Grūtniecība un olnīcu audzēji

Olnīcu audzēji rodas 0,1–1,5 % grūtnieču. To struktūra ir atšķirīga: cistas, īsti olnīcu audzēji, olnīcu vēzis. Olnīcu audzēja veidošanās sākumu ir ārkārtīgi grūti noteikt, jo klīniskās izpausmes visbiežāk nav izteiktas, ja nav sāpju, kad cista tiek nobīdīta vai cistas kātiņš ir savīts.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Olnīcu audzēju simptomi grūtniecības laikā

Klīnisko izpausmju trūkuma dēļ olnīcu audzējus grūtniecības otrajā trimestrī atklāj ar bimanuālu vagināli-abdominālu izmeklēšanu. Vēlākos grūtniecības posmos tos var atklāt ar vēdera palpāciju vai vaginālu izmeklēšanu. Visbiežāk dažāda lieluma un konsistences audzēji tiek atklāti dzemdes sānos; ja tie atrodas aiz dzemdes, rodas grūtības noteikt diagnozi. Vērtīga papildu metode olnīcu audzēju diagnosticēšanai ir ultraskaņa.

Kad cistas kāts ir savīts vai cistas kapsula plīst, parādās akūtas vēdera simptomi: sāpes, slikta dūša, vemšana, tahikardija, aplikums mēlē, sāpes palpējot, vēderplēves kairinājuma simptomi.

Ja grūtniecības laikā tiek atklāta cista un nav akūta vēdera klīnisko pazīmju, cistu nedrīkst izņemt līdz 16.–18. grūtniecības nedēļām, jo tas ir persistējošais grūtniecības dzeltenais ķermenis (ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā grūtniecība var tikt pārtraukta progesterona deficīta dēļ). Pēc 16.–18. grūtniecības nedēļām placentai jāpārņem persistējošā grūtniecības dzeltenā ķermeņa funkcija, un tad cista uz olnīcas var izzust pati no sevis. Tam nepieciešama dinamiska ultraskaņas kontrole. Ja parādās akūta vēdera klīniskie simptomi, tiek veikta operācija un cista tiek izņemta ar sekojošu histoloģisku izmeklēšanu. Pēcoperācijas periodā tiek veikta terapija, kuras mērķis ir saglabāt grūtniecību. Operācijas laikā var izmantot gan laparotomisku, gan laparoskopisku pieeju.