiz.

Ģenētiskās patoloģijas simptomi ir šādi:

• Jaundzimušā svars pārsniedz 4 kg.
• Ilgstoša dzelte pēc dzemdībām.
• Nazolabiālā trīsstūra zila krāsas maiņa.
• Sejas pietūkums.
• Pusatvērta mute.
• Balss tembra maiņa.

Ja iepriekš minētie simptomi neizzūd bez medicīniskas palīdzības, tie sāk progresēt. Pēc 3-4 mēnešiem hipotireoze izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Apetītes un rīšanas procesa traucējumi.
• Ādas lobīšanās un bālums.
• Sausi un trausli mati.
• Tendence uz aizcietējumiem un vēdera uzpūšanos.
• Zema ķermeņa temperatūra, aukstas ekstremitātes.

Ir arī vēlākas, bet acīmredzamas slimības pazīmes, kas attīstās gadu pēc bērna piedzimšanas:

• Kavēšanās fiziskajā un garīgajā attīstībā.
• Vēla zobu parādīšanās.
• Zems spiediens.
• Sejas izteiksmes maiņa.
• Palielināta sirds.
• Rets pulss.

Iepriekš minētās klīniskās izpausmes sarežģī diagnostikas procesu, tāpēc slimības atklāšanai ir indicēta agrīna skrīnings. Procedūra tiek veikta visiem bērniem nedēļas laikā pēc dzimšanas.

[ 10 ]

Komplikācijas un sekas

Samazinātu vairogdziedzera funkciju raksturo daļējs vai pilnīgs hormonu deficīts. Slimība ir bīstama nopietnu jaundzimušā attīstības traucējumu dēļ. Sekas un komplikācijas ietekmē visus bērna sistēmas orgānus, par kuru normālu darbību ir atbildīga vairogdziedzera darbība:

• Skeleta un zobu veidošanās un augšana.
• Kognitīvās spējas, atmiņa un uzmanība.
• Svarīgu mikroelementu asimilācija no mātes piena.
• Centrālās nervu sistēmas darbība.
• Lipīdu, ūdens un kalcija līdzsvars.

Iedzimta hipotireoze izraisa šādas problēmas:

• Smadzeņu, muguras smadzeņu, iekšējās auss un citu struktūru attīstības aizkavēšanās.
• Neatgriezenisks bojājums nervu sistēmai.
• Psihomotorās un somatiskās attīstības aizkavēšanās.
• Svara un augšanas aizkavēšanās.
• Dzirdes zudums un kurlums audu pietūkuma dēļ.
• Balss zudums.
• Seksuālās attīstības aizkavēšanās vai pilnīga pārtraukšana.
• Vairogdziedzera palielināšanās un tā ļaundabīga transformācija.
• Sekundārās adenomas un "tukšās" turkačas dobuma veidošanās.
• Apziņas zudums.

Iedzimts hormonu deficīts kombinācijā ar attīstības traucējumiem noved pie kretīnisma. Šī slimība ir viena no smagākajām psihomotorās attīstības aiztures formām. Bērni ar šo komplikāciju fiziski un intelektuāli atpaliek no saviem vienaudžiem. Retos gadījumos endokrīnā patoloģija noved pie hipotireozes komas, kas 80% gadījumu ir letāls risks.

[ 11 ], [ 12 ]

Profilakse

Iedzimta hipotireoze attīstās grūtniecības laikā un vairumā gadījumu iemeslu dēļ, kas nav sievietes kontrolē( anomālijas augļa orgānu attīstībā, gēnu mutācijas).Taču, neskatoties uz to, pastāv preventīvi pasākumi, kas var samazināt slima bērna piedzimšanas risku.

Hipotireozes profilakse ietver visaptverošu diagnostiku gan grūtniecības plānošanas laikā, gan grūtniecības laikā.

1. Vispirms jānosaka vairogdziedzera hormonu līmenis un specifisko antivielu koncentrācija pret tireoglobulīnu un vairogdziedzera peroksidāzi. Parasti antivielas nav vai cirkulē vidēji daudzumā līdz 18 U/ml AT-TG un 5,6 U/ml AT-TPO. Paaugstinātas vērtības liecina par autoimūnu iekaisuma procesu attīstību vairogdziedzerī. Paaugstināts antivielu līmenis pret tireoglobulīnu palielina orgānu audu onkoloģiskās deģenerācijas risku.

