Gūžas dislokācija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

ICD-10 kods

S73.0. Gūžas locītavas izmežģījums.

Gūžas dislokācijas epidemioloģija

Traumatiskas gūžas dislokācijas veido 3–7 % no visām dislokācijām. Visizplatītākā ir gūžas kaula iliakālā dislokācija (85 %), kam seko sēžas, obturatora un suprapubiskā gūžas dislokācija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kas izraisa gūžas dislokāciju?

Visbiežāk gūžas locītavas dislokācija rodas vīriešiem darbspējīgā vecumā netieša traumas mehānisma rezultātā, kad uz augšstilba kaulu iedarbojošais spēks pārsniedz gūžas locītavas funkcionālās iespējas.

Gūžas dislokācijas simptomi

Cietušais sūdzas par stiprām sāpēm un funkcijas zudumu gūžas locītavā, kas sekoja traumai.

Anamnēze

Raksturīgs traumas mehānisms anamnēzē.

Pārbaude un fiziskā apskate

Aktīvas kustības nav iespējamas. Mēģinot veikt pasīvas kustības, rodas atsperes pretestības simptoms. Apakšējā ekstremitāte ir deformēta un ieņem piespiedu pozīciju, kas raksturīga katram dislokācijas veidam.

Gūžas kaula dislokācijas gadījumā gūža ir mēreni saliekta, pievilkta un pagriezta uz iekšu. Tiek atzīmēta ekstremitātes funkcionālā garuma samazināšanās. Lielais trohanters tiek noteikts virs Rozera-Nelatona līnijas. Augšstilba kaula galviņa tiek palpēta sēžas rajonā dislokācijas pusē.

Sēžas dislokācijas gadījumā gūža ir ievērojami saliekta, nedaudz pagriezta uz iekšu un adduktēta. Augšstilba kaula galviņa tiek palpēta uz leju un aiz acetabula.

Gūžas suprapubiskas dislokācijas gadījumā ekstremitāte tiek izstiepta, nedaudz nolaupīta un pagriezta uz āru. Palpācijas laikā zem cirkšņa saites tiek noteikta augšstilba kaula galva.

Gūžas obturatora dislokācijas gadījumā apakšējā ekstremitāte ir asi saliekta gūžas un ceļa locītavās, nolaupīta un pagriezta uz āru. Lielais trohanters netiek palpēts, un obturatora atveres rajonā tiek noteikts izvirzījums.

Priekšējās gūžas dislokācijas gadījumā parasti tiek atzīmēta ekstremitātes zilgana krāsas maiņa, ko izraisa asinsvadu saspiešana ar dislokēto segmentu.

Gūžas dislokācijas klasifikācija

Atkarībā no spēka virziena augšstilba kaula galva var izmežģīt no acetabula uz aizmuguri vai uz priekšu. Ir četri galvenie gūžas dislokāciju veidi:

• postero-superior - gūžas locītavas dislokācija;
• posteroinferior - sēžas dislokācija;
• anterosuperior - suprapubiska dislokācija;
• anteroinferior - gūžas obturatora dislokācija.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gūžas dislokācijas diagnoze

Gūžas locītavas dislokācijas galīgā diagnoze tiek noteikta pēc rentgena izmeklēšanas.

[ 13 ], [ 14 ]

Aptuvenais darbnespējas periods

Darbspēja tiek atjaunota pēc 14-15 nedēļām.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]