Grūtniecība un dzemdes fibroids

Dzemdes mioma (fibromioma) grūtniecības laikā attīstās diezgan bieži (0,5–2,5 % gadījumu). Audzējs sastāv no muskuļu un šķiedru šūnām dažādās kombinācijās un ir labdabīgs. Grūtniecēm dzemdes mioma visbiežāk novērojama dažāda lieluma mezglu veidā, kas atrodas subserozi un intersticiāli. Retāk sastopama mezglu submukoza (submukoza) atrašanās vieta, jo šajā gadījumā grūtniecības sākumposmā tiek novērota vai nu neauglība, vai spontāni aborti.

[ 1 ], [ 2 ]

Grūtniecības gaita ar dzemdes fibroīdiem

Grūtniecības gaita var būt sarežģīta, ko pavada tās pārtraukums grūtniecības sākumposmā, placentas nepietiekamības attīstība, kuras sekas ir augļa hipotrofija vai distress. Ar ievērojama izmēra miomatozā mezgla zemu atrašanās vietu bieži veidojas iegurņa forma vai augļa slīpa pozīcija. Miomas mezgls var traucēt augļa galvas dzimšanu. Grūtniecības laikā mezglā var novērot uztura traucējumus, ko nosaka nepietiekama asinsrite un mezgla audu aseptiskas nekrozes attīstība. Dažos gadījumos iespējama miomatozā mezgla septiska nekroze. Dzemdes mioma grūtniecības laikā var neizpausties klīniski. Ja mezgli ir klāt, diagnozi nosaka, palpējot dzemdi (mezgli tiek noteikti kā blīvi veidojumi). Ultraskaņa ļauj noskaidrot jebkuras lokalizācijas dzemdes miomas klātbūtni.

Kad placenta atrodas miomatozā mezgla projekcijā, bieži tiek novērota placentas nepietiekamība. Nav absolūtu kontrindikāciju grūtniecības saglabāšanai ar dzemdes miomu. Tomēr jāņem vērā faktori, kas nosaka augstu grūtniecības komplikāciju attīstības risku: dzemdes sākotnējais izmērs, kas atbilst 10–13 grūtniecības nedēļām; mezglu submukozālā un kakla lokalizācija; slimības ilgums vairāk nekā 5 gadi; uztura traucējumi vienā no mezgliem; konservatīvas miomektomijas anamnēze ar dzemdes dobuma preparēšanu un sarežģīts pēcoperācijas periods.