HIV infekcijas un AIDS ādas izpausmes

Cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) izraisīta infekcija ir slimība, kas galvenokārt tiek pārnesta dzimumakta ceļā. HIV infekciju raksturo daudzu sistēmu un orgānu bojājumi, pieaugoša šūnu imunitātes nomākšana, kas nosaka tās evolūcijas, klīnisko izpausmju un laboratorisko testu pārsteidzošo unikalitāti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

HIV infekcijas un AIDS ādas izpausmju cēloņi un patogeneze

Slimību izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss, kas pieder retrovīrusu grupai. Vīruss spēj aktīvi iekļūt T-limfocītos - palīgos ar CD4 receptoriem.

Pastāv divi HIV veidi — HIV un HIV-2, kas atšķiras pēc strukturālām un antigēnu īpašībām. HIV-1 parasti darbojas kā imūndeficīta izraisītājs. HIV ir atrasts daudzos pacientu un inficētu cilvēku šūnu elementos un bioloģiskajā vidē. Ir noskaidrots, ka infekcija tiek pārnesta tikai ar spermu, asinīm, tostarp, iespējams, menstruālo, dzemdes kakla un maksts izdalījumiem un mātes pienu. Riska grupas ir:

• homo- un biseksuāļi, prostitūtas un personas, kas dzīvo neregulāru dzimumdzīvi ar biežu partneru maiņu;
• narkomāni, narkomānes prostitūtas;
• pacienti, kas cieš no hemofilijas;
• bērni, kas dzimuši ar HIV inficētām mātēm.

HIV infekcijas patogenēze balstās uz pakāpenisku T-palīgu absolūtā skaita samazināšanos līdz to pilnīgai eliminācijai terminālajā stadijā.

[ 7 ], [ 8 ]

HIV infekcijas un AIDS ādas izpausmju simptomi

Ādas un gļotādas bojājumi daudziem pacientiem jau pirmo reizi ļauj aizdomām par AIDS. Tajā pašā laikā dermatoloģisko slimību gaitai HIV inficētiem pacientiem ir vairākas iezīmes: tās izpaužas netipiski, ir smaga gaita un grūti ārstējamas. Vislielākā diagnostiskā vērtība ir šādām slimībām: Kapoši sarkoma, kandidoze, vienkāršais un jostas roze, lichen versicolor, seborejisks dermatīts, mutes gļotādas "matainā" leikoplakija un molluscum contagiosum. Iepriekš minēto dermatožu smaga gaita, to vispārināšana vispārēju simptomu (drudža, vājuma, caurejas, svara zuduma utt.) klātbūtnē ir slikti prognostiski simptomi un norāda uz AIDS klīnisko izpausmju attīstību.

Kapoši sarkoma

Kapoši sarkoma ir HIV infekcijas raksturīgākā dermatoloģiskā izpausme. Slimība sākas jaunā vecumā ar gaiši rozā plankumu un papulu parādīšanos, kas lēnām palielinās, iegūstot violetu vai brūnu krāsu. Galvenā bojājuma perifērijā parādās punktveida asiņošana. Slimības sākotnējā stadijā ādas izpausmes atgādina hemangiomu, strutainu granulomu, dermatofibromu, ekhimozi. Vēlākajās slimības stadijās ādas izpausmes kļūst raksturīgākas, palielinās bojājumu infiltrācija un čūlu veidošanās. Bojājumi var lokalizēties jebkurā ādas vietā, bet to atrašanās vieta uz galvas, ķermeņa, gar ribām rada aizdomas par AIDS.

HIV inficētiem pacientiem tiek skartas mutes, dzimumorgānu un konjunktīvas gļotādas.

Herpetiski izsitumi HIV inficētiem cilvēkiem var rasties uz jebkuras ādas un gļotādām, visbiežāk uz lūpām, dzimumorgāniem, apakšstilbiem un perianālajā zonā, īpaši homoseksuāliem vīriešiem. Izsitumi ātri attīstās par lielām, sāpīgām, ilgstošām čūlām ar neregulārām, robainām malām. Atipiskas gaitas gadījumā herpes klīniskās pazīmes var līdzināties vējbakām vai impetigo.

HIV inficētiem pacientiem papildus ādas un gļotādu bojājumiem rodas herpetisks proktits, kas dažkārt izpaužas kā sāpīga tūskaina eritēma perianālajā zonā.

HIV inficētiem cilvēkiem krāsojošajai rozei (pityriasis versicolor) ir savas īpašības: process ir plaši izplatīts, klīniskais attēls atgādina citas dermatozes (pityriasis rosea, seborejiskais dermatīts); tiek atzīmēta ādas infiltrācija un lihenifikācija.

HIV inficētiem pacientiem bieži tiek konstatēti mutes, rīkles, barības vada, vulvas un maksts gļotādu kandidozes bojājumi, un mutes un rīkles kandidoze ir pirmā AIDS izpausme.

Pēkšņa gļotādu kandidozes parādīšanās jauniešiem, kuri ilgstoši nav lietojuši kortikosteroīdus, citostatiskos līdzekļus vai antibiotikas, ir iemesls, lai veiktu izmeklējumus attiecībā uz HIV infekciju. Ir 4 mutes dobuma un rīkles kandidozes klīniskās formas: piena sēnīte (pseidomembranozā kandidoze), hiperplastiskā kandidoze (kandidālā leikoplakija), atrofiskā kandidoze un angulārais heilīts (kandidālais heilīts). HIV inficētiem pacientiem bieži ir kombinēti ādas un gļotādu bojājumi, slimība ir ļoti smaga, veidojas sāpīgas čūlas, smadzeņu, aknu un citu orgānu kandidozi abscesi. Ieteicamās tradicionālās ādas un gļotādu kandidozes ārstēšanas shēmas pacientiem ar HIV infekciju ir neefektīvas.

Pacientiem ar HIV infekciju bieži ir smailas kondilomas, un, palielinoties imūnsupresijai, tās kļūst vairākas, skarot lielas ādas un gļotādu zonas. Terapija ir neefektīva.