Galvas sasitums

Galvas sasitums ir galvaskausa mīksto audu bojājums, visbiežāk slēgts. Šāda veida bojājumi tiek iedalīti šādos veidos:

• Nelielas galvas traumas;
• Sasitums ar ādas bojājumiem;
• Žokļa trauma;
• Traumatiska smadzeņu trauma.

Ja galvai ir sasitums, parasti tiek bojāta āda un zemādas audi, kas atrodas zem tās. Zemādas audi savas struktūras dēļ neļauj asinīm izplatīties no saplēstiem asinsvadiem un kapilāriem, tāpēc asinis lokalizējas sasituma vietā. Parādās raksturīgs sacietējums jeb hematoma (zilums). Zilumi mēdz mainīt krāsu atkarībā no laika perioda.

Pirmajā stadijā ir tumši sarkanīga nokrāsa, ko izraisa plūstošās asinsrites un tajā esošais hemoglobīns. Pēc tam hemoglobīns sāk sadalīties, ko veic leikocīti. Tādējādi eritrocīti pakāpeniski maina savu nokrāsu – no tumši sarkanas līdz zilgani zaļai un dzeltenai. Zaļo nokrāsu rada hemoglobīna sadalīšanās produkts – biliverdīns, dzelteno nokrāsu ienes bilirubīns. Jāņem vērā zilumu raksturīgās pazīmes, īpaši, ja tie parādās orbītas rajonā. Tā sauktais briļļu simptoms var liecināt par nopietniem bojājumiem – galvaskausa pamatnes lūzumu.

Klīniski galvas sasitumi atkarībā no smaguma pakāpes tiek iedalīti šādi:

• Zemādas (pats zilums);
• Subgaleāla hematoma – veidojas zem galeas aponeurotas (aponeirozes). Var izraisīt ievērojamu asins zudumu plašā izsvīduma laukuma dēļ (dažreiz no pieres kaula līdz galvas aizmugurei) un liecināt par galvaskausa traumas rašanos;
• Cephalohematoma - periostāla membrāna, ko raksturo asiņu klātbūtne starp periostu un kaulu. Tā ir pilna ar strutošanu un var būt nepieciešama lokāla ķirurģiska iejaukšanās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kā izpaužas galvas trauma?

Galvas traumu bieži pavada ādas bojājumi. Spēcīgu asiņošanu var izskaidrot ar palielinātu asins piegādi šiem audiem. Brūces ļoti ātri pietūkst, un, pārgriežot aponeirozi, brūce šķiet ļoti dziļa. Agrīnās brūces lūpu apvidū, kā likums, skar arī mutes iekšējo dobumu, tās gļotādu. Šādi ievainojumi ir bīstami sejas nervu, pieauss dziedzeru un deguna tiltiņa bojājumu dēļ. Vissarežģītākās brūces var attīstīties par strutainām brūcēm un abscesiem.

Visbiežāk galvas trauma nav dzīvībai bīstama parādība, taču ir jāizslēdz visi nopietnākas TBI - traumatiskas smadzeņu traumas - riski un jāpievērš uzmanība šādiem satraucošiem simptomiem:

• Smaga asiņošana - jebkur uz galvas vai sejas;
• Asinis no deguna, ausīm;
• Galvassāpes, kas pastiprinās;
• Apziņas zudums vai traucējumi ilgāk par 30 sekundēm;
• Briļļu simptoms, zilumi aiz ausīm;
• Traucēts līdzsvars, reibonis;
• Apgrūtināta elpošana, elpošanas apstāšanās;
• Koordinācijas traucējumi, nespēja kustināt ekstremitātes;
• Vemšana;
• Acu asimetrija, atšķirīgs zīlīšu platums,
• Runas traucējumi;
• Pulsa zudums vai samazināšanās, asinsspiediens;
• Konvulsīvs sindroms;
• Nepietiekama jutība pret smaržām.

Kā atpazīt galvas traumu?

Pat neliela galvas trauma var būt nopietna, tāpēc primārā diagnoze dažkārt ir atkarīga no traumas lokalizācijas un tās un pietūkuma izmaiņām. Pietūkuma palielināšanās un uzkrāšanās dinamika, izplešanās hematomas var liecināt par sarežģītiem slēgtiem galvaskausa ievainojumiem. Jebkura galvas trauma pieaugušajam vai bērnam prasa rūpīgu pārbaudi un pareizu diagnozi, lai nepalaistu garām slēptus lūzumus un nopietnus iekšējos asiņojumus smadzenēs. Lai precizētu un precizētu iekšējo bojājumu lokalizāciju, nepieciešams rentgens un datortomogrāfija (DT), obligāta ir neiroloģiskā izmeklēšana.

Galvas sasitums var būt lokalizēts sejas rajonā. Šādiem ievainojumiem raksturīga tūska un strauja audu piesātināšanās ar asinīm (imbibīcija). Hematomas ir reti sastopamas, galvenokārt tām pakļauta piere, augšējie plakstiņi un uzacu loki. Sasituma vieta rūpīgi un delikāti jāpalpē, lai izslēgtu deguna blakusdobumu bojājumus. Palpējot zemādas audus, jūtams gaiss, kas var liecināt par svarīga un trausla kaula - sietveida kaula (kaula, kas atdala deguna dobumu no galvaskausa dobuma) - bojājumu. Tāpat rūpīgi jāpārbauda bojājumi acu dobumos, lai izslēgtu galvaskausa pamatnes priekšējās bedres lūzumu. Šāda smaga ievainojuma simptoms ir raksturīgi sasitumi briļļu formā, turklāt galvaskausa pamatnes lūzumu var liecināt par cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos nazofarneksā un nejutīgumu pret smaržām (anosomija). Vaigu kaula lūzumu var pavadīt plašs pietūkums traumas zonā, kas arī jādiagnosticē, izmantojot rentgena izmeklējumu, pretējā gadījumā pēc pietūkuma izzušanas visa seja deformēsies.