Herpetiskais uretrīts

Herpetiskais uretrīts ir vīrusu slimība, kam raksturīgi dažādi klīniskie simptomi. Pēdējos gados ir novērota tendence uz to plašu izplatību. Saskaņā ar mūsdienu literatūru, jauninficēto cilvēku skaits ir pieaudzis par vairāk nekā 10%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi herpetiskais uretrīts

Herpetiska uretrīta izraisītājs ir 2. tipa herpes simplex vīruss, kas tiek izolēts ar dominējošiem bojājumiem dzimumorgānos. Herpetisks uretrīts ir ļoti lipīgs, infekcija notiek cieša, intīma kontakta laikā.

Šajā gadījumā inficēšanās var notikt no inficēta pacienta gan ar, gan bez slimības simptomiem. Primāro infekciju bieži pavada izteikti simptomi, pēc kuriem vīruss nonāk latentā stāvoklī. Atkārtota slimības saasināšanās novērojama aptuveni 75% pacientu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi herpetiskais uretrīts

Vīriešiem herpetiska uretrīta simptomi parādās 3–7 dienas pēc saskares: uz dzimumlocekļa, priekšādiņas iekšējās virsmas un urīnizvadkanālā parādās lokāla eritēma un pūslīši, kas, pārplēšoties, veido čūlas, ko ierāmē sarkana iekaisuma apmale. Herpetiski izsitumi parasti lokalizējas lāpstiņas bedrē un nesniedzas tālāk par urīnizvadkanāla karājošos daļu. Uretroskopijas laikā tie izskatās kā vairākas mazas erozijas, kas dažreiz saplūst lielākā bojājumā, ko pavada sāpes un drudzis, cirkšņa limfadenīts un dizūrija.

No urīnizvadkanāla izdalās niecīgi gļotu izdalījumi, parasti rīta piliena veidā, ko pavada neliela tirpšana vai dedzināšanas sajūta. Parasti herpetiska uretrīta simptomi izzūd pēc 1-2 nedēļām, bet lielākajai daļai pacientu recidīvi rodas ar intervālu no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Parasti vīrusu uretrīta recidīvi ir vieglāki nekā primārā infekcija. Bakteriālas infekcijas gadījumā izdalījumi kļūst strutaini, bagātīgāki, un slimības ilgums palielinās līdz 3 nedēļām vai ilgāk. Herpetiska uretrīta pacientu seksuālajiem partneriem bieži ir ilgstošs endocervicīts, kas arī ir ļoti izturīgs pret ārstēšanu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika herpetiskais uretrīts

Herpetiska uretrīta diagnoze balstās uz daudzdimensionālu milzu šūnu un intracelulāru ieslēgumu noteikšanu nokasījumos vai uztriepēs, kas ņemtas no svaigu herpetisku ādas vai urīnizvadkanāla gļotādas bojājumu pamatnes.

Tiek veikta arī PCR diagnostika un netiešā aglutinācijas reakcija: herpes vīruss tiek fiksēts tanīnu sensibilizētos eritrocītos. Rezultāts tiek iegūts dažu stundu laikā.

Pašlaik veiksmīgi tiek izmantotas specifiskas un jutīgas metodes herpes simplex vīrusa antigēna noteikšanai - tiešā imunofluorescences reakcija, kurā skarto epitēlija šūnu kodolos ir redzami noapaļoti veidojumi ar spilgti zaļu mirdzumu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]