Menopauzes galvassāpes

Galvassāpes menopauzes laikā ir ļoti izplatīta un nepatīkama parādība, kas saistīta ne tikai ar smadzeņu asinsvadu tonusa traucējumiem, bet arī ar citiem cēloņiem - arteriālu hipertensiju, nervu vadītspējas traucējumiem un simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas tonusu, psihosomatisku stāvokli. Galvassāpes menopauzes laikā ir īpaši ilgstošas, noturīgas un stipras, tāpēc tām nepieciešama vispārējā stāvokļa korekcija. Savlaicīga šī stāvokļa diagnostika ļauj ne tikai mazināt klīnisko izpausmju smagumu, bet arī palīdz novērst komplikācijas.

[ 1 ]

Cēloņi menopauzes galvassāpes

Galvassāpes var būt agrīna menopauzes izpausme un var to pavadīt ilgu laiku. Tas ir ļoti nepatīkams simptoms, kas ievērojami samazina darbspēju un ietekmē sievietes vispārējo stāvokli. Lai gan menopauze ir fizioloģisks process, traucējumi, kas rodas sievietes organismā šajā periodā, var būtiski ietekmēt visa organisma stāvokli. Sievietes organisma hormonālais fons ir ļoti daudzveidīgs un nodrošina ne tikai sieviešu dzimumorgānu darbību, bet arī ietekmē vielmaiņu, asinsvadu muskuļu tonusu, asinsspiedienu, nervu darbības regulēšanu un asinsriti smadzeņu asinsvados. Šīs parādības dēļ sievietes nervu sistēma ir ļoti labila, un jebkuri hormonālie traucējumi veicina nervu regulācijas izmaiņas. Tas ietekmē ne tikai galvassāpju, bet arī citu nopietnu traucējumu attīstību. Klimaktēriskais periods parasti tiek iedalīts:

1. premenopauze - periods no 45 gadiem līdz menopauzes sākumam;
2. menopauze – pēdējo menstruāciju periods, vidējais vecums ir aptuveni piecdesmit gadi;
3. pēcmenopauze – periods no pēdējām menstruācijām līdz sievietes dzīves beigām.

Visiem šiem periodiem raksturīgas pastāvīgas izmaiņas organismā, un, ja nav traucējumu, tad nervu sistēma darbojas normāli, un galvassāpes var būt reta pārejoša parādība. Taču izteikta hormonālās homeostāzes pārkāpuma gadījumā menopauzes laikā galvassāpes var būt ļoti spēcīgas un tām var būt pievienoti citi nepatīkami simptomi. Šajā gadījumā ir obligāti jādiagnosticē šis stāvoklis un jāveic ārstēšana.

Premenopauze ir periods, kam raksturīgi hormonālie traucējumi, kas galvenokārt ir centrāla rakstura. Notiek augstākā regulējošā centra - hipotalāma - involūcija, kam raksturīga pakāpeniska hipotalāma jutības samazināšanās pret estrogēnu ietekmi, kas izjauc tā regulējošo funkciju saskaņā ar atgriezeniskās saites regulācijas principu. Visu šo procesu rezultātā nav pietiekamas estrogēnu koncentrācijas, kas parasti regulē visa ķermeņa un smadzeņu asinsvadu tonusu, tostarp smadzeņu, tonusu. Šajā gadījumā tiek pārkāpts asinsvadu tonusa regulācijas regulējums, kas ir galvenais smadzeņu asinsvadu spazmu attīstības patogēnais mehānisms. Šādas asinsvadu spazmas izraisa paaugstinātu spiedienu asinsvados un galvassāpju parādīšanos.

