Eksudatīvs vidusauss iekaisums: cēloņi, sekas, diagnoze

Patoloģisks process vidusausī ar biezas sekrēcijas veidošanos ir eksudatīvs otitis. Apskatīsim slimības pazīmes, diagnostikas metodes, ārstēšanu un profilaksi.

Eksudāts ir šķidrums, kas izdalās no maziem asinsvadiem ķermeņa audos un dobumos. Otīta gadījumā izdalītais sekrēts ietver eritrocītus, leikocītus, olbaltumvielas, fibrīnu un trombocītus. Slimība attīstās, ja tiek bojāta Eistāhija caurule, kas savieno bungādiņu ar nazofarneksu un veic drenāžas funkciju, izlīdzina spiedienu.

"Lipīga" auss rodas dažādu faktoru un patogēnu darbības dēļ. Slimībai ir tendence kļūt hroniskai, kas izpaužas kā akūti recidīvi. Ārstēšanai tiek izmantota visaptveroša pieeja ar visaptverošu ietekmi uz bojājumu un imūnsistēmas stiprināšanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, vidusauss iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Aptuveni 25% cilvēku ar to saskaras katru gadu, un 60% vismaz vienu reizi dzīvē ir cietuši no ausu iekaisuma.

Kas attiecas uz eksudatīvo formu, tā rodas 15% slimības gadījumu un biežāk pediatriskiem pacientiem. 3% pacientu attīstās nopietni traucējumi ar neatgriezeniskām izmaiņām dzirdes aparātā un dzirdes zuduma attīstību.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cēloņi eksudatīvs vidusauss iekaisums

Bungādiņa ir izklāta ar epitēlija šūnām, kas ražo nelielu daudzumu šķidruma. Parasti liekais šķidrums tiek izvadīts deguna dobumā caur dzirdes caurulīti. Drenāžas funkcijas traucējumi ir viens no eksudatīvā vidusauss iekaisuma cēloņiem. Slimība var būt saistīta arī ar šādiem faktoriem:

• Hroniskas nazofarneksa, deguna un deguna blakusdobumu iekaisuma slimības ar izmaiņām dzirdes caurules gļotādā.
• Eistāhija kanāla disfunkcija muskuļu darbības traucējumu dēļ, kas ir atbildīgi par tā atvēršanu.
• Akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana novārtā.
• Dzirdes aparāta struktūras iedzimtas anatomiskas iezīmes.
• Dzirdes caurules attīstības fizioloģiskās iezīmes bērnībā.
• Dzirdes caurules aizsprostojums ar adenoīdu izaugumiem, rētaudu izmaiņām.
• Labdabīgi un ļaundabīgi nazofarneksa audzēji.

Slimības ārstēšana sākas ar iepriekš minēto cēloņu likvidēšanu un to turpmākas rašanās novēršanu.

[ 11 ], [ 12 ]

Alerģija kā eksudatīva vidusauss iekaisuma cēlonis

Viena no serozā vidusauss iekaisuma formām ir alerģiska. Visbiežāk tā attīstās pēc elpceļu slimībām. Tā izpaužas kā akūta sākšanās ar augstu ķermeņa temperatūru, gļotu izdalījumi no auss dobuma. Pievienojoties infekcijas izraisītājiem, izdalījumi kļūst strutaini.

Alerģisku iekaisumu var pavadīt rinīts, sinusīts, adenoīdu izaugumi, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un citas patoloģijas. Nevajadzētu izslēgt arī spēcīgu alergēnu ietekmi uz organismu.

Lai ārstētu slimību, tiek veikta hiposensitizācija un lokāla glikokortikosteroīdu terapija. Auss dobumu mazgā ar siltu 3% borskābes vai ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Pacientiem tiek izrakstīts vitamīniem bagāts ēdiens un vispārēji stiprinoši līdzekļi. Ja alerģisks otitis rodas ar infekcijas komplikācijām, tad tiek veikta antibakteriāla ārstēšana.

