Hormonālās ziedes atcelšanas sindroms uz sejas: kā to ārstēt

Dažu dermatoloģisku problēmu veiksmīga ārstēšana nav iespējama bez hormonālo ārīgās lietošanas preparātu lietošanas. Tomēr šādu līdzekļu lietošanai papildus ieguvumiem ir arī otra "medaļas puse": ilgstoša ārstēšana ar tiem noved pie tā, ka āda pie tiem pierod – rodas tā sauktais "hormonālo ziedes atcelšanas sindroms". Kas par šo sindromu jāzina tiem, kas plāno vai jau iziet šādu ārstēšanu?

Epidemioloģija

Saskaņā ar nedaudzajiem statistikas datiem, hormonālo ziedes lietošanas pārtraukšanas sindroms attīstās vairāk nekā 90% pacientu, kuri tika ārstēti ar šādām zālēm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi hormonālās ziedes atcelšanas sindroms

Dažreiz cilvēks nonāk situācijā, kad ir spiests lietot hormonālās ziedes – piemēram, dermatīta un dažādu ādas izsitumu ārstēšanai. Ja šādas slimības ir hroniskas, ziedi lieto bieži vai pat pastāvīgi. Tas var vērsties pret pacientu – ādas stāvoklis strauji pasliktinās, un tā iemesls ir hormonālo ziežu atcelšanas sindroms.

Tādējādi vienīgie riska faktori, kas var izraisīt sindroma attīstību, ir haotiska vai pastāvīga (ikdienas) hormonālo ziedes lietošana.

Pašlaik par visnedrošākajiem var uzskatīt šādus hormonālo zāļu veidus:

• Lorinden A ziede;
• Flucinārs;
• ziede ar hidrokortizonu vai prednizolonu;
• Dermovate;
• Triderm vai Celestoderm ziede;
• Sinaflan ziede;
• Elokoms;
• Oksikorta ziede;
• Betasalik.

Jebkura no iepriekš minētajām hormonālajām ziedēm var izraisīt atcelšanas sindroma attīstību neatkarīgi no zāļu procentuālās koncentrācijas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Pēkšņa hormonālo ziedes lietošanas pārtraukšana noved pie tā sauktā "sabrukšanas sindroma", kura pazīmes parādās atkarībā no konkrētās zāles darbības principa. Pēc glikokortikoīdu hormonu lietošanas tiek novērota slimības gaitas pasliktināšanās, kuras ārstēšanai šie ārējie līdzekļi tika izrakstīti.

Smagos gadījumos var attīstīties pat virsnieru mazspēja – tas ir strauji augošs sindroms, kas rada ievērojamas briesmas pacientam.

Lai novērstu hormonālo ziedes negatīvo ietekmi uz pacienta veselību, ārsts vienmēr izskaidros pakāpeniskas zāļu devas samazināšanas shēmu. Pacienta organisms pakāpeniski "pierod" pie lietotās ziedes daudzuma samazināšanas, un hormonālais līdzsvars netiek traucēts.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi hormonālās ziedes atcelšanas sindroms

Tipiski hormonālo ziedes atcelšanas sindroma simptomi ir:

• sarkanbrūna eritēma;
• zonāla pīlings, retināšana, ādas subatrofija;
• zirnekļa vēnas;
• izsitumi papulu un/vai pustulu veidā;
• atrofijas zonas;
• zonas ar pastiprinātu pigmentāciju.

Pirmās sindroma pazīmes parādās aptuveni 6-8 dienas pēc vietējo hormonālo zāļu lietošanas pārtraukšanas:

• sejas pietūkums;
• smaga hiperēmija;
• pūtītes (abscesi).

Pietūkums palielinās vairāku dienu laikā, un attīstās pastāvīga eritēma.

Cik ilgi ilgst hormonālo ziedes lietošanas pārtraukšana?

Ārsti ir vienisprātis: pašārstēšanās nedos efektu hormonālo ziežu atcelšanas sindroma gadījumā. Šeit nepieciešama visaptveroša medicīniska pieeja.

