Krūškurvja kontūzija

Krūškurvja sasitums ir bieži sastopama traumatoloģija, kas saistīta ar sadzīves, sporta, darba un citiem iemesliem. Par šo stāvokli tiek uzskatīta jebkura cilvēka ķermeņa mīksto audu sadursme ar cietu, neasu priekšmetu, bieži vien krūšu sasitums rodas kritiena rezultātā. Tā kā krūtīs ir arī mīkstie audi, tās ir pakļautas dažādas smaguma pakāpes traumām. Āda, neskatoties uz to, ka tā pirmā cieš no bojājumiem, cieš mazāk nekā pleira un plaušu audi.

Turklāt, ja krūškurvja sasitums bija ļoti smags, var tikt ietekmēta arī sirds darbība, līdz pat traumatiskam sirdslēkmes sindromam plaušu saspiešanas, tūskas un elpošanas mazspējas dēļ. Kā slēgta trauma krūškurvja sasitumu var iedalīt divās kategorijās – ar rāmja bojājumu, t.i., ribu lūzumi, un bez rāmja bojājumiem, t.i., saspiešana un smadzeņu satricinājums. Gan izmeklēšana, gan rentgena izmeklējumi palīdz atšķirt šīs divas grupas.

[ 1 ], [ 2 ]

Krūškurvja sasitums ar ribu lūzumu

Ribu lūzumi krūškurvja traumas rezultātā ir diezgan izplatīti, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, kuru skeleta sistēma ir ļoti neaizsargāta un zaudē elastību. Ja krūškurvja sasitumu pavada ribu lūzums, tas var izraisīt hemotoraksu un pneimotoraksu. Bīstama ir arī zemādas emfizēma, kas rodas mediastīna dislokācijas rezultātā. Plaušas saspiež pleirā uzkrājies gaiss, kas nobīda mediastīnu uz neskarto pusi. Emfizēma ar atbilstošu terapiju izzūd pati no sevis un neprasa ķirurģisku iejaukšanos. Ja ir bojāti asinsvadi starp ribām, rodas plaušu plīsums, un asiņošana veido hemotoraksu. Tas var būt divpusējs, kas ir dzīvībai bīstams iespējamās asfiksijas dēļ. Vienpusējā, lokālā forma izzūd pati no sevis vai ar punkciju un paralēlas antibiotiku terapijas palīdzību.

Īpaša uzmanība jāpievērš pneimotoraksam, kas var būt slēgts, atvērts un vārstuļu. Gaiss pleiras dobumā, īpaši slimības atvērtajā formā, var izraisīt bronhopulmonālās sistēmas patoloģijas līdz pat onkoprocesam. Elpošanas funkcija caur atvērtu pleiru ir pilna ar infekciju, tāpēc atvērta forma, kas diagnosticēta tāda ievainojuma rezultātā kā krūšu sasitums, nekavējoties jāaizver ar noslēdzošu pārsēju. Vārstuļu formu ārstē ar punkcijām un drenāžu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kā atpazīt krūšu sasitumu?

Simptomi un pazīmes ir šādas:

• Sāpju pastiprināšanās ieelpojot vai izelpojot;
• Traumas vietā var būt pietūkums, nelieli asinsizplūdumi un retāk hematoma;
• Stipras sāpes palpācijas laikā norāda uz iespējamu ribas(-u) lūzumu;
• Elpošanas apstāšanās, cianoze, samaņas zudums ir sirds mazspējas simptomi;
• Asinsspiediena un pulsa pazemināšanās;
• Zemādas emfizēma ir pleiras bojājuma simptoms;

Krūškurvja sasitums var izraisīt ļoti nopietnas sekas, piemēram, slēgtus audu, orgānu plīsumus un skeleta sistēmas lūzumus.