[ 13 ], [ 14 ]

Riska faktori

Vidusauss iekaisums rodas infekcioza nazofarneksa bojājuma un gļotādu pietūkuma dēļ. Pirmkārt, pietūkst Eistāhija caurule un tiek traucēts auss ventilācijas process. Uz šī fona rodas katarāls otīts, kas bez savlaicīgas ārstēšanas pārvēršas eksudatīvā formā.

Slimības riska faktori ietver arī:

• Dzirdes aparāta iedzimtas anomālijas.
• Deguna defekti: novirzīta deguna starpsiena, traumas.
• Nazofarneksa iekaisuma slimības.
• Adenoīdi.
• Dzirdes caurules iekaisums.
• Alerģiskas reakcijas.
• Vispārējas ķermeņa infekcijas un iekaisuma slimības.
• Fiziska ietekme uz dzirdes orgāniem: ūdens iekļūšana, spiediena izmaiņas, traumas.

Riska faktori ietver arī novājinātu imūnsistēmu, hronisku organisma slimību klātbūtni un pacienta bērnību.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenesis

Vidusauss serozā bojājuma attīstības mehānisms ir balstīts uz Eustahijas kanāla drenāžas un ventilācijas funkcijas traucējumiem. Tā rezultātā bungādiņas dobumā veidojas vakuums un uzkrājas serozs eksudāts.

Transudāts ir šķidrs, bet bungādiņas gļotādas kausveida šūnu hipersekrēcijas un paaugstināta olbaltumvielu līmeņa dēļ tas kļūst viskozs un biezs. Šī iemesla dēļ slimību sauc par "lipīgo" ausi.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma patoģenēze ir saistīta ar sliktu bungādiņa dobuma drenāžu, mīksto aukslēju muskuļu sistēmas disfunkciju, cieto aukslēju šķeltni un aktīvu antibakteriālu zāļu lietošanu.

Imunitāte un eksudatīvs otitis

Viens no vidusauss iekaisuma attīstības iemesliem ar palielinātu sekrēciju ir novājināta imūnsistēma. Tieši imūnsistēmas aizsardzība novērš organisma inficēšanos ar dažādiem patogēniem.

Pirmie slimības simptomi ir iekaisuma reakcijas, kas norāda, ka imūnsistēma cenšas tikt galā ar iekaisumu. Ja tas nenotiek, slimība progresē. Pamatojoties uz to, viena no obligātajām serozā otīta ārstēšanas sastāvdaļām ir imunoterapija, kuras mērķis ir stiprināt vietējo un vispārējo imūnsistēmu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Imūnā atbilde eksudatīva vidusauss iekaisuma gadījumā

Iekaisuma reakcija ir organisma imūnās aizsardzības pirmā līnija. To realizē humorālie faktori un šūnas, kuras aktivizē patogēno mikroorganismu darbība vai audu bojājumi.

Agrīnā imūnreakcija sākas ar leikocītu piesaisti no asinsrites iekaisuma vietai. Leikocītu mobilizāciju stimulē iekaisumu veicinoši citokīni, kurus makrofāgi producē un izdala patogēna fagocitozes laikā.

Tieši imūnsistēmas iekaisuma reakcija ļauj slimību diagnosticēt agrīnā stadijā un uzsākt ārstēšanu.

Simptomi eksudatīvs vidusauss iekaisums

Eksudatīvajam otītam ir izteikti simptomi tikai sarežģītos gadījumos. Citos gadījumos slimības pazīmes ir neskaidras. Tomēr, neskatoties uz to, ārsti identificē vairākus dzirdes orgānu bojājumu simptomus:

• Dzirdes zudums un pilnuma vai trokšņa sajūta vienā/abās ausīs.
• Asas, šaujošas un ātri pārejošas sāpes ausī.
• Subfebrīla ķermeņa temperatūra.
• Izdalījumi no auss kanāla.

