Furnjē gangrēna

Dzimumorgānu nekrotizējošs fascīts (Furnjē gangrēna) - idiopātiska sēklinieku maisiņa gangrēna, streptokoku izraisīta sēklinieku maisiņa gangrēna, starpenes flegmona un sēklinieku maisiņa fulminanta gangrēna, sēklinieku maisiņa gangrēnas roze, sēklinieku maisiņa anaerobā flegmona.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi no Furnjē gangrēnas

Nav vienprātības par dzimumorgānu nekrotizējošā fascīta etioloģiju un patogenēzi.

Izmeklējot izdalījumus no brūces, tiek atklāti Staphylococcus aureus, hemolītiskais streptokoks asociācijās, Escherichia coli, Enterococcus un Proteus. No brūces iegūtās kultūras pētījumi apstiprina anaerobo-aerobo saistību trešdaļā novērojumu.

Jauktas kultūras, kas satur fakultatīvos organismus (E. coli, Klebsiella, Enterococcus) kopā ar anaerobiem (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic streptococcus).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Furnjē gangrēnas patoģenēzē galveno lomu spēlē sēklinieku maisiņa un dzimumlocekļa asinsvadu trombozes attīstība. Tas veicina ārkārtīgi strauju multipla tromboflebīta attīstību un līdz ar to šūnu audu tūsku, audu išēmijas, trombozes un bakteriālas embolijas attīstību. Slimības iznākums ir dzimumorgānu nekroze.

Liela uzmanība tiek pievērsta faktoriem, kas veicina slimības attīstību. Tie ir nesen gūta starpenes trauma, dizūrija pēc dzimumakta, urīnceļu fistulas, sāpes defekācijas laikā, asiņošana no taisnās zarnas un anālās plaisas anamnēzē. Akūts hronisks sēklinieku maisiņa iekaisums un balanopostīts norāda uz iespējamu ādas infekcijas avotu. Slimības attīstības risks palielinās septicēmijas, cukura diabēta, intoksikācijas, kortikosteroīdu terapijas un alkoholisma gadījumā.

Veicot diagnozi, tiek norādīts bojājuma pakāpe un iespējamās komplikācijas (sepse, peritonīts).

[ 7 ]

Simptomi no Furnjē gangrēnas

Furnjē gangrēnas simptomi ir raksturīgi un tipiski, slimība attīstās strauji, kas nerada īpašas grūtības diagnozes noteikšanā. Infekcija sākas kā celulīts (zemādas audu iekaisums), vispirms parādās pietūkums un hiperēmija, pēc tam infekcija izplatās uz zemāk esošajām zonām. Parādās sāpes, hipertermija un vispārēja intoksikācija. Sēklinieku maisiņa pietūkums un krepitācija strauji palielinās, hiperēmija pārvēršas saplūstošos tumši violetas išēmijas perēkļos, kur attīstās plaša gangrēna. Iespējama priekšējās vēdera sienas iesaistīšanās (cukura diabēta un aptaukošanās gadījumā).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prognoze

Furnjē gangrēna ir tieši atkarīga no ārstēšanas laika, blakus slimībām un klīnikas aprīkojuma. Mirstība no šīs slimības, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 7 līdz 42%.

[ 22 ], [ 23 ]