Panikas lēkmes menopauzes laikā

Panikas lēkmes menopauzes laikā ir ļoti izplatīts simptoms, kas var būt arī acīmredzama menopauzes sākuma pazīme. Izmaiņas sievietes ķermenī menopauzes laikā ir ne tikai izmaiņas iekšējo dzimumorgānu līmenī, bet arī izmaiņas visā ķermenī. Panikas lēkmes var būt dažādas izpausmes pakāpes, taču jebkurā gadījumā tās ir jālabo. Panikas lēkmju kombinācija ar organiskām izmaiņām iekšējos orgānos ir indikācija hormonu aizstājterapijai.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi panikas lēkmes menopauzes laikā

Menopauze ir periods sievietes dzīvē, kad notiek dažādas izmaiņas ne tikai ar iekšējiem dzimumorgāniem, bet arī ar citām ķermeņa sistēmām. Tas ir fizioloģisks izmaiņu process sievietes reproduktīvajā sistēmā, kura laikā organismā notiek involūcijas procesi. Sievietes organisma hormonālais fons ir ļoti daudzveidīgs un nodrošina ne tikai sieviešu dzimumorgānu darbību, bet arī ietekmē vielmaiņu, asinsvadu muskuļu tonusu, asinsspiedienu un nervu darbības regulēšanu. Šīs parādības dēļ sievietes nervu sistēma ir ļoti labila, un jebkuri hormonālie traucējumi veicina nervu regulācijas izmaiņas. Tāpēc līdztekus menstruālā cikla traucējumiem menopauzes laikā tiek traucēta arī garīgā uztvere par notiekošo. Nervu vadītspējas traucējumus pavada arī emocionāls faktors – apziņa, ka sievietes organisms noveco, tāpēc bieži rodas panikas lēkmes.

Klimakteriskais periods tradicionāli tiek sadalīts:

1. premenopauze - periods no 45 gadiem līdz menopauzes sākumam;
2. menopauze – pēdējo menstruāciju periods, vidējais vecums ir aptuveni piecdesmit gadi;
3. pēcmenopauze – periods no pēdējām menstruācijām līdz sievietes dzīves beigām.

Visiem šiem periodiem raksturīgas pastāvīgas izmaiņas organismā, un, ja nav traucējumu, tad nervu sistēma darbojas normāli un pakāpeniski pielāgojas hormonālā līmeņa izmaiņām. Ja notiek strauja pāreja no viena posma uz otru, rodas dažādi traucējumi, tostarp panikas lēkmes. Tāpēc par tiešu panikas lēkmju cēloni menopauzes laikā var uzskatīt asu hormonālo nelīdzsvarotību sievietes organismā, kas izraisa centrālās un perifērās nervu sistēmas normālas darbības traucējumus.

Ja mēs runājam par panikas lēkmju patogenezi menopauzes laikā, tad mums jāzina par hormonālām izmaiņām, kas izjauc vielmaiņas procesus smadzeņu garozā.

Premenopauzei raksturīgi hormonālie traucējumi, kas galvenokārt ir centrāla rakstura. Notiek augstākā regulējošā centra - hipotalāma - involūcija, kam raksturīga pakāpeniska hipotalāma jutības samazināšanās pret estrogēnu ietekmi, kas izjauc tā regulējošo funkciju saskaņā ar atgriezeniskās saites regulācijas principu. Visu šo procesu rezultātā hormonu koncentrācija un to mija nav pietiekama normālai nervu sistēmas regulēšanai. Tādējādi smadzeņu garozā tiek traucēts galvenās dominantes princips, tas ir, menstruālā funkcija, un tieši garīgās labilitātes gadījumā šāds pārkāpums var izraisīt panikas lēkmes. Ja visas šīs izmaiņas notiek arī uz nervu impulsu vadītspējas traucējumu fona, tad panikas lēkmes saglabājas un pastiprinās. Kā zināms, progesterons un estrogēni nodrošina normālu nervu impulsu vadītspēju caur šūnu, un plašākā nozīmē tie regulē autonomās nervu sistēmas tonusu. Autonomā nervu sistēma pēc darbības principa tiek iedalīta simpātiskajā un parasimpātiskajā nervu sistēmā. Simpātiskā nervu sistēma nodrošina aktīvus procesus organismā, ko pavada enerģijas patēriņš, un veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskā nodaļa nodrošina enerģijas uzkrāšanos. Šāda regulācija notiek visu iekšējo orgānu līmenī un nodrošina to normālu darbību. Hormonālas nelīdzsvarotības gadījumā parasimpātiskā nervu sistēma nevar kavēt simpātiskās sistēmas aktivitāti, tāpēc panikas lēkmes pavada citi veģetatīvie simptomi.