Tāpēc par galveno galvassāpju cēloni menopauzes laikā var uzskatīt hormonālo nelīdzsvarotību kā primāru parādību. Estrogēna deficīts savukārt veicina smadzeņu asinsvadu spazmas, arteriālu hipertensiju un intrakraniālu hipertensiju, kas izraisa galvassāpes. Turklāt tiek traucēti inhibīcijas un ierosmes procesi smadzenēs, un tas arī traucē vadītspēju pa nervu šķiedrām. Vienlaikus palielinās nervu uzbudināmība, aktivizējas simpatoadrenālā sistēma un izdalās kateholamīni, kas, kā zināms, vēl vairāk spazmē asinsvadus. Šāds hormonālais fons menopauzes laikā tiek novērots pastāvīgi, un tāpēc arī galvassāpes ir pastāvīgas, ļoti spēcīgas un bieži vien pavada citi nepatīkami simptomi. Tāpēc ārstēšanā svarīgi ir ne tikai simptomātiski līdzekļi pret galvassāpēm, bet arī hormonu aizstājterapija.

[ 2 ]

Pathogenesis

Galvassāpju patoģenēze menopauzes laikā sastāv arī no paaugstināta intrakraniālā spiediena. Tas notiek venozās atteces traucējumu dēļ ar venozā tonusa regulācijas traucējumiem, kā arī nātrija un ūdens aiztures un palielināta cirkulējošā asins tilpuma dēļ. Zema estrogēnu koncentrācija veicina nātrija un ūdens aizturi, kas savukārt noved pie arteriālas hipertensijas. Tādējādi veidojas apburtais loks, kas vēl vairāk veicina galvassāpju smagumu menopauzes laikā.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi menopauzes galvassāpes

Galvassāpes menopauzes laikā atšķiras no citām patoloģijām. Tas ir saistīts ar pastāvīgu cēloņfaktora darbību, ja patoloģija netiek ārstēta.

Galvassāpju raksturam menopauzes laikā ir savas īpatnības, kas saistītas ar ilgstošu asinsvadu spazmu un tam sekojošu hipertensijas stāvokli ne tikai smadzeņu asinsvados, bet arī ar intrakraniālu hipertensiju. Tāpēc šādu galvassāpju raksturīgās iezīmes ir tādas, ka tās sākas no pamošanās brīža, ilgst visu dienu ar sāpju intensitātes samazināšanās brīžiem. Šādas galvassāpes ir novājinošas, tās slikti reaģē uz pretsāpju līdzekļiem un dažreiz ir nepieciešams lietot sedatīvus līdzekļus. Bieži vien šādas galvassāpes pavada citi simptomi, kas saistīti ar procesa attīstības patogēnajām iezīmēm. Arteriālā hipertensija bieži vien pavada galvassāpes menopauzes laikā un vēl vairāk pastiprina šīs sāpes. Tāpat galvassāpes var pavadīt slikta dūša, apetītes zudums un dažreiz vemšana.

Pirmās nopietnas slimības pazīmes, kas prasa ārstēšanu, ir galvassāpes, kuras ir grūti ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem. Bieži vien šādas galvassāpes neparādās uzreiz, bet var būt emocionālas un veģetatīvas izpausmes. Sieviete jūt karstuma pietvīkumu sejā, paaugstinātu aizkaitināmību, pārmērīgu nervu sistēmas labilitāti, un tikai pēc tam var parādīties galvassāpes. Bieži vien šādas galvassāpju lēkmes menopauzes laikā pavada sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, un ir sirdsklauves vai sirdsdarbības apstāšanās sajūta, aritmijas sajūta. Var būt arī veģetatīvas izpausmes elpas aiztures vai gaisa trūkuma sajūtas veidā. Visi šie simptomi attīstās sākumā, un pēc tam parādās galvassāpes. Šādas galvassāpju kombinācijas ar citiem simptomiem pazīmes ir ļoti raksturīgas menopauzei.

Smaga galvassāpes menopauzes laikā ir viens no iemesliem ne tikai pretsāpju līdzekļu lietošanai, bet arī rūpīgai pārbaudei un patiesā cēloņa noteikšanai ar obligātu sievietes hormonālā fona skrīningu.

