Hroniska ezofagīta cēloņi

Izšķir šādas hroniska ezofagīta etioloģiskās grupas (VM Nechaev, 1995).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hronisks gremošanas ezofagīts

Tie rodas pastāvīgas barības vada gļotādas traumas rezultātā no karstas, pikantas, pārāk aukstas, raupjas pārtikas, kā arī no alkohola lietošanas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hronisks arodslimību ezofagīts

Tie attīstās pastāvīgas barības vada gļotādas iedarbības rezultātā ar kaitīgiem rūpnieciskiem faktoriem (koncentrētu skābju, sārmu, smago metālu sāļu u.c. tvaikiem).

Hronisks sastrēguma ezofagīts

To izraisa pastāvīga un ilgstoša pārtikas stagnācija un sadalīšanās barības vadā. To novēro divertikulos, barības vada labdabīgā un ļaundabīgā stenozē un kardijas ahalāzijā.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Alerģisks hronisks ezofagīts

Tos izraisa izmainīta organisma reaktivitāte, īpaši bieži bērniem, un tie attīstās kopā ar pārtikas alerģijām, dažreiz bronhiālo astmu, kardijas ahalāziju un barības vada divertikulu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dismetabolisks hronisks ezofagīts

Tās rodas ar polihipovitaminozi; dzelzs deficītu organismā (sideropēnisku disfāgiju vai Plummera-Vinsona sindromu); jebkuras ģenēzes audu hipoksiju (sastrēguma sirds mazspēju, hronisku elpošanas mazspēju); plašiem ādas apdegumiem (Batga-Vinsona sindromu); ar portālu hipertensiju (barības vada gļotādas trofikas traucējumu dēļ).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Hronisks peptisks ezofagīts vai refluksa ezofagīts

Tie attīstās kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas satura pastāvīgas ieplūšanas barības vadā rezultātā .

Īpašas ezofagīta formas

Šajā grupā ietilpst "idiopātisks čūlainais ezofagīts" (kam ir dažas kopīgas morfoloģiskas pazīmes ar nespecifisku čūlaino kolītu) un nespecifisks reģionāls stenozējošs ezofagīts.

Nespecifisks reģionāls stenozējošs ezofagīts ( hronisks fibrozs ezofagīts ) ir īpaša hroniska ezofagīta forma, kam raksturīgs transmurāls nespecifisks barības vada granulomatozs iekaisums, tā sienas sabiezēšana un gandrīz pilnīga lūmena obliterācija. Barības vada bojājums atgādina Krona slimību, bet atšķirībā no pēdējās, granulomas šūnu sastāvā nav eozinofilu un milzu šūnu. Slimības etioloģija nav zināma.

Slimība galvenokārt attīstās jauniešiem (līdz 25-30 gadu vecumam), vienlīdz bieži gan sievietēm, gan vīriešiem.

Slimības sākums ir pakāpenisks.

Galvenie hroniska fibrozā ezofagīta simptomi:

• pakāpeniski palielinot distrofiju, ēdot galvenokārt cietu pārtiku;
• retrosternālas sāpes, kas parasti pavada disfāgiju;
• Vemšana un ēdiena atvilnis. Vemšanas apjoms zināmā mērā ir atkarīgs no barības vada stenozes līmeņa. Ja stenoze ir lokalizēta barības vada augšējā trešdaļā, vemšana notiek tūlīt pēc ēšanas, un vemšanas apjoms ir relatīvi neliels. Distālās stenozes gadījumā vemšanas apjoms ir lielāks, jo tas satur nesen, kā arī iepriekšējā dienā apēstu ēdienu.

Barības vada rentgenizmeklēšanā atklājas izteikta lūmena apļveida sašaurināšanās. Augstas stenozes pakāpes dēļ bārijs nonāk barības vada distālajā daļā ļoti tievā strūklā vai (smagākajos gadījumos) neiekļūst vispār. Raksturīga ir arī barības vada suprastenotiska paplašināšanās.

Ezofagoskopija atklāj sastrēguma ezofagītu, kas izpaužas kā hiperēmija un gļotādas atslābums, kontakta asiņošana, erozijas un retāk granulācija .

Slimība progresē diezgan ātri. Pilnīga barības vada obstrukcija rodas 3-7 mēnešu laikā no slimības sākuma.

Nespecifisks reģionāls stenozējošs ezofagīts ir jādiferencē no barības vada vēža. Tas ir iespējams, tikai pamatojoties uz histoloģisku barības vada gļotādas biopsiju izmeklēšanu.

Specifisks hronisks ezofagīts

Specifiskā ezofagīta cēlonis var būt tuberkuloze, sifiliss, kandidomikoze. Šī ezofagīta grupa tiek novērota reti. Specifiskā ezofagīta grupā var ietilpt arī barības vada bojājumi sistēmiskās sklerodermijas gadījumā, lai gan tas ir nedaudz nosacīti, jo šīs slimības barības vada izmaiņas pilnībā neatbilst vispārpieņemtajam ezofagīta jēdzienam.

Traumatisks hronisks ezofagīts

Traumas un svešķermeņi var izraisīt hroniska ezofagīta attīstību, jo traumas sekas parasti pavada infekcijas un iekaisuma process.