Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Gonoblenoreja
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Gonoblenoreja (akūts konjunktivīts, ko izraisa gonokoks) ir ļoti nopietna acu slimība. Gonoblenoreja bija īpaši izplatīta jaundzimušajiem pirmsrevolūcijas Krievijā un bieži vien beidzās ar aklumu. Pašlaik šī nopietnā acu slimība jaundzimušajiem ir ārkārtīgi reta un tiek novērota gadījumos, kad dzemdības nav notikušas dzemdību namā un nav veikta profilakse.
Gonoblenoreja attīstās, kad konjunktīvā nonāk Neisseria gonorrhoeae saturoši sekrēti. Gonokoki var izplatīties no gļotādas un izraisīt infekcijas vispārināšanu ar tādu slimību attīstību kā gonīts, miozīts, endokardīts utt.
Patogēni
Simptomi gonoreja
Izšķir gonoblenoreju jaundzimušajiem, bērniem un pieaugušajiem.
Jaundzimušo gonoreja parasti rodas 2.-3. dienā pēc dzimšanas. Infekcija notiek augļa pārejas laikā caur mātes, kurai ir gonoreja, dzemdību kanālu. Infekcija var notikt arī, lietojot bērnu aprūpes priekšmetus, un izraisīt vēlāku slimību (vēlāk nekā 2-3 dienas).
Gonoblenorejas sākumā plakstiņi stipri pietūkst, kļūst ļoti blīvi, tāpēc tos ir grūti atvērt apskatei. Konjunktīva ir strauji hiperēmiska, tūskaina un viegli asiņo. Izdalījumi ir niecīgi, serozi, ar nelielu asiņu piejaukumu. Pēc 3–4 dienām plakstiņi kļūst mazāk blīvi un parādās bagātīgi strutaini izdalījumi, dzeltenā krāsā ar zaļganu nokrāsu. Gonokoki mikroskopā ir atrodami strutu uztriepē.
Gonoblenorejas lielākais risks ir radzenes bojājums. Acs ābola tūskainā konjunktīva saspiež malējo cilpveida tīklojumu, traucējot radzenes barošanu. Epitēlijā, kas turklāt ir macerēts bagātīgu strutainu izdalījumu dēļ, viegli rodas strutainas čūlas, kā rezultātā notiek perforācija un vēlāk rupjas leikomas veidošanās ar dedzinošu redzes pasliktināšanos vai pat acs bojāeju. Pirms sulfonamīdu un antibiotiku ieviešanas medicīnas praksē slimība ilga līdz 1,5–2 mēnešiem, un bieži tika novērotas radzenes komplikācijas, kas beidzās ar leikomas veidošanos un bieži vien aklumu.
Gonoblenoreja pieaugušajiem ir smagāka nekā jaundzimušajiem, biežāk skar radzeni un dažreiz to pavada drudzis un locītavu bojājumi. Infekcija rodas, ja pats pacients, ciešot no gonoreja uretrīta, ienes izdalījumus no urīnizvadkanāla. Arī medicīnas personāls, kas rūpējas par pacientiem ar gonoreju, ir pakļauts infekcijai, piemēram, izmeklējot pacientu, atverot augļūdeņražu maisu, izmeklējot bērnu, kas cieš no gonokokāla konjunktivīta utt.
Bērnības gonoblenoreja ir smagāka nekā pieaugušo gonoblenoreja, bet smagāka nekā jaundzimušajiem. Bērnības gonoblenoreja parasti rodas meitenēm. Infekcija notiek no slimas mātes, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi.
Gonoblenorejas diagnoze tiek galīgi noteikta pēc konjunktīvas uztriepes bakterioloģiskās izmeklēšanas; gonokoki tiek atrasti intra- un ekstracelulāri.
Kas ir jāpārbauda?
Kā pārbaudīt?
Kādi testi ir vajadzīgi?
Kurš sazināties?
Profilakse
Jaundzimušo gonoblenorejas profilakse sastāv no mātes sanitārijas pirmsdzemdību periodā. Tūlīt pēc piedzimšanas bērna plakstiņus noslauka ar vates tamponu, kas samērcēts 2% borskābes šķīdumā, un katrā acī iepilina 2% sudraba nitrāta šķīdumu (Matvejeva-Kreda metode). Nesen profilaksei tiek izmantoti antibiotiku un sulfonamīdu šķīdumi. Pēc plakstiņu iepriekšējas apstrādes ar 0,02% furacilīna šķīdumu trīs reizes 1 stundas laikā iepilina svaigi pagatavotu penicilīna šķīdumu (30 000 U 1 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma) vai 30% nātrija sulfacila šķīdumu. Gonoblenorejas profilakse pieaugušajiem un bērniem sastāv no rūpīgas personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas.