Kā ārstēt eksudatīvu otīta eksudātu: antibiotikas, apvedceļa operācija, operācija

Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma pakāpes dzirdes caurulītes lūmenā caur katetru injicē antibakteriālas zāles un proteolītiskus enzīmus. Tiek veiktas fizioterapijas procedūras. Pacientiem tiek izrakstīti vazokonstriktori deguna pilieni un antihistamīni, ja slimība ir radusies uz smagu alerģiju fona. Kā medikamentus lieto arī mukolītiskus līdzekļus, kas atšķaida vidusausī uzkrāto šķidrumu.

Pacientiem tiek izrakstīti vispārēji stiprinoši līdzekļi, vitamīni un imunokorektori. Ja konservatīvā terapija 1-2 nedēļu laikā nedod vēlamo rezultātu, ir norādītas ķirurģiskas metodes sekrēciju evakuācijai no bungādiņa dobuma.

Narkotiku ārstēšana

Hroniska vidusauss iekaisuma ārstēšanai jābūt visaptverošai. Īpaša uzmanība tiek pievērsta zāļu terapijai, un var izmantot tautas līdzekļus. Zāles izraksta ārsts, ņemot vērā slimības smagumu, pacienta vecumu un citas slimības nianses.

Narkotiku terapija sastāv no šādām zāļu grupām:

• Antibiotikas — to lietošanas piemērotība joprojām ir apšaubāma. Bet, ja slimību izraisa baktērijas vai infekcija, tad ārstēšana bez antibiotikām nav iespējama. Ārstēšanai tiek nozīmēti: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Antihistamīni – mazina gļotādas pietūkumu, atvieglo aknu un citu orgānu darbu ar intensīvu medikamentozu terapiju. Efektīvi alerģiskas izcelsmes vidusauss iekaisuma gadījumā. Pacientiem var ieteikt šādas zāles: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks.
• Vazokonstriktora deguna pilieni – atvieglo deguna elpošanu un vidusauss darbību: Vibrocil, Nazivin, Naphthyzinum, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Mukolītiskie līdzekļi - atšķaida šķidrumu, kas uzkrājas vidusausī, atvieglojot tā izvadīšanu. Šajā zāļu grupā ietilpst: Gelomirtols, Rinofluimucils, Sinuprets, Fluiforts.
• Pretiekaisuma līdzekļi – aptur iekaisuma procesu, tiek lietoti gan slimības sākumposmā, gan progresējošos gadījumos. Mazina sāpīgas sajūtas. Ārstēšanai lieto: Anaurānu, Beklometazonu, Betametazonu, Deksametazonu, Nimesulīdu, Fenazonu, Holīna salicilātu.
• Imunomodulatori – regulē imūnsistēmu, stiprina to, palielina izturību pret patogēniem mikroorganismiem: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Visas zāles izvēlas ārstējošais ārsts, katram pacientam individuāli, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem.

Pilieni eksudatīvam otītam

Obligāta dzirdes caurules un bungādiņa gļotādas pastāvīga seroza iekaisuma ārstēšanas sastāvdaļa ir lokāli pilieni. Parasti pacientiem tiek izrakstīti dezinfekcijas līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Ja ir sāpes, tiek lietoti pretsāpju līdzekļi, un infekcijas likvidēšanai tiek izmantotas antibakteriālas zāles.

Šādiem ausu pilieniem ir izteikta terapeitiska iedarbība eksudatīvā vidusauss iekaisuma gadījumā: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Visas zāles lieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, ievērojot ieteicamo devu un terapijas ilgumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nasonex eksudatīvam otītam

Zāles ar aktīvo vielu mometazona furoātu 50 mkg. Glikokortikosteroīds lokālai lietošanai. Tam piemīt pretiekaisuma un antialerģiskas īpašības. Novērš sistēmisku iedarbību uz organismu, kavējot iekaisuma mediatoru izdalīšanos.

Nasonex palīdz samazināt eksudāta uzkrāšanos iekaisuma perēklī, novēršot neitrofilu marginālu uzkrāšanos. Samazina limfokīnu veidošanos, kavē makrofāgu migrāciju, samazinot infiltrācijas un granulācijas ātrumu. Tam ir augsta aktivitāte iekaisuma un alerģisku procesu ārstēšanā.

• Lietošanas indikācijas: sezonāls alerģisks rinīts, visu gadu ilgs rinīts bērniem un pieaugušajiem, hroniska sinusīta saasināšanās pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem.
• Lietošanas metode: zāles lieto degunā, izsmidzinot 1 reizi katrā nāsī vienu reizi dienā. Maksimālā dienas deva ir 4 iesmidzinājumi, t.i., 400 mcg.
• Blakusparādības: deguna asiņošana, faringīts, dedzināšana degunā un deguna dobuma gļotādas kairinājums. Iespējamas arī galvassāpes, šķaudīšana, paaugstināts acs iekšējais spiediens.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, pacienti līdz 2 gadu vecumam, elpošanas orgānu tuberkuloze, nesen veiktas ķirurģiskas iejaukšanās deguna dobumā vai traumas. Nelieto elpošanas orgānu sēnīšu, vīrusu un baktēriju bojājumu gadījumā. Lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai pēc ārsta norādījuma.
• Pārdozēšana: Tā kā zāļu biopieejamība ir zema un tās netiek konstatētas asins serumā, sistēmiskas reakcijas nerodas. Ilgstoša lietošana var nomākt hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmu.

Izlaišanas forma: deguna aerosols plastmasas pudelēs pa 120 devām/18 g ar smidzinātāju un aizsargvāciņu.

Otipax eksudatīvam otītam

Ausu pilieni, ko lieto otoloģijā. Satur divas aktīvās sastāvdaļas: fenazonu un lidokainu. Pirmajai vielai piemīt pretiekaisuma un pretsāpju īpašības, un lidokaīns ir amīdu grupas lokāls anestēzijas līdzeklis. Šo sastāvdaļu mijiedarbība nodrošina pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību.

• Lietošanas indikācijas: akūts vidusauss iekaisums, fliktenulārs vīrusu un barotraumatisks vidusauss iekaisums.
• Lietošanas metode: pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 mēnesi, deguna veidā. Zāles tiek ievadītas 2-3 reizes dienā, 4 pilienus skartajā ārējā dzirdes kanālā. Ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas.
• Kontrindikācijas: zāļu sastāvdaļu nepanesamība, infekciozas vai traumatiskas izcelsmes bungādiņa perforācija.
• Blakusparādības: lokālas alerģiskas reakcijas, ārējā dzirdes kanāla kairinājums un hiperēmija, nieze un izsitumi uz ādas. Pārdozēšanas gadījumi nav reģistrēti.

Izlaišanas forma: ausu pilieni pilinātāju pudelēs.

Erespal eksudatīvam otītam

Pretiekaisuma līdzeklis ar aktīvo vielu - fenspirīda hidrohlorīdu. Kavē eksudāciju un novērš bronhokonstrikciju. Kavē arahidonskābes metabolismu. Piemīt antibronhokonstriktora iedarbība, samazinot serotonīna, histamīna, bradikinīna veidošanos.

• Lietošanas indikācijas: otīts, sinusīts, rinīts, nazofaringīts, alerģisks rinīts, bronhiālā astma, hronisks bronhīts. Sāpīgu simptomu mazināšana akūtu elpceļu infekciju, masalu, garā klepus gadījumā.
• Lietošanas metode: pacientiem, kas vecāki par 14 gadiem, no rīta un vakarā izraksta 1 zāļu kapsulu vai 3–6 ēdamkarotes sīrupa. Smagos gadījumos dienas devu var palielināt līdz 320 mg, sadalot 2–3 devās. Pacientiem līdz 14 gadu vecumam lieto tikai sīrupu, 4 mg/kg pacienta ķermeņa masas divas reizes dienā. Zāles lieto pirms ēdienreizēm.
• Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, diskomforts epigastrālajā rajonā, alerģiskas reakcijas, paaugstināta miegainība, tahikardija.
• Kontrindikācijas: nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, grūtniecība un laktācija.
• Pārdozēšana: slikta dūša, vemšana, pastiprināta uzbudinājuma sajūta, miegainība. Nav specifiska antidota. Ārstēšanai indicēta kuņģa skalošana un turpmāka simptomātiska terapija.

Izdalīšanās forma: sīrups 150 un 100 ml, tabletes ar enterisko pārklājumu 30 gabaliņos iepakojumā.

[ 7 ], [ 8 ]

Mukolītiskie līdzekļi eksudatīvam otītam

Hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā eksudāts uzkrājas bungādiņa dobumā. Mukolītiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai to atšķaidītu un izvadītu.

1. ACC

Mukolītisks un atkrēpošanas līdzeklis ar aktīvo vielu acetilcisteīnu. Samazina sekrētu viskozitāti un paātrina to atdalīšanos. Darbojas kā pretlīdzeklis akūtas intoksikācijas gadījumā ar aldehīdiem, fenoliem, paracetamolu.

• Lietošanas indikācijas: vidējais eksudatīvs otitis, traheīts, bronhiolīts, akūts un hronisks bronhīts, laringīts, sinusīts, cistiskā fibroze, bronhektāze un citas slimības ar viskozas krēpas uzkrāšanos un tās vāju izdalīšanos.
• Lietošanas metode: iekšķīgi, pēc ēdienreizēm. Pacientiem, kas vecāki par 14 gadiem, 400–600 mg, bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem, 300–400 mg, 2–5 gadus veciem, 200–300 mg, sadalot divās devās. Bērniem no 10. dzīves dienas līdz divu gadu vecumam 50 mg tiek ordinētas 2–3 reizes dienā.
• Blakusparādības: alerģiskas reakcijas, slikta dūša, vemšana, grēmas, caureja, galvassāpes, troksnis ausīs, paātrināta sirdsdarbība, arteriāla hipotensija.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, fruktozes nepanesība, plaušu asiņošana un hemoptīze, hepatīts, nieru mazspēja. Lietošana grūtniecības un laktācijas laikā ir iespējama tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem.
• Pārdozēšana: zīdaiņiem hipersekrēcijas reakcijas. Ārstēšana ir simptomātiska.

Izdalīšanās forma: putojošās tabletes pa 20 gabaliņiem, pulveris karsta dzēriena pagatavošanai pa 6, 20 paciņām. Ilgstošas darbības putojošās tabletes pa 10 gabaliņiem tūbiņā un pulveris suspensijas pagatavošanai bērniem.

2. Karbocisteīns

Atšķaida krēpas, palielina to apjomu un atvieglo to izvadīšanu no organisma. Veicina eksudāta komponentu fizikālo un ķīmisko īpašību normalizēšanos.

• Lietošanas indikācijas: akūtas un hroniskas elpošanas sistēmas slimības ar lielu daudzumu viskozu sekrēciju izdalīšanos.
• Lietošanas metode: iekšķīgi 2 tabletes 3 reizes dienā. Sīrupu lieto pa 15 ml 3 reizes dienā, pēc tam devu samazinot līdz 10 ml 3 reizes dienā. Bērniem deva ir atkarīga no viņu vecuma, vidēji tiek nozīmēti 10–2,5 ml 3–4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.
• Blakusparādības: ādas alerģiskas reakcijas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Ārstēšana ir simptomātiska, pārtraucot zāļu lietošanu.
• Kontrindikācijas: individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās. Lietošana grūtniecības un laktācijas laikā ir iespējama tikai dzīvībai svarīgu indikāciju gadījumā.

Izdalīšanās forma: kapsulas iekšķīgai lietošanai, 20 un 1000 gabali iepakojumā, sīrups pudelēs.

3. Fluimucils

Mukolītisks līdzeklis, efektīvi atšķaida krēpas, palielina to apjomu un atvieglo to atdalīšanos. Satur aktīvo vielu - acetilcisteīnu. Aktīvā viela saglabā savu aktivitāti strutainā eksudātā un tai piemīt antioksidanta iedarbība.

• Lietošanas indikācijas: strutains un katarāls otīts, sinusīts, augšžokļa sinusīts un citi stāvokļi ar sliktu sekrēcijas izdalīšanos. Elpošanas ceļu slimības ar traucētu krēpu izdalīšanos. Viskoza sekrēta izvadīšana no elpceļiem pēcoperācijas periodā vai pēc traumām.
• Lietošanas metode un deva ir atkarīga no zāļu formas, tāpēc ārsts tos izvēlas katram pacientam individuāli.
• Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, caureja, ādas alerģiskas reakcijas, troksnis ausīs, deguna asiņošana. Pārdozēšana izpaužas kā izteiktākas reakcijas, ārstēšana ir simptomātiska.
• Kontrindikācijas: zāļu sastāvdaļu nepanesamība, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, grūtniecība un laktācijas periods. Šķīstošās tabletes ir aizliegtas pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Izdalīšanās forma: šķīstošās granulas 1 g paciņās, injekciju šķīdums ampulās, tabletes putojoša šķīduma pagatavošanai.

4. Mucosol

Satur karbocisteīnu, kas ietekmē gļotādu kausveida šūnu siāltransferāzi. Regulē bronhu sekrēta viskozitāti, normalizē gļotu viskozi elastīgās īpašības, uzlabo to izvadīšanu.

• Lietošanas indikācijas: slikta eksudāta attece vidusauss iekaisuma gadījumā. Elpošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības: traheīts, bronhiālā astma, bronhīts, bronhektāze.
• Lietošanas norādījumi: Iekšķīgi pēc ēšanas, uzdzerot siltu ūdeni. Pieaugušajiem tiek izrakstītas 2 kapsulas 3 reizes dienā. Kad tiek sasniegts vēlamais terapeitiskais efekts, devu samazina līdz 1 tabletei 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 8-10 dienas. Bērnu ārstēšanai tiek izrakstīts sīrups, devu izvēlas individuāli.
• Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, smaganu iekaisums, sāpes epigastrālajā rajonā, caureja, iesnas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, galvassāpes, alerģiskas reakcijas.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, gremošanas trakta čūlainā bojājumi, gremošanas sistēmas erozīvas un čūlainas slimības. Nelieto grūtniecības sākumā un zīdīšanas laikā.
• Pārdozēšana: kuņģa-zarnu trakta traucējumi, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana. Ārstēšana ir simptomātiska.

Izdalīšanās forma: kapsulas iekšķīgai lietošanai pa 375 mg blisteros pa 10 gabaliņiem, 2 blisteri iepakojumā.

Vitamīni

Serozs vidusauss iekaisums ir iekaisuma-infekcijas slimība. Tā attīstās dažādu faktoru ietekmē, no kuriem viens ir novājināta imūnsistēma. Vitamīni eksudatīvam otītam ir vērsti uz organisma nostiprināšanu un dzīšanas procesa paātrināšanu.

Ausu slimību gadījumā ieteicams lietot šādus vitamīnus:

• C-askorbīnskābei piemīt antioksidanta iedarbība.
• A – retinols stiprina imūnsistēmu.
• B grupa – uzlabo dzirdes kvalitāti, pozitīvi ietekmē endokrīno, nervu un sirds un asinsvadu sistēmas.

Lai bagātinātu organismu ar lietderīgām vielām, aptiekā var iegādāties gatavu multivitamīnu kompleksu vai rūpīgi pārskatīt savu uzturu. Visnoderīgākie produkti dzirdes orgānu veselības uzturēšanai ir:

• Burkāni – nodrošina normālu asins piegādi bungplēvītei.
• Valrieksti – uzlabo iekšējās auss darbību un stimulē tās pašattīrīšanās funkciju.
• Spināti ir bagāti ar uzturvielām, kas aizsargā ausu no dzirdes zuduma un pasliktināšanās.
• Jūras aļģes satur lielu daudzumu joda, kas ir atbildīgs par vestibulārā aparāta, tas ir, vidusauss, normālu darbību.
• Treknās zivis satur omega-3 taukskābes un novērš dzirdes halucinācijas un troksni ausīs.
• Vistas gaļa un olas – vistas gaļa ir bagāta ar olbaltumvielām, t. i., dzirdes orgānu iekšējo struktūru būvmateriālu. Olas satur luteīnu, kas palielina ausij uztveramo skaņu diapazonu.
• Tumšā šokolāde – uzlabo asinsriti un skābekļa piegādi.

Ir arī produkti, kas ir kaitīgi dzirdes orgāniem un visam ķermenim:

• Alkoholiskie dzērieni izraisa asinsvadu spazmas, kas izraisa dzirdes halucinācijas.
• Stipra kafija un tēja satur kofeīnu, kas traucē asinsriti.
• Trekna un cepta gaļa paaugstina holesterīna līmeni asinīs un negatīvi ietekmē asins piegādi ausīm.
• Ilgtermiņa uzglabāšanas produkti – satur sastāvdaļas, kas traucē vestibulārā aparāta darbību.
• Sāls – izraisa pietūkumu, paaugstina asinsspiedienu, kas rada trokšņa sajūtu ausīs.

Sabalansēts veselīgs uzturs kombinācijā ar multivitamīnu preparātiem stiprina organisma imūno aizsardzību, novēršot dažādas slimības, tostarp dzirdes orgānu bojājumus.

Fizioterapijas ārstēšana

Lai palielinātu citu ārstēšanas metožu efektivitāti, pacientiem ar strutainu vidusauss iekaisumu tiek nozīmēta fizioterapija. Šāda veida ārstēšanai ir izteikta prettūskas, bakteriostatiska, pretiekaisuma, vazodilatējoša un reģeneratīva iedarbība.

Otita ārstēšanai ar serozu izdalījumu visbiežāk tiek izmantotas šādas fizioterapeitiskās metodes:

1. Stimulējoša iedarbība – mazina pietūkumu un normalizē asinsriti.
   1. Pneimatiskā masāža – īpaša ierīce maina augsta un zema spiediena gaisa masas, stimulējot bungplēvītes vibrācijas un palielinot muskuļu tonusu.
   2. Magnetoterapija – skartajam orgānam tiek pielikts magnēts ar zemas frekvences lauku. Tas aktivizē limfodrenāžas procesus un mazina pietūkumu. Metode ir efektīva iekšējo orgānu iekaisuma bojājumu, traumatisku traumu gadījumā.
   3. Diadinamiskā terapija – ierīce rada ritmiskas strāvas plūsmas, kas aktivizē kortikālos un subkortikālos centrus, palielina asins plūsmu vidusausī un normalizē dzirdes kauliņu kustīgumu.
2. Tīrīšana – mērķis ir attīrīt auss kanālu un izvadīt uzkrāto sekrēciju.
   1. Pūšana – atjauno Eistāhija kanāla caurlaidību vidusauss iekaisuma gadījumā. Procedūru veic kvalificēts ārsts ambulatori.
   2. Skalošana tiek veikta strutainas vidusauss bojājuma formas gadījumā, lai novērstu infekcijas izplatīšanos un komplikāciju attīstību. Procedūras tiek veiktas pirms katras ausu pilienu lietošanas reizes. Skalošanai izmanto ūdeņraža peroksīdu, siltu degvīnu vai citus antiseptiskus līdzekļus. Ārstēšanu veic ārsts, mēģinājumi patstāvīgi skalot iekaisušo dzirdes orgānu var negatīvi ietekmēt tā darbību un izraisīt bungplēvītes perforāciju.
3. Sasilšana – mazina iekaisumu, sāpes.
   1. Elektroforēze ir zāļu ievadīšana organismā caur ādu un gļotādām. Tai ir minimālas blakusparādības un izteikta terapeitiskā iedarbība.
   2. UHF – lieto hroniska iekaisuma saasināšanās gadījumā. Skartais orgāns tiek pakļauts gaisa spraugai. Tā rezultātā samazinās pietūkums un akūts iekaisuma process norimst. Strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā tiek veiktas 10–15 sesijas 7–10 minūtes katra.

Fizioterapeitiskā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar ārsta recepti.Otolaringologs izvēlas visefektīvākās procedūras, ņemot vērā pacienta slimības vēsturi un slimības klīnisko ainu.

Elektroforēze eksudatīvam otītam

Populāra fizioterapijas metode, kas ir efektīva pastāvīga dzirdes kanāla un bungādiņas gļotādas seroza iekaisuma gadījumā, ir elektroforēze. Eksudatīva vidusauss iekaisuma gadījumā tā ļauj ārstnieciskām vielām iekļūt skartajos audos, samazinot blakusparādības. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces.

Elektroforēzes derīgās īpašības:

• Mazina iekaisumu.
• Mazina pietūkumu.
• Tas mazina sāpes.
• Stimulē bioloģiski aktīvo vielu ražošanu.
• Nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu.
• Paātrina bojāto audu un gļotādu atjaunošanos.
• Aktivizē organisma aizsargspējas.
• Atslābina un mazina paaugstinātu muskuļu tonusu.
• Uzlabo asins mikrocirkulāciju.

Šīs fizioterapijas procedūras terapeitiskās iedarbības mehānisms ir tāds, ka zāles ar elektriskā lādiņa palīdzību tiek pārveidotas par joniem, lai labāk iekļūtu ādā. Lielākā daļa zāļu paliek ādā, bet pārējā daļa tiek izvadīta pa visu ķermeni ar limfu un asinīm. Zāļu transportēšanā piedalās sviedru un tauku dziedzeru izvadkanāli, matu folikuli un starpšūnu zonas.

Elektroforēzes efektivitāte ir atkarīga no zāļu absorbcijas pakāpes, ko ietekmē šādi faktori: pacienta vecums, ierīces piegādātās strāvas stiprums, zāļu koncentrācija un deva, procedūras ilgums, elektrodu atrašanās vieta. Procedūra tiek veikta fizioterapijas telpā. Seansa ilgums ir 10–15 minūtes, un visa kursa ilgums ir aptuveni 10–20 procedūras, kas tiek veiktas katru dienu vai katru otro dienu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vingrinājumi šķidruma izvadīšanai eksudatīvā otīta gadījumā

Terapeitiskā vingrošana ir palīgmetode daudzām slimībām, tostarp otolaringoloģiskām. Ir vingrinājumu komplekts, kas atvieglo šķidruma/viskozas sekrēcijas izvadīšanu eksudatīvā otīta gadījumā.

• Berzējiet bedrītes zem ausu ļipiņām apļveida kustībās: pulksteņrādītāja virzienā kreisajā pusē un pretēji pulksteņrādītāja virzienam labajā pusē. Pirmajā nedēļā veiciet 7 kustības katrā ausī, pēc tam palieliniet, līdz sasniedzat 21 kustību.
• Starp vidējo un rādītājpirkstu saspiediet auss kauliņu. Berzējiet to ar apļveida kustībām. Pirmajā nedēļā veiciet 7 berzēšanas kustības, pakāpeniski pievienojot 1 līdz 21 kustību.
• Satveriet ausi tā, lai īkšķis to turētu no aizmugures, bet pārējie pirksti - no priekšpuses. Vienlaikus pavelciet abas ausis uz sāniem. Atkārtojumu skaits ir līdzīgs iepriekš aprakstītajiem vingrinājumiem.
• Piespiediet plaukstas pie ausīm un strauji atlaidiet, lai sasitītu plaukstas. Procedūra ir tāda pati kā iepriekšējos vingrinājumos.

Ārstēšanas komplekss jāveic, līdz pāriet akūts iekaisuma process. Vingrinājumi ir ieteicami pacientiem, kuriem ir nosliece uz otītu un biežu saaukstēšanos.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Auss nopūšana eksudatīvam otītam

Dažos gadījumos vienīgā efektīvā metode spiediena normalizēšanai bungādiņā ir pūšana. Eksudatīva vidusauss iekaisuma gadījumā šo metodi izmanto, lai izvadītu biezu sekrēciju un novērstu bungādiņas perforāciju. Procedūru veic otolaringologs, izmantojot Politzera metodi.

Procedūra ir norādīta, ja ir šādi simptomi:

• Vestibulāra aparāta traucējumi.
• Ievērojama dzirdes asuma samazināšanās.
• Ilgstoša ausu aizlikums.
• Dzirdes halucinācijas un klikšķoša sajūta galvā.
• Viskoza eksudāta uzkrāšanās.
• Bīstamas ausu infekcijas.

Pūšanu veic, izmantojot Politzer ierīci, kas ir gumijas balons ar dažāda izmēra caurulītēm. Caurules gals tiek ievietots deguna blakusdobumos un piespiests ar pirkstiem, izveidojot blīvējumu. Izmantojot otoskopu, ārsts savieno ārējo auss kanālu. Pacientam ir jānorij siekalas un jāatkārto daži vārdi, ko ārsts saka skaļi.