Slimībai progresējot, simptomi pastiprinās. Ja otitis attīstās uz kādas citas slimības fona, tad iekaisuma pazīmes ir diezgan grūti atpazīt.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikācijas un sekas

Viens no vidusauss eksudatīvā iekaisuma briesmām ir slimības komplikācijas. Ja strutains otīts netiek ārstēts vai terapija netiek uzsākta savlaicīgi, tas var izraisīt šādu problēmu attīstību dzirdes orgānā:

• Deģeneratīvas pastāvīgas izmaiņas iekaisušajās struktūrās: bungplēvītē, gļotādas dobumā.
• Dzirdes kauliņu imobilizācija un dzirdes asuma samazināšanās.
• Hronisks līmējošs vidusauss iekaisums.
• Bungādiņa retrakcijas kabatu veidošanās.
• Perforācija, tas ir, patoloģiski caurumi bungādiņā.
• Holesteatomas veidošanās - dobums ar mirušām epitēlija šūnām un citām vielām saistaudu kapsulā.
• Apreibinoša iedarbība uz iekšējo ausi, kas noved pie dzirdes receptoru funkcijas samazināšanās un dzirdes zuduma progresēšanas.

Papildus iepriekšminētajām problēmām slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas visam ķermenim: meningītu, smadzeņu abscesu, smadzeņu sinusa trombozi, labirintītu, sepsi, mastoidītu. Šādas eksudatīvā vidusauss iekaisuma sekas ir grūti ārstēt.

Eksudatīva vidusauss iekaisuma atkārtošanās

Ja vidusauss iekaisums atkārtojas vairākas reizes gadā pēc pilnīgas atveseļošanās, tas norāda uz atkārtotu slimības formu. Visbiežāk recidīvi ir saistīti ar šādiem faktoriem:

• Biežas saaukstēšanās, pneimonija.
• Novājināta imūnsistēma.
• Dzirdes orgānu iekšējās struktūras anomālijas.
• Eksudatīvā diatēze.
• Gremošanas traucējumi.
• Smagas alerģiskas reakcijas.
• Polipi deguna dobumā.
• Sinusīts.
• Palielinātas adenoīdu veģetācijas.
• Nazālo gliemežvāku un aukslēju mandeļu hipertrofija.

Biežu recidīvu gadījumā svarīga ir patogēna daba. Tādējādi, atklājot pneimokoku, stafilokoku un epidermidis, var izolēt hlamīdijas, mikoplazmu un citus patogēnus mikroorganismus.

Simptomu ziņā recidīvs ir vieglāks nekā pirmais slimības gadījums. Taču, neskatoties uz to, iekaisums noved pie pakāpeniskas dzirdes asuma samazināšanās. Iespējama arī bungplēvītes perforācija, aizlikta sajūta un sāpes ausī.

Diagnostikas laikā tiek pētīta slimības klīniskā aina, laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi. Ārstēšana tiek veikta divos posmos. Pirmkārt, tiek novērsta pašreizējā saasināšanās: auss dobuma skalošana, antibiotiku lietošana, fizioterapija utt. Otrais posms sastāv no recidīvu novēršanas. Šim nolūkam tiek nozīmēti imunostimulanti, multivitamīnu kompleksi un citi līdzekļi, lai stiprinātu vietējo un vispārējo imunitāti.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Hronisks eksudatīvs otitis progresēja līdz sensorineirālam dzirdes zudumam

Dzirdes asuma traucējumi dzirdes analizatora bojājumu dēļ ir sensorineirāls dzirdes zudums. Viens no šīs slimības cēloņiem ir hroniska seroza vidusauss iekaisuma komplikācija. Patoloģiskais process var ietekmēt struktūras, kas atbild par skaņas uztveri dažādās zonās: iekšējās auss šūnās, smadzeņu stumbrā vai garozā, nervu vadītājos.

Sensorineirālo dzirdes zudumu klasificē pēc bojājuma līmeņa, kursa ilguma un smaguma pakāpes, dzirdes zuduma pakāpes un simptomu rašanās laika. Šīs komplikācijas galvenās pazīmes ir:

• Samazināta dzirdes asums.
• Tinīts.
• Galvassāpes un reibonis.
• Somatoformas traucējumi.