• Ja slimība tika diagnosticēta pirms grūtniecības, tad tiek veikta ārstēšana.Terapija sākas ar sintētisko hormonu un citu zāļu lietošanu, lai atjaunotu normālu hormonu sintēzi un atjaunotu vairogdziedzera darbību.
• Ja patoloģija tiek atklāta pēc ieņemšanas, pacientam tiek izrakstītas maksimālās vairogdziedzera hormonu devas.Ārstēšana ilgst, līdz tiek papildināts vairogdziedzera hormonu deficīts.

1. Hipotireoze var attīstīties joda deficīta dēļ. Lai normalizētu joda līdzsvaru un novērstu šīs vielas deficītu organismā, ieteicams veikt šādus pasākumus:

• Jodomarīns

Joda preparāts ar aktīvo vielu - kālija jodīdu 131 mg (tīrs jods 100/200 mg). To lieto vairogdziedzera slimību ārstēšanai un profilaksei. Mikroelements ir būtisks orgāna normālai darbībai. Papildina joda deficītu organismā.

• Lietošanas indikācijas: vairogdziedzera slimību profilakse, ko izraisa joda deficīts organismā. Joda deficīta profilakse cilvēkiem, kuriem nepieciešams palielināts šīs vielas patēriņš: grūtniecēm, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, bērniem un pusaudžiem. Strumas veidošanās profilakse pēcoperācijas periodā vai pēc medikamentozas terapijas. Difūzā netoksiskā struma, difūzā eitireoīdā struma ārstēšana.
• Lietošanas metode: deva ir atkarīga no pacienta vecuma un lietošanas indikācijām. Vidēji pacientiem tiek izrakstīts no 50 līdz 500 mg dienā. Profilaktiska lietošana ir ilgstoša - 1-2 gadi kursos vai nepārtraukti. Īpaši smagos gadījumos joda deficīta profilakse tiek veikta visu mūžu.
• Blakusparādības: attīstās, ja tiek nepareizi izvēlēta deva. Iespējama latentas hiperkeratozes pāreja uz manifestu formu, joda izraisīta hiperkeratoze, dažādas alerģiskas reakcijas. Pārdozēšanas gadījumā ir līdzīgi simptomi.
• Kontrindikācijas: hipertireoze, joda preparātu nepanesamība, toksiska vairogdziedzera adenoma, Dīringa herpetiformais dermatīts. Zāļu lietošana grūtniecības un laktācijas laikā nav aizliegta.

Jodomarīns ir pieejams tablešu veidā pudelēs pa 50, 100 un 200 kapsulām.

• Joda aktīvs

Papildina joda trūkumu organismā. Ja ir šī mikroelementa deficīts, tas tiek aktīvi absorbēts, un, ja ir pārpalikums, tas tiek izvadīts no organisma un nenonāk dziedzerī. Zāles ir paredzētas slimību ārstēšanai un profilaksei, kas saistītas ar joda deficītu organismā.

IodActive ir kontrindicēts pacientiem ar paaugstinātu jutību pret tā sastāvdaļām. Zāles lieto 1-2 kapsulas vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizēm. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

• Joda līdzsvars

Neorganisks joda savienojums, kas papildina joda deficītu organismā. Normalizē vairogdziedzera galveno hormonu sintēzi. Samazina vairogdziedzera hormonu neaktīvo formu veidošanos. 1 zāļu kapsula satur aktīvo vielu kālija jodīdu 130,8 mg vai 261,6 mg, kas atbilst attiecīgi 100 vai 200 mg joda.

Aktīvā sastāvdaļa atjauno un stimulē vielmaiņas procesus centrālajā nervu sistēmā, muskuļu un skeleta, sirds un asinsvadu un reproduktīvajā sistēmā. Veicina intelektuālo un mnestisko procesu normalizēšanos, uztur homeostāzi.