Tāpat pastāv papildu patogenētisks mehānisms panikas lēkmju rašanās procesam, kas ir centrālais princips, proti, tiek traucēti inhibīcijas un ierosmes procesi galvenajās smadzenēs, un tas arī traucē vadītspēju gar nervu šķiedrām un vēl vairāk padziļina izmaiņas. Vienlaikus kā aizsargmehānisms tiek aktivizēti hormonu sintēzes ekstraovārijie perēkļi, un tas veicina liela skaita kateholamīnu izdalīšanos, kas ievērojami saasina un stimulē panikas lēkmju simptomu attīstību menopauzes laikā.

Šie ir galvenie traucējumu attīstības cēloņi un mehānismi menopauzes laikā panikas lēkmju veidā, kas prasa korekciju, lai novērstu komplikāciju attīstību.

Simptomi panikas lēkmes menopauzes laikā

Panikas lēkmes ir dažādas smaguma pakāpes lēkmes, ko pavada garīgās un veģetatīvās izpausmes, un var būt arī citu traucējumu simptomi, kas atbilst klimaktēriskajam periodam.

Panikas lēkmju simptomi menopauzes laikā var attīstīties pakāpeniski vai arī tie var būt pēkšņi un slēpt citas patoloģijas. Arī panikas lēkmju bīstamība ir tāda, ka klīniskā aina dažkārt ir tik izteikta, ka var domāt par nopietnu slimību no sievietes garīgās sfēras, bet tās ir tikai funkcionālas izmaiņas, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība. Tas arī norāda, ka šāda patoloģija ir steidzami jāārstē, jo tā traucē sievietes normālu dzīvi.

Simptomu smagums var atšķirties. Parasti sievietes šis stāvoklis uztrauc no rītiem, nevis katru dienu. Visspilgtāko klīnisko ainu var pavadīt strauja pamošanās no rīta, karstuma sajūta sejā, smaga tahikardija, visa ķermeņa trīcēšanas sajūta, trauksme, nāves baiļu sajūta, galvassāpes, dispepsijas parādības sliktas dūšas, vemšanas, caurejas veidā. Visi šie simptomi var būt vienlaikus, tad mēs runājam par smagām panikas lēkmēm līdz pat neirozei. Ja ne visi simptomi ir izteikti, šajā gadījumā mēs runājam par labvēlīgāku variantu.

Pirmās panikas lēkmes pazīmes menopauzes laikā ir pēkšņa baiļu lēkme, dziļa trauksme vai emocionāla nestabilitāte ar trauksmi. Tas sievieti izraisa paniku un noved pie vēl sarežģītākas situācijas. Ja menopauze sākas ar panikas lēkmēm, tad mēs runājam par mērenu menopauzi un ne pārāk labvēlīgu prognozi, tāpēc nekavējoties jārunā par hormonu aizstājterapiju.

Panikas lēkmju simptomi bieži vien neaprobežojas tikai ar emocionālo un gribas sfēru, un tos pavada veģetatīvās izpausmes. Sievieti uztrauc aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, depresija, samazināta dzimumtieksme, nogurums. Tāpat veģetatīvās izpausmes bieži var būt svīšanas lēkmes, drudzis, galvassāpes un sirdsklauves, paaugstināts nogurums, miega traucējumi, piemēram, bezmiegs vai miegainība, darbspēju un ikdienas aktivitāšu traucējumi. Bieži vien panikas lēkme beidzas ar sievietes aizmigšanu, pēc kā visi simptomi pāriet un viņa jūtas labāk, var būt tikai atlikušās sekas galvassāpju veidā. Ir izteikta dzimumtieksmes samazināšanās un vazomotorās izpausmes. Visas šīs klīniskās pazīmes pavada un pastiprina panikas lēkmju lēkmes.

Depresija kā menopauzes izpausme, kā arī panikas lēkmes, ir diezgan izplatīta, un šie divi simptomi var aizstāt viens otru. Panikas lēkmes nenotiek katru dienu, un to neesamības gadījumā sieviete var pamosties depresīvā noskaņojumā. Tas izskaidrojams ar ierosmes un kavēšanas procesu pārkāpumiem smadzeņu garozā.

Citi simptomi, kas pavada panikas lēkmes, ir saistīti arī ar hormonālo nelīdzsvarotību un ar to saistītajām patoloģijām. Bieži vien panikas lēkmes laikā rodas sāpes sirds apvidū, kas nav saistītas ar stresu, bet rodas pašas lēkmes laikā. Šādas sirds sāpes var rasties pēkšņi un tām var pievienoties karstuma viļņi sejā, sirdsklauves vai sirdsdarbības pārtraukumi. Panikas lēkmes bieži pavada arī asinsspiediena labilitāte. Šajā gadījumā zema asinsspiediena simptomi rodas galvassāpju, reiboņa, sliktas dūšas veidā, kā arī arteriālas hipertensijas simptomi kā plīstošas galvassāpes, slikta dūša, sirdsklauves, reibonis, mušas acu priekšā. Tas notiek tāpēc, ka tiek traucēti asinsvadu tonusa regulēšanas procesi, kas veicina perifēro asinsvadu spazmu periodus, perifērās pretestības palielināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos. Arteriālo hipertensiju veicina arī nātrija un ūdens aizture, kā arī cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās. Tas viss panikas lēkmes laikā ir ļoti nopietns simptoms, un, lai novērstu komplikācijas, nepieciešama paralēla antihipertensīva terapija.

Bieži vien panikas lēkmes pavada kuņģa-zarnu trakta simptomi. Šajā gadījumā tiek novērota caureja, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un zarnu kustīguma traucējumi. Tas viss notiek arī uz nervu darbības traucējumu un kuņģa-zarnu trakta regulācijas fona.

Galvassāpes bieži ir raksturīgas panikas lēkmei un ir novājinošas, slikti reaģē uz pretsāpju līdzekļiem un dažreiz ir nepieciešama nopietna medikamentoza ārstēšana. Tās var rasties lēkmes laikā vai parādīties pēc tās beigām.

Runājot par panikas lēkmju simptomiem menopauzes laikā, jāatzīmē, ka tie var būt diezgan dažādi. Bieži vien viss sākas ar vienkāršiem emocionāliem traucējumiem, kas laika gaitā pārvēršas nopietnos simptomos. Tāpēc ir nepieciešams laikus pamanīt menopauzes klīniskās izpausmes, jo panikas lēkmes ir ļoti nopietna izpausme.

Komplikācijas un sekas

Panikas lēkmju sekas menopauzes laikā ir sievietes normālas dzīves traucējumi. Tā ir ļoti nopietna problēma, jo šīs patoloģijas simptomi ir ļoti izteikti un tiek novēroti visā periodā. Ļoti bieži sievietes darbspējas samazinās, pasliktinās viņas vispārējais garīgais stāvoklis un rodas apburtais loks. Panikas lēkmju komplikācijas menopauzes laikā ir iespējamās komplikācijas no citiem orgāniem un sistēmām vienlaicīgas hipertensijas, tahikardijas dēļ. Tādēļ panikas lēkmi var pavadīt asinsspiediena paaugstināšanās līdz tādam līmenim, ka hipertensijas krīzes laikā rodas mērķa orgānu bojājumi.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnostika panikas lēkmes menopauzes laikā

Ir ļoti svarīgi laikus noteikt pareizu panikas lēkmes diagnozi ar savlaicīgu patoloģijas ārstēšanu.Ir nepieciešams skaidri nošķirt funkcionālās garīgās izmaiņas menopauzes fonā no nopietniem garīgiem traucējumiem.

Bieži vien sievietes nezina, ar ko saistīt savu stāvokli, tāpēc ir jāpievērš uzmanība šim jautājumam un neizslēdziet nekādus simptomus kā klimaktēriskā perioda izpausmi. Pirmkārt, diagnostika jāsāk ar rūpīgu anamnēzes apkopošanu. Jānoskaidro, kad šādi simptomi pirmo reizi parādījās un vai tas ir saistīts ar menstruāciju aizkavēšanos. Jānoskaidro, kāda tagad ir lēkmju daba, kā simptomi mainījās atkarībā no situācijas, kā arī detalizēti jāapraksta pacientes sūdzības.

Ja tā ir ginekologa regulāra pārbaude, tad sieviete jāpārbauda uz krēsla, pēc tam jānosaka galveno sieviešu hormonu līmenis asinīs. Ja tiek konstatēta saistība starp panikas lēkmēm un menopauzi, tad pat šajā gadījumā nepieciešama psihiatra konsultācija, jo ārstēšanā nepieciešama visaptveroša pieeja.

Diagnozes precizēšanai nepieciešamie izmeklējumi ir vispārīgie klīniskie un speciālie. Vispārīgie izmeklējumi ir asins analīzes, bioķīmiskās asins analīzes ar lipidogrammu un nieru darbības rādītājiem, kā arī urīna analīzes. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu somatisko patoloģiju un uzraudzītu pacienta stāvokli. Speciālie izmeklējumi ir sieviešu dzimumhormonu līmeņa noteikšana.

VSD instrumentālā diagnostika menopauzes laikā tiek plaši izmantota ne tikai diagnostikai, bet arī diferenciāldiagnostikai. Tiek veiktas obligātas pētījumu metodes - tā ir elektrokardiogrāfija, kas ļauj izslēgt sirds patoloģiju vienlaicīgu sirds simptomu gadījumā.

Ir nepieciešams veikt arī ehoencefalogrāfiju, lai izpētītu smadzeņu asinsrites īpatnības un izslēgtu smadzeņu išēmiju. Šī metode ietver atbalss signālu reģistrēšanu, kas ļauj noteikt asins piegādi smadzeņu puslodēm, kā arī ļauj spriest par intrakraniālā spiediena atšķirībām. Šī pārbaude ļauj noteikt iespējamo organisko patoloģiju un veikt diferenciāldiagnostiku ar involucionālām izmaiņām smadzenēs.

[ 5 ]

Diferenciālā diagnoze

Panikas lēkmju diferenciāldiagnostika menopauzes laikā jāveic ar patoloģijām, kurām ir līdzīgi simptomi - tās ir veģetatīvi-asinsvadu distonija, akūta neiroze, hipertensijas krīze, kā arī vairākas sirds patoloģijas miokarda infarkta, stenokardijas veidā.

Veģetatīvi-asinsvadu distonija ir funkcionāla slimība, kurai raksturīgas vienādas vazomotorās un emocionāli psiholoģiskās izpausmes. Ir ļoti svarīgi atšķirt šos divus stāvokļus. Ar VSD simptomi ir mazāk izteikti un tie ir pastāvīgi stresa dēļ, savukārt panikas lēkmēm ir lēkmju raksturs, un klīniskās gaitas psiholoģiskā puse ir ļoti izteikta.

Hipertensija ar saasināšanos krīzes veidā var būt saistīta arī ar sirds simptomiem ar galvassāpēm un baiļu lēkmi. Galvenā diagnostikas pazīme šajā gadījumā ir paaugstināts asinsspiediens hipertensijas gadījumā.

Ir ļoti svarīgi veikt panikas lēkmju diferenciāldiagnostiku menopauzes laikā ar psihiatrisku patoloģiju, jo izpausmju smagums var būt tik liels, ka šos divus stāvokļus ir grūti atšķirt. Tāpēc šajā gadījumā ir nepieciešama psihiatra konsultācija. Tomēr ir dažas diagnostiskas pazīmes. Akūta neiroze, kā likums, attīstās noteiktu garīgu traumu vai ilgstoša garīga stresa ietekmē. Šajā gadījumā sieviete piedzīvo situatīvi beznosacījumu trauksmes sajūtu, ko pavada sirdsklauves, sāpes krūtīs, trīce, sausums mutē, reibonis un kas ilgst vairākas minūtes. Šiem simptomiem pievienojas arī afektīva nestabilitāte ārpus lēkmes un trauksmes palielināšanās. Panikas lēkmes menopauzes laikā rodas bez stimula, parasti no rīta un periodā starp lēkmēm, vispārējais stāvoklis nemainās.

Skaidra diagnostikas taktika un rūpīga diferenciāldiagnostika ļauj savlaicīgi atklāt panikas lēkmes menopauzes laikā un diferencēt šo patoloģiju no organiskām slimībām un garīgiem traucējumiem, lai savlaicīgi ārstētu un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Profilakse

Pasākumi panikas lēkmju novēršanai menopauzes laikā un simptomu progresēšanas laikā nav specifiski. Ir nepieciešams pareizi organizēt savu ikdienas rutīnu, mainot atpūtas un darba periodus. Jums ir jāēd pareizi, izslēdzot visus kaitīgos pārtikas produktus un lietojot uzturā augļus un dārzeņus. Miegs ir nepieciešams veselības rādītājs, tā ilgumam jābūt vismaz 8-9 stundām. Ir nepieciešams mosties ar pozitīvu attieksmi, tas palīdzēs noteikt dienas ritmu un novērst rīta lēkmes. Ir nepieciešams novērst stresu dzīvē un nodarboties ar sportu, vismaz pastaigājoties. Ir arī jāizslēdz slikti ieradumi un jāārstē vienlaicīgas patoloģijas hipertensijas veidā, jo asinsspiediena kontrole ir ļoti svarīga komplikāciju profilaksei panikas lēkmes laikā.

Panikas lēkmes menopauzes laikā var parādīties menopauzes sākumā, bet var attīstīties arī šī perioda vidū. Jebkurā gadījumā tās pavada nepatīkami simptomi un prasa stāvokļa korekciju, gan hormonālu, gan medikamentozu. Ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt šo stāvokli un pareizi veikt diferenciāldiagnozi, tāpēc ar jebkādiem šādiem simptomiem ir jākonsultējas ar ārstu. Šādu izpausmju gadījumā nevajadzētu krist panikā, jo visu var labot un dzīvi atgriezt normālā stāvoklī.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognoze

Atveseļošanās prognoze menopauzes izpausmes gadījumā panikas lēkmju veidā ir labvēlīga, taču ir nepieciešama savlaicīga simptomu atklāšana un ārstēšana, kuras mērķis ir koriģēt hormonu homeostāzi organismā un nomierinoša anksiolītiska terapija.

[ 13 ], [ 14 ]