Terapija

Lai saprastu, kāpēc pirms vairāk nekā trim desmitgadēm bērnu psihoterapijā parādījās uzvedības korekcijas metode – holdinga terapija, ir vērts atgādināt: autisma spektra traucējumi ir nopietna patoloģija, kas pirmo reizi parādās agrā bērnībā.

Un cilvēkiem, kuriem bija agrīnās bērnības autisms vai Kannera sindroms, visas dzīves laikā ir nopietnas problēmas ar runu, iztēli un sociālajām saitēm: viņi neveido ciešas attiecības ar citiem cilvēkiem, dodot priekšroku palikt savā “iekšējā telpā”.

Bērnu autisma terapijas mērķis ir atrisināt atsvešinātības un kontakta trūkuma problēmu šajā stāvoklī.

Turēšanas terapijas priekšrocības un trūkumi

Beznosacījumu holdinga terapijas priekšrocības ir tādas, ka tā var stabilizēt dažas bērnu, kas cieš no autisma, centrālās nervu sistēmas refleksās reakcijas, pozitīvi ietekmēt bērna runas prasmju attīstību, paplašināt viņa emocionālās uztveres diapazonu un koriģēt uzvedības izmaiņas.

No otras puses, ekspertu atzīmētie holdinga terapijas trūkumi ietver pārmērīgu stresu uz bērna psihi. Galu galā bērni ar autismu sākotnēji cieš no nevēlamas pieskaršanās un acu kontakta, un viņu paaugstinātais negatīvās pieredzes līmenis var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas uzvedībā un pasliktināt garīgo atpalicību.

Turklāt šīs metodes pretinieki apgalvo, ka turēšanas terapija, pārkāpjot bērna personīgo telpu, rada apjukumu bērnu priekšstatos par drošas pieskaršanās un saskarsmes ar citiem cilvēkiem noteikumiem. Ir bijuši arī gadījumi, kad bērni šīs ārstēšanas laikā ir guvuši nopietnus savainojumus.

Turklāt ASV un Apvienotajā Karalistē holdinga terapiju ir apdraudējusi tā sauktā piesaistes terapija, ko sāka praktizēt 20. gs. deviņdesmitajos gados tā saukto reaktīvo piesaistes traucējumu gadījumā, īpaši adoptētu bērnu gadījumā. Fosters Klains un viņa kolēģi Evergrīnas Psihoterapijas centrā Kolorādo un vairākās citās Amerikas klīnikās ir veiksmīgi popularizējuši šo metodi.

Tur bērni (un jaunāki pusaudži) tika fiziski piespiesti guļus stāvoklī (dažreiz sasieti, blakus stāvot diviem mediķiem), pieprasot, lai viņi ieskatās vienam no mediķiem acīs, un izraisot dusmu lēkmi. Un, kad bezpalīdzīgais bērns padevās, nomierinājās un izpildīja prasību, viņam mierīgi un vispusīgi tika paskaidrots, ka "viņa vecāki viņu mīl, un viņam ir jāatbild viņiem ar paklausību un mīlestību".

Kā vēlāk izrādījās, saskaņā ar “ārstēšanas protokolu”, ja bērns atteicās pakļauties, viņu varēja aizturēt klīnikā vai uz laiku piespiedu kārtā nodot citai ģimenei. Reaktīvās piesaistes traucējumi bērniem Lielbritānijā tika “ārstēti” tādā pašā veidā.

Lai gan reaktīvais piesaistes traucējums ir iekļauts ICD-10 (un tam ir kods F94.1), saskaņā ar Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas (AACAP) datiem jautājums par to, vai piesaistes traucējumus var droši diagnosticēt vecākiem bērniem, joprojām ir atklāts. Pateicoties Amerikas Profesionālās biedrības pret nežēlīgu izturēšanos pret bērniem (APSAC) centieniem, pēc vairākām tiesas prāvām, kas saistītas ar piesaistes terapijas traģiskajām sekām, šī metode 2007. gadā tika iekļauta bērniem potenciāli bīstamo procedūru sarakstā.

Indikācijas

Autisms bērniem ir galvenā diagnoze, kuras ārstēšanai tiek piemērota bērna turēšana mātes rokās jeb, amerikāņu terminoloģijā, turēšanas terapija.

