Fizioterapija un ķirurģija smagu muguras sāpju gadījumā

Kā jau zinām, stipras muguras sāpes, kas diezgan bieži rodas pieaugušajiem, retāk bērnībā, var būt nopietnu slimību simptoms. Taču pats sāpju sindroms nesniedz pietiekamu informāciju, lai noteiktu tā cēloni. Pat speciālists nevar uzreiz pateikt, kas izraisa sāpes, nemaz nerunājot par cilvēkiem bez medicīniskās izglītības. Tāpēc stipru muguras sāpju diagnostika un ārstēšana jāuztic profesionāļiem.

Šādas neskaidras un vienlaikus ārkārtīgi svarīgas diagnostikas pazīmes parādīšanās prasa īpašu uzmanību, lai nepalaistu garām bīstamu patoloģiju.Bet tajā pašā laikā stipras muguras sāpes tik ļoti ietekmē pacienta stāvokli un dzīves kvalitāti, ka to vienkārši nav iespējams ignorēt vai paciest.

Ir skaidrs, ka mugurkaula sāpju cēloņu daudzveidības dēļ nav vienas pieejas to ārstēšanai. Tas ir, ārstēšanas plānu ārsts izstrādā individuāli katrā konkrētajā gadījumā. Tātad, lai mazinātu muskuļu noguruma izraisītas sāpes, pietiek ar relaksācijas metodēm un relaksējošu masāžu, taču tam pašam muskuļu sasprindzinājumam miozīta gadījumā bieži vien ir nepieciešama ārstēšana ar medikamentiem un fizioterapijas kurss.

Iepriekš mēs apskatījām, kādas pašreizējās diagnostikas metodes ārsti izmanto, lai noteiktu diagnozi un slimības cēloni, un tagad mēs aplūkosim efektīvas metodes stipras muguras sāpju ārstēšanai, ko ārsti piedāvā kā daļu no kompleksās terapijas:

• Medikamentozā ārstēšana, kas sastāv no pretiekaisuma un pretsāpju iedarbības zāļu lietošanas vai parenterālas ievadīšanas, kā arī iepriekš minēto līdzekļu lokālas lietošanas. Vairumā gadījumu priekšroka tiek dota ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem un NPL tablešu, ziedes, injekciju veidā (nimesulīds, ibuprofēns, diklofenaks, indometacīns utt.). Nepanesamu sāpju gadījumā, ko izraisa ļaundabīgi audzēji un smagas mugurkaula traumas, ja nav vienkāršu pretsāpju līdzekļu iedarbības, ķeras pie narkotisko pretsāpju līdzekļu palīdzības (morfīns, kodeīns, promedols utt.).

Muskuļu spazmu un stipras muskuļu sasprindzinājuma gadījumā muskuļu relaksanti (Mydocalm, Sirdalud, Tizanidine, Baclofen uc) palīdzēs mazināt sāpes.

• Skriemeļu un paravertebrālu blokāžu veikšana, izmantojot anestēzijas līdzekļus vai kortikosteroīdus (attiecas uz lūzumiem un sāpēm, ko izraisa diska trūce).
• Vitamīnu un vitamīnu-minerālu kompleksu (piemēram, "Calcemin", "Neurovitan", "Neurobex" uc) lietošana, kas veicina:

• imunitātes palielināšana (un jebkura hroniska slimība tai ir ievērojams trieciens),
• saglabājot vitamīnu un minerālvielu līdzsvaru un uzlabojot vielmaiņas procesus muguras audos,
• kaulu un mīksto audu (skrimšļu, muskuļu, saišu) stiprināšana,
• neiroloģisku simptomu, tostarp sāpju sindroma, mazināšana, ko izraisa nepietiekama nervu sistēmas darbība.