Agrīnās stadijās normāla saruna ir skaidri dzirdama no 5-7 metriem, bet čuksts - no 2-3 metriem. Smagos gadījumos šie rādītāji ir ievērojami samazināti, un runa ir dzirdama no attāluma, kas mazāks par metru.

Sensorineirāla dzirdes zuduma diagnostika uz dzirdes kanāla un bungādiņas gļotādas pastāvīga seroza iekaisuma fona sastāv no šādām metodēm: otoskopijas, kamertona testi, toņa audiometrijas, vestibulometriskie testi. Pētījumi ir vērsti arī uz vienlaicīgu nervu sistēmas patoloģiju, mugurkaula un smadzeņu bojājumu, kā arī sejas galvaskausa kaulu bojājumu identificēšanu.

Ārstēšana sastāv no dzirdes funkciju atjaunošanas un sāpīgu simptomu novēršanas. Pacientiem tiek nozīmēta fizioterapija, refleksoloģija un medikamentoza ārstēšana. Īpaši smagos gadījumos tiek izmantoti dzirdes aparāti un ķirurģiska ārstēšana. Savlaicīgi atklājot un ārstējot šo komplikāciju, prognoze ir relatīvi labvēlīga. Citos gadījumos pastāv augsts dzirdes zuduma risks.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Pēc eksudatīva vidusauss iekaisuma saglabājas ausu aizlikums.

Vēl viena izplatīta komplikācija, kas rodas pēc "lipīgas" auss, ir dzirdes orgānu sastrēgums. Parasti spiediens ārējā dzirdes kanālā ir līdzīgs spiedienam vidusausī. Ja spiediens abās bungplēvītes pusēs ir atšķirīgs, tad rodas sastrēguma sajūta. Vēl viens nepatīkamā stāvokļa cēlonis ir Eistāhija kanāla, tas ir, savienojošā kanāla starp rīkli un ausi, bojājums.

Parasti pēc vidusauss iekaisuma simptomu novēršanas sastrēgums izzūd pats no sevis. Atveseļošanās periods katram pacientam ir individuāls, bet vidēji tas aizņem apmēram 2 nedēļas. Lai paātrinātu atveseļošanos, pacientiem tiek izrakstīti vazokonstriktora ausu pilieni, jo tie mazina pietūkumu, uzlabo dzirdes kanāla drenāžas funkcijas un patogēnā eksudāta izvadīšanu. Tiek izmantoti arī pretiekaisuma līdzekļi. Kā palīgmetode tiek izmantotas fizioterapijas procedūras: iesildīšanās, pietūkuma novēršana, vietējās imūnās aizsardzības stiprināšana.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostika eksudatīvs vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisuma serozajai formai ir slikts simptomu spektrs, tāpēc tās diagnostikai nepieciešama visaptveroša, daudzpusīga pieeja. Pirmkārt, ārsts apkopo anamnēzi, jautā pacientam par iepriekšējām nazofarneksa un ausu infekcijas un iekaisuma slimībām, alerģiskām reakcijām, diagnostikas un citām medicīniskām manipulācijām.

Pēc aptaujas tiek nozīmētas papildu pārbaudes. Diagnostika ir vērsta uz:

• Patoloģiskā procesa stadijas noteikšana.
• Iekaisuma noteikšana bungādiņa dobumā.
• Patogēna veida un tā jutības pret antibakteriālām zālēm noteikšana.

Ir arī jāapstiprina vai jāizslēdz komplikācijas: bungplēvītes perforācija, dzirdes asuma samazināšanās, strutaini procesi. Šiem nolūkiem tiek izmantots laboratorisko un instrumentālo metožu kopums, diferenciācija ar līdzīgām slimībām.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testi

Tā kā pastāvīgi serozi bojājumi dzirdes caurules un bungādiņas gļotādai ir saistīti ar iekaisuma procesu, to identificēšanai tiek veikta laboratoriskā diagnostika. Testus izraksta ārsts, tie ir nepieciešami, lai izpētītu auss dobuma sekrēciju un noteiktu patogēno mikroorganismu veidu, to jutību pret antibiotikām.