• Lietošanas indikācijas: joda deficīta stāvokļu profilakse grūtniecības un laktācijas laikā. Pēcoperācijas periods pēc vairogdziedzera operācijas. Goitera profilakse, eitireoīdā sindroma kompleksa ārstēšana jaundzimušajiem un pieaugušiem pacientiem.
• Lietošanas metode: dienas devu nosaka ārstējošais ārsts individuāli katram pacientam. Visbiežāk pacientiem tiek izrakstīti 50-200 mg dienā. Ja zāles tiek parakstītas jaundzimušajiem, tad lietošanas ērtībai tabletes izšķīdina 5-10 ml vārīta silta ūdens.
• Blakusparādības: alerģiskas reakcijas, tahikardija, aritmija, miega un nomodā esošie traucējumi, paaugstināta uzbudināmība, emocionāla labilitāte, pastiprināta svīšana, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
• Kontrindikācijas: hipertireoze, Dīringa dermatīts, vientuļas vairogdziedzera cistas, mezglains toksisks goiters. Hipertireoze, kuras etioloģija nav joda deficīts, vairogdziedzera vēzis. Nav parakstīts pacientiem ar iedzimtu laktāzes un galaktāzes deficītu.

Iodbalance ir pieejams tablešu veidā iekšķīgai lietošanai.

3. Vēl viens svarīgs profilakses līdzeklis ir uzturs ar pietiekamu joda daudzumu. Grūtniecības laikā vairogdziedzera hormonu līmenis sievietes organismā strauji samazinās. Bez papildu šī mikroelementa piegādes organismam pastāv hipotireozes attīstības risks.

Uztura ieteikumi:

• Regulāri lietojiet jodētu sāli.
• Produkti, kas veicina goiter veidošanos, ir termiski jāapstrādā: brokoļi, ziedkāposti un Briseles kāposti, prosa, sinepes, sojas pupiņas, rāceņi, spināti.
• Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar B un E vitamīniem: riekstus un olīveļļu, piena produktus, olas, gaļu, jūras veltes.
• Iekļaujiet savā uzturā pārtikas produktus ar beta-karotīnu: ķirbi, burkānus, svaigu kartupeļu sulu.
• Aizvietojiet kafiju ar zaļo vai melno tēju. Dzēriens satur fluorīdus, kas regulē vairogdziedzera darbību.

Visi iepriekš minētie ieteikumi ir ļoti svarīgi, un katrai sievietei, kas plāno kļūt par māti tuvākajā nākotnē, par tiem jāzina. Bērna vairogdziedzeris tiek noteikts 10–12 intrauterīnās attīstības nedēļās, tāpēc mātes organismam jābūt pietiekamam barības vielu daudzumam un jābūt gatavam tās papildināt.

[ 13 ], [ 14 ]

Prognoze

Iedzimtas hipotireozes formas iznākums ir atkarīgs no savlaicīgas patoloģijas diagnostikas un hormonu aizstājterapijas uzsākšanas laika. Ja ārstēšana tika uzsākta pirmajos dzīves mēnešos, tad bērna intelektuālās spējas un psihofiziskā attīstība netiek traucēta. Bērnu, kas vecāki par 3-6 mēnešiem, ārstēšana ļauj apturēt attīstības kavēšanos, bet esošie intelektuālie traucējumi paliks mūžīgi.

• Ja patoloģiju izraisa Hašimoto slimība, staru terapija vai vairogdziedzera neesamība, pacientam būs jāveic mūža terapija.
• Ja hipotireozi izraisa citas slimības un organisma darbības traucējumi, tad pēc cēloņsakarību izskaušanas pacienta stāvoklis normalizēsies.
• Medikamentu izraisītas slimības gadījumā hormonu sintēze atjaunojas pēc medikamentu lietošanas pārtraukšanas.
• Ja patoloģija ir latenta, t.i., subklīniska, tad ārstēšana var nebūt nepieciešama. Bet pacientam regulāri jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu vispārējo stāvokli un identificētu slimības progresēšanas pazīmes.

Ja slimība tika diagnosticēta vēlu, aizstājterapijas uzsākšanas laiks tika nokavēts vai medikamenti netika uzsākti, iedzimtas hipotireozes prognoze pasliktinās. Pastāv risks saslimt ar smagām slimības komplikācijām: garīgu atpalicību, kretīnismu un invaliditāti.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Invaliditāte

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, invaliditāte iedzimtas hipotireozes gadījumā ir 3-4%.Daļēja vai pilnīga darbspēju zudums tiek novērots slimības progresēšanas stadijās un smagās patoloģijas formās, kas traucē pilnvērtīgu dzīvi.