Fizioterapeitiska ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt audu pietūkumu un sāpju sindromu, kā arī uzlabot vielmaiņas procesus muguras audos un muskuļu-saišu aparāta darbību:

• apstarošana ar ultravioletajiem stariem,
• darsonvala strāvu, dinamisko strāvu, amplipulsa terapijas izmantošana,
• medicīniskā elektroforēze ar zālēm, kas palīdz mazināt sāpes un iekaisumu, vai kalciju, kas stiprina mugurkaula kaulu struktūras,
• fonoforēze ar pretsāpju līdzekļiem un hormonāliem pretiekaisuma līdzekļiem,
• magnētiskā un lāzerterapija,
• ultraskaņas un triecienviļņu terapija,
• terapeitiskās vannas un termiskās procedūras (dubļu terapija un parafīna terapija).

Turklāt pēc akūta sāpju sindroma mazināšanas pacientam var izrakstīt dažādas masāžas procedūras, tostarp zemūdens dušas masāžu, vakuuma terapiju un vibrācijas tehnikas. Labus rezultātus sniedz arī sanatorijas un kūrorta ārstēšana.

Fizioterapijas procedūru izvēle ir atkarīga no diagnosticētās slimības, kas izraisa stipras muguras sāpes, pacienta vecuma, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes (īpaši sirds un asinsvadu slimību) un individuālās procedūru tolerances konkrētajam pacientam. Būtiska loma ir arī sāpju intensitātei (vieglas sāpes ātri mazina elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem un NPL, bet, ja tās ir ļoti intensīvas, nepieciešami anestēzijas līdzekļi un kortikosteroīdi).

• Terapeitiskā vingrošana jeb LFK palīdz novērst sāpes, stiprināt muguras muskuļus un stabilizēt mugurkaulu. Tomēr fiziskie vingrinājumi stipru muguras sāpju gadījumā ir indicēti pēc akūtu simptomu izzušanas, un tie, visticamāk, novērsīs sāpju sindroma recidīvu. Pirmās nodarbības ir statiskas relaksācijas tehnikas ar minimālu fizisko piepūli. Pakāpeniski slodzes jāpalielina līdz ar veicamo kustību apjomu un skaitu. Visi vingrinājumi jāveic ļoti piesardzīgi, lēnā tempā, līdz parādās sāpes. Labāk, ja nodarbības notiek ārsta vai LFK trenera uzraudzībā.

Labs universāls vingrinājums muguras un muguras lejasdaļas muskuļu stiprināšanai tiek uzskatīts par mugurkaula izliekšanu un saliekšanu, stāvot četrrāpus.

Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota tikai smagos gadījumos: diskogēna radikulopātija, lieli trūces diski, kas stipri saspiež muguras smadzeņu saknes, audzēja procesi, ko pavada sāpju sindroms.

Pašreizējās netradicionālās metodes stipras muguras sāpju diagnosticēšanai un ārstēšanai ietver manuālās terapijas sesijas, manuālo masāžu, postizometrisko muskuļu relaksāciju, refleksoloģiju un akupunktūru, mugurkaula vilkšanu un osteopātiju (lieto mugurkaula patoloģiju gadījumā). Noteiktas jogas pozas palīdz hronisku sāpju gadījumā.

Runājot par pacientu motorisko aktivitāti, mūsdienās ārsti pieturas pie viedokļa, ka to nav vērts pārāk ierobežot, ja vien runa nav par nopietnām mugurkaula traumām. Osteohondrozes un dažu citu mugurkaula slimību saasināšanās gadījumā, ko pavada stipras muguras sāpes, gultas režīms ieteicams tikai dažas dienas, un, tiklīdz sāpes nedaudz mazinās, cilvēkam jāsāk kustēties pēc iespējas labāk, jo fiziskā neaktivitāte tikai pasliktina pacienta stāvokli. Galvenais ir neveikt pēkšņas kustības, necelt svarus, izvairīties no hipotermijas un stingri ievērot visus ārsta ieteikumus un receptes.

Ja muguras sāpes, kas saistītas ar mugurkaula patoloģijām, nepāriet, var izmantot īpašas ortopēdiskas korsetes, kuru valkāšana palīdz mazināt kakla vai muguras lejasdaļas sāpes. Akūtā periodā ieteicams gulēt arī uz cietas gultas, kas novērš mugurkaula novirzi un muskuļu sasprindzinājumu miega laikā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]