Komplikācijas un sekas

Galvassāpju sekas menopauzes laikā var būt diezgan nopietnas, jo šīs galvassāpes ir intensīvas un vienlaicīgu patoloģiju gadījumā var izraisīt insultu. Galvassāpju komplikācijas menopauzes laikā var novērst, savlaicīgi koriģējot hormonālo līmeni. Atveseļošanās no galvassāpēm menopauzes laikā prognozei raksturīgs ilgs un grūti ārstējams kurss, tāpēc ir svarīgi novērst šādus stāvokļus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika menopauzes galvassāpes

Lai gan menopauze ir fizioloģisks stāvoklis, ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt jebkuru no tās izpausmēm un sākt patoloģisko stāvokļu ārstēšanu. Bieži vien sieviete meklē palīdzību pēc tam, kad jau ir izmēģinājusi daudzus pretsāpju līdzekļus un nezina, ko darīt simptomu dēļ, kas viņu uztrauc. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt rūpīgu izmeklēšanu ne tikai diagnozes noteikšanai, bet arī šādu galvassāpju diferenciāldiagnozei. Pirmkārt, diagnostika jāsāk ar rūpīgu anamnēzes apkopošanu. Ir jānoskaidro, kad bija pirmā menstruāciju aizkavēšanās, kāda ir to daba tagad, kā simptomi mainījās, iestājoties menopauzei, kā arī detalizēti jāizklāsta pacientes sūdzības. Ir jānoskaidro galvassāpju raksturs un to saistība ar stresu, jebkādi citi raksturīgi simptomi un reakcija uz sedatīviem un pretsāpju līdzekļiem. Ir arī jāizmēra asinsspiediens, lai noskaidrotu, vai galvassāpes ir saistītas ar hipertensiju.

Izmeklēšanas laikā jāprasa sievietei norādīt, kur viņai visvairāk sāp galva, un jānoskaidro citas šādu galvassāpju īpašības. Galvassāpju diagnostikā ir ļoti svarīgi veikt papildu izpētes metodes.

Tā kā menopauzes laikā vielmaiņas izmaiņas ir neizbēgamas, nepieciešama rūpīga sievietes organisma laboratoriskā izmeklēšana. Diagnozes precizēšanai nepieciešamie izmeklējumi ir vispārējie klīniskie un speciālie. Vispārīgie izmeklējumi ietver asins analīzi, bioķīmisko asins analīzi ar lipidogrammu un nieru darbības rādītājiem, kā arī urīna analīzi. Menopauzes laikā, aktivizējoties taukskābju sadalīšanās procesiem, iespējams triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās. Šīm vielām var būt sekundāra loma galvassāpju patoģenēzē menopauzes laikā, tāpēc ir svarīgi noteikt šo rādītāju.

Runājot par īpašiem testiem, ir jānosaka galveno sieviešu hormonu līmenis asinīs. Tas ir nepieciešams ne tikai menopauzes un galvassāpju turpmākai ārstēšanai, bet arī hormonālo izmaiņu līmeņa un patoloģijas ilguma analīzei.

Instrumentālā galvassāpju diagnostika menopauzes laikā ir vērsta ne tikai uz etioloģijas noteikšanu, bet arī uz citu organisko patoloģiju izslēgšanu. Tiek veiktas obligātas un īpašas pētījumu metodes. Starp obligātajām metodēm ir elektrokardiogrāfija, kas ļauj izslēgt sirds patoloģiju vienlaicīgu sirds simptomu gadījumā.

Īpašas galvassāpju etioloģijas diagnostikas metodes menopauzes laikā ietver ehoencefalogrāfiju. Šī metode ietver atbalss signālu reģistrēšanu, kas ļauj noteikt asins piegādi smadzeņu puslodēm, kā arī ļauj spriest par intrakraniālā spiediena atšķirību. Šī pārbaude ļauj noteikt organisko patoloģiju un identificēt iespējamo galvassāpju cēloni.