Pacients ar vairogdziedzera disfunkciju kļūst atkarīgs no hormoniem, kas negatīvi ietekmē ne tikai veselību, bet arī dzīvesveidu.Turklāt atsevišķus slimības posmus sarežģī vienlaicīgas patoloģijas, kas vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli.

Lai noteiktu invaliditāti, pacients tiek nosūtīts uz medicīnisko sociālo pārbaudi un medicīnisko konsultatīvo komisiju. Galvenās indikācijas medicīniskās komisijas apmeklēšanai ir:

• Hipotireoze 2. vai 3. pakāpe.
• Endokrīnā kardiomiopātija.
• Parathormona nepietiekamība.
• Izteiktas garīgās izmaiņas un traucējumi.
• Perikarda izsvīdums.
• Samazināta veiktspēja.
• Nepieciešamība mainīt darba apstākļus.

Lai apstiprinātu invaliditāti, pacientam jāveic vairākas diagnostikas procedūras:

• Hormonālās asins analīzes TSH, TG noteikšanai.
• Elektrolītu un triglicerīdu analīze.
• Ultraskaņa un elektromiogrāfija.
• Tireoglobulīna antivielu izpēte.
• Cukura un holesterīna līmenis asinīs.

Pamatojoties uz testu rezultātiem, pacients saņem invaliditātes apliecību.

Invaliditātei ir vairākas kategorijas, katrai no tām ir savas īpašības:

Grāds	Pārkāpumu pazīmes	Ierobežojumi	Invaliditātes grupa	Aizliegts darbs
Es	Viegli somatiski traucējumi. Paaugstināts nogurums un miegainība. Neliela psihomotorās attīstības samazināšanās. Augšanas aizture. Hormonu līmenis ir normāls vai nedaudz paaugstināts.	Dzīves aktivitātēm nav ierobežojumu	VKK līnijas ierobežojums	Nakts maiņā. Saistīts ar nervu un garīgo pārslodzi. Saistīts ar toksisku vielu un ķīmisku vielu iedarbību. Darbs augstkalnā. Ekstrēmos apstākļos. Ar biežām kustībām.
II.	Vidēji izteikti somatiski traucējumi. Nogurums un miegainība. Pietūkums. Asinsspiediena labilitāte. Neirozei līdzīgs simptomu komplekss. Neiropātija, augšanas aizture. Viegla demence. Hormonu līmenis ir mēreni samazināts.	I ierobežojumu pakāpe: Pašapkalpošanās Kustība. Komunikācija. Darbs. Orientācija. Izglītība. Uzvedības kontrole.	III grupa	Automašīnas vadīšana. Fiziskās aktivitātes. Intensīva garīgā aktivitāte. Darbs pie konveijera lentes.
III.	Smagi somatiski traucējumi. Bradikardija un miopātija. Augšanas aizkavēšanās un atmiņas zudums. Seksuāla disfunkcija. Ilgstoša aizcietējums. Hipotireoīdais poliserozīts. Garīgā atpalicība. Smagi hormonālie traucējumi.	II ierobežojumu pakāpe: Pašapkalpošanās Kustība. Komunikācija. Darbs - III pakāpe Orientācija. Izglītība. Uzvedības kontrole.	II grupa	Darbnespēja
IV.	Smagi somatiski traucējumi. Smagas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Urīnceļu sistēmas traucējumi. Neiropsihiatriskas patoloģijas. Augšanas aizture. Smaga vai mērena garīga atpalicība. Būtiski hormonālie traucējumi.	III ierobežojumu pakāpe: Pašapkalpošanās Kustība. Komunikācija. Darbs. Orientācija. Izglītība. Uzvedības kontrole.	I grupa	Darbnespēja

Iedzimta hipotireoze ir nopietna endokrīnās sistēmas patoloģija, kas bez savlaicīgas medicīniskās aprūpes apdraud daudzas komplikācijas un dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Smagās slimības formās invaliditāte ir nepieciešams pasākums, lai atvieglotu pacienta stāvokli un uzlabotu viņa dzīves kvalitāti.