Pacientam tiek veikta vispārēja klīniskā asins analīze, C-reaktīvā proteīna, ESR noteikšana, lai novērtētu iekaisumu un izstrādātu ārstēšanas plānu. Ja ir aizdomas par komplikācijām, tiek veikta detalizēta asins analīze, kuras laikā tiek ņemti vērā datortomogrāfijas un citu instrumentālo izmeklējumu rezultāti.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Citoloģija vidusauss iekaisuma gadījumā ar eksudāciju

Citoloģija ir viena no informatīvākajām un efektīvākajām dažādu orgānu diagnostikas metodēm. "Lipīgas" auss gadījumā tā atklāj iekaisuma procesus, patoloģiskā stāvokļa smagumu un komplikācijas.

Lai veiktu citoloģiju eksudatīvs iekaisums, tiek ņemts auss dobuma sekrēta paraugs. Analīze atklāj strutainus-iekaisuma procesus ārējā dzirdes kanālā, uz bungplēvītes un citās orgāna struktūrās. Citoloģija arī identificē patogēnu un nosaka tā jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Ja slimība ir saistīta ar bakteriālas vai nebakteriālas dabas alerģiskām reakcijām, tad citoloģija atklāj lielu skaitu eozinofilu auss sekrētā. Citoloģijas rezultāti ļauj efektīvi ārstēt un uzraudzīt tās efektivitāti.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Instrumentālā diagnostika

Ja ir aizdomas par hronisku vidusauss iekaisumu, pacientiem tiek nozīmēti dažādi pētījumi. Tiek norādīta arī instrumentālā diagnostika, ko raksturo šādas metodes:

• Otoskopija ir ārējās dzirdes kanāla un bungplēvītes pārbaude, izmantojot otoskopu vai auss piltuvi.
• Otomikroskopija ir auss dobuma izmeklēšana, izmantojot mikroskopu. Otīta gadījumā bungplēvīte ir iekaisusi, zilgana, var būt duļķaina, ievilkta vai, gluži pretēji, izspiedusies. Kustīgums ir ierobežots, bet caur to var būt redzams serozs šķidrums.
• Valsalnija tests/Sīgles piltuve - nosaka bungplēvītes kustīguma pakāpi.
• Audiometrija ir dzirdes asuma un jutības mērīšana pret dažādu frekvenču skaņas viļņiem.
• Akustiskie refleksi ir ārējās un vidējās auss struktūru pretestības izmaiņas, kad saraujas kāpslīša muskulis un kad tas ir pakļauts skaļām skaņām.
• Timpanometrija – bungplēvītes kustīguma un dzirdes kauliņu vadītspējas noteikšana. Iekaisumu pavada struktūru kustīguma samazināšanās eksudāta uzkrāšanās dēļ.
• Timpanopunktūra ir bungplēvītes punkcija, lai savāktu tās saturu analīzei. Visbiežāk tiek veikta paracentēze, tas ir, caurums tiek izveidots, izmantojot īpašu instrumentu un tā šuntēšanu.
• Dzirdes kanāla rīkles atveres endoskopija – atklāj nazofarneksa patoloģijas, kas varētu izraisīt otītu, un vizualizē dzirdes kanāla atveres sašaurināšanos.
• Deguna kaula datortomogrāfija – tiek veikta īpaši smagos gadījumos. Rentgenogrammā tiek noteikts vidusauss dobumu gaisīgums, gļotādas bojājumi un dzirdes kauliņu ķēdes stāvoklis. Tiek noteikts arī serozā šķidruma blīvums un lokalizācija.

Instrumentālo diagnostikas metožu kopums ļauj mums veikt ticamu diagnozi un sākt ārstēšanu.

Timpanometrija eksudatīva vidusauss iekaisuma gadījumā

Spiediena novērtēšanas metode bungādiņas dobumā, bungplēvītes, dzirdes kauliņu un caurulītes funkcionālajām iezīmēm ir timpanometrija. Vidusauss eksudatīvs iekaisums tiek uzskatīts par obligātu pētījumu.