Tāpat diferenciāldiagnozes nolūkos nepieciešams veikt kakla skriemeļu rentgenu, lai izslēgtu vertebrogēnas galvassāpes. Smadzenēm asiņojošās mugurkaula artērijas saspiešanas gadījumā iespējamas arī išēmiska rakstura galvassāpes. Tad rentgenuzņēmumā būs redzama artērijas saspiešanas vai sašaurināšanās zona.

Papildu pētījumu metodes ir iespējamas vienlaicīgu sirds un asinsvadu vai skeleta sistēmas simptomu gadījumā. Pēc tam tiek noteikts kalcija līmenis asinīs, tiek veikta sirds ultraskaņas izmeklēšana.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferenciālā diagnoze

Galvassāpju diferenciāldiagnostika menopauzes laikā jāveic arī ar hipertensiju, kurai arī ir šādi simptomi un kura pirmo reizi var izpausties menopauzes laikā. Tad vienkārša asinsspiediena mērīšana nav pietiekama, un ir nepieciešams veikt ikdienas asinsspiediena kontroli. Šajā gadījumā tiek noteikts katrs asinsspiediena paaugstināšanās elements, ko var salīdzināt ar iespējamiem etioloģiskiem faktoriem un galvassāpju epizodēm. Šī metode ļauj arī izslēgt hipertensiju. Arī hipertensijas gadījumā galvassāpēm ir nedaudz atšķirīgs raksturs - tās lokalizējas pakauša rajonā un vairāk traucē no rīta, labi mazina antihipertensīvo zāļu lietošana. Arī šajā gadījumā sievietei ir iedzimta hipertensijas anamnēze.

Galvassāpes menopauzes laikā ir jādiferencē no citām patoloģijām, kurām pievienojas šādi simptomi. Pirmkārt, ir jāizslēdz organiska patoloģija - migrēna, vertebrobazilāras nepietiekamības sindroms, insults. Tāpēc tiek veikta rūpīga pārbaude, dažreiz nepieciešama pat magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi galvassāpju attīstībai menopauzes laikā ir jebkuras slimības nespecifiska profilakse, kas sastāv no veselīga dzīvesveida uzturēšanas. Tā kā no menopauzes nevar izvairīties, ir iespējams novērst tās simptomu parādīšanos un VSD izpausmi menopauzes laikā. Ir nepieciešams pareizi organizēt savu ikdienas rutīnu ar mainīgiem atpūtas un darba periodiem. Jums ir jāēd pareizi, izslēdzot visus kaitīgos pārtikas produktus un ēdot augļus un dārzeņus. Miegs ir nepieciešams veselības rādītājs, tā ilgumam jābūt vismaz 8-9 stundām. Ir nepieciešams izslēgt stresu dzīvē un nodarboties ar sportu, vismaz pastaigas režīmā. Ir arī jāizslēdz slikti ieradumi un jāārstē vienlaicīgas patoloģijas hipertensijas veidā, jo asinsspiediena kontrole ir ļoti svarīga galvassāpju profilaksei.

Nav īpašu pasākumu, lai novērstu galvassāpju attīstību menopauzes laikā, taču tikai nespecifiskas metodes var viegli pasargāt jūs no šīs nepatīkamās patoloģijas. Ir svarīgi veikt hormonu aizstājterapiju jau no paša pirmsmenopauzes sākuma, kas samazinās jebkuru klīnisko simptomu, tostarp galvassāpju, smagumu.

Galvassāpes menopauzes laikā raksturo izteiktas izpausmes un pasliktina darba spējas, tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi identificēt simptomus, diferencēt šo sāpju etioloģiju un veikt kompleksu ārstēšanu. Vislabāk ir novērst šādas menopauzes izpausmes, sazinoties ar ārstu un savlaicīgi uzsākot hormonu aizstājterapiju.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]