Par šīs pielietotās psihoterapeitiskās metodes autori tiek uzskatīta bērnu psihiatre, Kolumbijas Universitātes (ASV) profesore Marta Greisa Velča. Laikā no 1975. līdz 1997. gadam, vēl praktizējot bērnu neiropsihiatru, Dr. Velča specializējās emocionālu, uzvedības un garīgu traucējumu, tostarp autisma, ārstēšanā. Pēc tam viņa sāka izmantot autisma bērna kontakta tuvināšanās metodi ar viņa tuvākajiem cilvēkiem, galvenokārt ar māti. Viņas prakse balstījās uz Džona Boulbija piesaistes teoriju, ko viņš formulēja 20. gadsimta 30. gados, kā arī uz etologa Nikolasa Tinbergena teoriju, kurš vēlāk (1983. gadā) sarakstīja grāmatu "Autisma bērni: jauna cerība uz izārstēšanu". Abi pētnieki autisma cēloņus saskatīja nepietiekamā saiknē starp māti un bērnu.

1988. gadā tika publicēta Velča grāmata par šo metodi "Holding Time" ("Laika noturēšana"), kas piecu gadu laikā tika divreiz pārpublicēta angļu valodā un tulkota vācu, itāļu, somu un japāņu valodā. Grāmatas apakšvirsraksts bija: "kā izskaust konfliktus, dusmu lēkmes un sāncensību un audzināt laimīgus, mīlošus un veiksmīgus bērnus." Starp citu, sagadījās, ka tajā pašā gadā tika izlaista filma "Lietus cilvēks", kas ieguva četras Oskara balvas un kurā Dastins Hofmans izcili atveidoja autistisku pieaugušo...

Kā viena no uzvedības metodēm, holdinga terapija ir vērsta uz autistisku bērnu uzvedības un tādu šī traucējuma simptomu kā bērna emocionālo saišu pārtraukšana ar vecākiem, ciešu kontaktu, tostarp vizuālo, novēršanas korekciju. Bērna "ar īpašām vajadzībām" atsvešinātības pārvarēšana ir ārkārtīgi svarīga drošības un aizsardzības sajūtas veidošanai, bez kuras nav iespējama pareiza emocionālā attīstība bērnībā un atbilstoša socializācija nākotnē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ārstēšanas protokols

Izstrādātā ikdienas holdinga terapijas sesiju vadīšanas tehnika, no kurām katra ilgst aptuveni pusotru stundu, ietver noteiktas, konsekventi īstenotas darbības. Visām tām ir viens mērķis - caur stresu un sekojošu relaksāciju nojaukt psihoemocionālo "barjeru" starp bērnu un vecākiem.

Bez pienācīgas vecāku iepriekšējas sagatavošanās holdinga terapija ir lemta neveiksmei, jo visi autistiski bērni pretojas fiziskam kontaktam un parasti sāk pretoties, atbrīvoties un kliegt. Tāpēc bērnu neiropsihiatram jāsniedz vecākiem norādījumi par viņu uzvedību sesiju laikā, jāpastāsta, kā pareizi nodibināt kontaktu ar bērnu un veidot attiecības pēc to pabeigšanas.

Vispirms mātei jāpaņem bērns rokās, jāapskauj un jāpiespiež cieši klāt un - neskatoties uz bērna izmisīgajiem mēģinājumiem atbrīvoties no apskāviena - nomierināt viņu ar maigiem vārdiem, sakot, cik ļoti viņa mīl mazuli un cik daudz viņš viņai nozīmē. Kā atzīmē psihiatri, galvenais uzdevums ir turēt bērnu, līdz viņš atslābinās, tas ir, pārstāj just bailes, nomierinās un pieglaužas mātei. Seansu laikā bērna tēvam jāpalīdz mātei un jāatbalsta viņa morāli, kā arī jānomierina bērns (ar klusiem vārdiem un maigiem pieskārieniem).

Terapijas gaitā (pēc vairākām sesijām) mātei jāiemāca bērnam skatīties uz viņu un tieši acīs. Acu kontakta laikā ieteicams sarunāties ar bērnu, deklamēt bērnu dziesmiņas un dziedāt dziesmas.

Pēc ekspertu domām, lielākā daļa bērnu ar autisma spektra traucējumiem diezgan ātri pierod pie šādām darbībām. Un turēšanas terapiju vecāki var izmantot jebkurā laikā un neatkarīgi no apstākļiem - kad viņu bērns jūtas nemierīgs, apmulsis vai nobijies (tas ir, jums ir jāpaņem mazulis rokās, jāapskauj viņš un jānomierina).