Timpanometriju veic, izmantojot īpašu zondi, kas tiek ievietota auss kanālā. Ierīce ir savienota ar sūkni, skaņas ģeneratoru un mikrofonu. Ģenerators rada dažādu toņu skaņas, sūknis regulē un maina spiedienu auss kanālā, un mikrofons uztver no bungplēvītes un vidusauss sieniņām atstarotos signālus.

Šis pētījums nosaka kaulu un bungādiņu kustīguma pakāpi, iekaisuma eksudāta klātbūtni un citas patoloģijas. Procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes.

Timpanogrammas tips eksudatīvā otīta gadījumā

Akustiskās impedances pārbaude ir pētījums, kura mērķis ir iegūt datus par asins plūsmu vidusausī. Timpanometrija nosaka bungplēvītes elastību. Ja dzirdes orgāna iekšējā struktūrā ir rētainas izmaiņas, spiediena atšķirību izraisīti skrāpējumi vai sekrēta uzkrāšanās vidusausī, tad tas palielina akustisko impedanci un samazina akustisko elastību, t. i., skaņas vadītspēju.

Timpanogrammai ir vairāki veidi:

• A tips – šie ieraksti raksturo augstu pilnu vadītspēju ar stāvu gradientu un gaisa spiedienu vidusausī. Atspoguļo dzirdes orgāna normālu stāvokli.
• B tips — zema vadītspēja un negatīvi/neilgstoši vidusauss spiediena mērījumi. Norāda uz augstas pretestības vidusauss slimību.
• C tips - samazināta vadītspēja ar pakāpenisku gradientu vai negatīvu spiedienu vidusausī.

B un C tipi var liecināt par šķidruma klātbūtni vidusausī, t.i., eksudācijas procesu, bungplēvītes perforāciju vai tās rētu deformācijām, neoplazmu klātbūtni vidusausī vai savienojuma trūkumu starp vidusauss skaņu vadošo kaulu virsmām.

Timpanometriskās izmeklēšanas datiem nav neatkarīgas diagnostiskas vērtības un nepieciešami papildu pētījumi, lai novērtētu kaulu un gaisa vadīšanas slieksni, dzirdes slieksni, otoskopiju un citus audiometriskos rādītājus.

Diferenciālā diagnoze

Izmeklējot ķermeni, lai noteiktu eksudatīvā vidusauss iekaisuma diagnozi, diferenciāldiagnostika ir obligāta. Vidusauss iekaisums tiek diferencēts no patoloģijām, kurās vadošs dzirdes zudums rodas ar neskartu bungādiņu:

• Otoskleroze — šajā slimībā otoskopiskais attēls ir normāls, un timpanometrija atklāj A tipa timpanogrammu ar līknes saplacināšanu.
• Dzirdes kauliņu anomālijas un deģeneratīvas izmaiņas. Diagnoze tiek apstiprināta pēc daudzfrekvenču timpanometrijas.
• Glomus tipa audzēji bungādiņā un dzirdes kauliņu plīsums. Audzēja veidojumus apstiprina rentgenogrāfija un E tipa timpanogramma.

Diferenciācijas rezultāti ļauj mums veikt pareizu galīgo diagnozi vai noteikt vairākus papildu pētījumus detalizētākai patoloģiskā stāvokļa izpētei.

Profilakse

Lai novērstu vidusauss iekaisumu, ir norādīts profilaktisko pasākumu kopums, kuru mērķis ir palielināt organisma izturību pret patogēniem:

• Regulāras profilaktiskās pārbaudes pie otolaringologa.
• Fiziskās aktivitātes un ķermeņa sacietēšana.
• Sabalansēts uzturs.
• Deguna dobuma un nazofarneksa sanitārija.
• Savlaicīga jebkura infekcijas perēkļa ārstēšana organismā.

Papildus iepriekš minētajiem ieteikumiem ir nepieciešams lietot vitamīnus un minerālvielas, lai uzlabotu imūnsistēmas aizsargājošās īpašības.