Bet pat ar pareizu ārstēšanu ar medikamentiem sindroms netiek izārstēts nekavējoties. Epidermas audiem ir ne tikai jāatgūstas, bet arī jāatjauno savas funkcijas - un tas var ilgt no 4 līdz 12 nedēļām, un dažreiz ilgāk. Viss ir atkarīgs no sindroma sarežģītības. Īpaši smagos gadījumos var būt nepieciešama dažādu profilu ārstu konsultatīva līdzdalība: dermatologs, endokrinologs, terapeits.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Posmi

Hormonālo ziedes lietošanas pārtraukšanas sindromam ir trīs klīniskās stadijas:

• I stadija – pastāvīgs ādas apsārtums;
• II stadija – pietūkuma, apsārtuma, izsitumu, sausuma parādīšanās;
• Trešā stadija – patoloģiska audu proliferācija.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikācijas un sekas

Hormonālo ziedes lietošanas pārtraukšanas sindroms var būt sarežģīts ar dermatīta attīstību: āda kļūst mitra un krevelīga, plaisā un izraisa sāpes un diskomfortu.Šis stāvoklis ir ļoti bīstams organismam, jo caur plaisām var iekļūt infekcija un izraisīt nopietnākas komplikācijas.

Jo ilgāka ir ārstēšana ar hormonālajām ziedēm, jo lielāks ir blakusparādību attīstības risks.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika hormonālās ziedes atcelšanas sindroms

Raksturīgā klīniskā aina, ārstēšana ar hormonālajām ziedēm - visi šie fakti ļauj precīzi diagnosticēt hormonālo ziežu lietošanas pārtraukšanas sindromu. Lai noteiktu galīgo diagnozi, var tikt nozīmēti papildu pētījumi:

• alergēnu noteikšana (ādas skarifikācijas testi, intradermālie un provokatīvie testi);
• asins analīzes (pilnīga asins aina, bioķīmija, asinis eozinofilijas noteikšanai, imunogramma, proteinogramma, iespējamo alergēnu testi, hormonālā līmeņa novērtēšana, cukura līmeņa noteikšana asinīs, antivielu noteikšana pret parazītiem);
• vispārējs urīna tests;
• fekāliju izmeklēšana (baktēriju kultūra disbakteriozes noteikšanai, helmintu analīze, koprogramma).

Pareizai diagnozei jābalstās uz klīniskajām pazīmēm, anamnēzes datiem un uzskaitīto diagnostisko testu rezultātiem.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar alerģiskām reakcijām, neirodermītu, ķērpju planusu, mikozi, ekzēmu un psoriāzi.

Lai precizētu diagnozi, Jums var būt nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu, alergologu, endokrinologu, terapeitu, neiropsihiatru vai otolaringologu.

Profilakse

Visiem pacientiem, kuriem tiek veikta ārstēšana ar hormonālām ziedēm, jāapzinās, ka šādas zāles nevar lietot regulāri un bieži, jo atcelšanas sindroma attīstība būs neizbēgama.

Lai novērstu atcelšanas sindromu, ir jāpārtrauc pastāvīga hormonālo ziedes lietošana. Bet tas jādara uzmanīgi, atsakoties no zāļu lietošanas, pakāpeniski samazinot devu un lietošanas biežumu. Pēc minimālās devas sasniegšanas var pāriet uz līdzīgu medikamentu ar zemāku aktīvās vielas koncentrāciju.

Nekādā gadījumā nedrīkstat sev "izrakstīt" hormonālās ziedes bez ārsta līdzdalības.

Ja nav iespējams izvairīties no pastāvīgas hormonālo ziežu lietošanas (piemēram, ekzēmas gadījumā), tad tās ik pēc 3-4 nedēļām jāaizstāj ar citām ar citu aktīvo vielu.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognoze

Ja pēc hormonālo ziedes lietošanas pārtraukšanas rodas jebkādas ādas stāvokļa izmaiņas, Jums jāvēršas pie ārsta. Lielākā daļa pacientu ar šādu sindromu tiek veiksmīgi ārstēti jau pašā komplikācijas sākumā. Ja hormonālo ziedes lietošanas pārtraukšanas sindroms tiek ārstēts nepareizi vai netiek ārstēts vispār, patoloģija var turpināties ilgu laiku, un tās gaita būs smaga.

[ 37 ], [ 38 ]