• Vai ir iespējams staigāt ar eksudatīvu otiti?

Pastaigas svaigā gaisā ar diagnosticētu "lipīgu" ausi ir atļautas, ja pacients ir ģērbies atbilstoši laikapstākļiem un ausis ir pasargātas no aukstā gaisa.

Ja slimība radusies akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripas un citu infekcijas slimību fonā, pastaigas nav ieteicamas līdz pilnīgai atveseļošanai, jo pastāv risks inficēt citus.

Ja paaugstinās ķermeņa temperatūra un pasliktinās vispārējā veselība, jāpaliek gultā, tāpēc pastaigas labāk atlikt.

• Vai bērns var apmeklēt bērnudārzu ar eksudatīvu otītu?

Gandrīz visi LOR ārsti uzskata, ka bērna otolaringoloģisku slimību gadījumā jāievēro gultas režīms ar minimālu kontaktu ar ārpasauli. Tas samazina patoloģijas progresēšanas un citu cilvēku inficēšanās risku, ja iekaisums ir infekciozs. Pamatojoties uz to, labāk ir atlikt došanos uz bērnudārzu, līdz bērns ir pilnībā atveseļojies. Šajā rakstā lasiet arī par eksudatīvā vidusauss iekaisuma gaitu un simptomiem bērniem.

• Vai ir iespējams doties atvaļinājumā uz jūru, ja Jums ir eksudatīvs otitis?

Vidusauss iekaisuma serozās formas ārstēšanas laikā galva pēc iespējas jāaizsargā no hipotermijas vai ūdens iekļūšanas ausīs. Ir atļauti braucieni uz jūru, ja pacients nenirs un nenirs ar akvalangu. Ieteicamas mērenas ūdens un gaisa procedūras ar uzsvaru uz organisma stiprināšanu un sacietēšanu. Runājot par lidojumiem uz jūru siltās valstīs, viss ir atkarīgs no otolaringologa ieteikumiem, jo lidojumi ir aizliegti ar vidusauss iekaisumu.

• Vai ir iespējams lidot ar lidmašīnu, ja Jums ir eksudatīvs otitis?

Ikviens, kurš ir lidojis ar lidmašīnu, zina, ka lidojuma un nolaišanās laikā ausis aizsprosto. Dzirdes orgānu iekaisuma bojājumu gadījumā nepatīkamās sajūtas pastiprinās vairākas reizes, izraisot akūtas sāpes.

Šī iemesla dēļ gandrīz visi otolaringologi ir pret jebkādiem lidojumiem vidusauss iekaisuma laikā, un jo īpaši ar tā serozo formu. Tas ir saistīts ar faktu, ka, mainoties spiedienam, kapsula ar šķidru vai strutainu eksudātu var izlauzties, un tās saturs nonāks iekšējā ausī, pasliktinot jau tā sāpīgo stāvokli.

Ir vairāki ieteikumi, kas var palīdzēt novērst kritiskas situācijas spiediena lēcienu dēļ:

• Lai samazinātu spiedienu dzirdes caurulē, plaši atveriet muti.
• Apakšžokļa augšējā mala ir savienota ar vidusauss kaulaino pamatni, tāpēc bieža un intensīva rīšana palīdz atbrīvot lieko gaisu no bungādiņas dobuma. Šiem nolūkiem varat arī košļāt riekstus vai konfektes.
• Turiet pa rokai dekongestantu pilienus.

Ja lidojums ir neizbēgams, jums jākonsultējas ar ārstu un jāievēro visi viņa norādījumi gan pirms, gan pēc lidojuma.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Prognoze

Ja eksudatīvs otitis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā un tiek nozīmēta efektīva ārstēšana, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Sāpīgajam stāvoklim pasliktinoties, attīstās komplikāciju komplekss, no kuriem daži noved pie neatgriezeniska dzirdes zuduma un smadzeņu struktūru bojājumiem. Šajā gadījumā slimībai ir nelabvēlīga prognoze.

[ 65 ]