Kad apakšžokļa muskuļi kustas, LOR saspiež balonu, un gaisa strūkla ieplūst Eistāhija kanālā. No dzirdes kanāla strūkla iekļūst bungplēvītē. Ja ir strutaini vai gļotaini nogulumi, pacients jūt strauju skaņu un trokšņu pastiprināšanos. Procedūras ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Parasti pūšana ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. To veic 2 reizes nedēļā 2-3 nedēļas.

Ir izstrādāta arī metode dzirdes orgānu izpūšanai mājas apstākļos. Taču, to veicot, jāņem vērā bungplēvītes perforācijas risks un vairākas citas komplikācijas. Procedūra tiek veikta, ja ir noskaidroti sastrēguma cēloņi. Pacientam jāsagatavo gumijas baloniņš ar ovālu uzgali. Pūšanas tehnika ir līdzīga iepriekš aprakstītajai.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ķirurģiska ārstēšana

Ja vidusauss iekaisuma konservatīva ārstēšana ar eksudāta izdalīšanos nedod vēlamo rezultātu, tad tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. Eksudatīvs otīts izraisa miringotomiju, tas ir, bungplēvītes iegriezumu, lai uzstādītu šuntu vai adenotomiju.

• Miringotomija ir bungplēvītes iegriezums ar tās satura aspirāciju vai īpaša šunta uzstādīšanu. Neskatoties uz šīs metodes ātrumu un efektivitāti, tā var izraisīt slimības recidīvu. Šajā gadījumā audu dzīšana notiek nedēļas laikā, bet dzirdes kanāla funkcijas atjaunojas 1-2 mēnešu laikā.

• Bungādiņas dobuma šuntēšana ir vērsta uz dzirdes orgānu funkcionālo spēju atjaunošanu un vidusauss iekaisuma sastopamības samazināšanu. Ja šunts tiek uzstādīts ilgu laiku, vidusauss gļotādas struktūra normalizējas.

Dažos gadījumos pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacientiem rodas komplikācijas: otoreja, timpanoskleroze, bungplēvītes perforācija. Iespējama arī granulāciju veidošanās, holesteatoma, sensorineirāls dzirdes zudums.

Eksudatīva otīta operācija

Viena no visizplatītākajām un efektīvākajām eksudatīvā vidusauss iekaisuma operācijām ir bungplēvītes šuntēšana. Šī metode balstās uz speciāla šunta uzstādīšanu bungplēvītē. Šunts kalpo kā pagaidu savienojums starp ārējo dzirdes kanālu un bungplēvīti.

Serozā iekaisuma formā operācijas mērķis ir izvadīt uzkrāto eksudātu un normalizēt Eistāhija kanāla darbu. Papildus šuntēšanai var veikt paracentēzi, tas ir, bungplēvītes iegriezumu bez šunta uzstādīšanas. Ar šo metodi eksudāts tiek izvadīts caur iegriezumu.

Pacientiem līdz 7 gadu vecumam operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, bet pacientiem, kas vecāki par 7 gadiem, un pieaugušajiem - vietējā anestēzijā. Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj mazināt pacienta sāpīgo stāvokli un apturēt progresējošu dzirdes pasliktināšanos.

Punkcija eksudatīvam otītam

Paracentēze jeb timpanotomija ir bungplēvītes punkcija, lai iztukšotu tās dobumu no uzkrātā eksudāta. Ārstēšanu veic, ja ir šādas indikācijas:

• Akūtas sāpes.
• Progresējoša dzirdes asuma samazināšanās.
• Augsta ķermeņa temperatūra un drudžains stāvoklis.
• Smaga bungādiņas membrānas izvirzīšanās.

Bungādiņas punkcija uzlabo vispārējo pašsajūtu un pazemina temperatūru. Procedūra tiek veikta 3.–4. slimības dienā. Vispirms auss kanāls tiek sanitizēts un dezinficēts ar antiseptiskiem līdzekļiem. Vairumā gadījumu operācija tiek veikta bez anestēzijas, bet, ja pacientam ir paaugstināta jutība, tad aiz auss tiek ievietota anestēzija, sasaldējot nervu galus. Iespējama arī lokāla bungādiņas ārstēšana ar lidokaīnu.

Pēc operācijas ir nepieciešama rūpīga bungādiņa kopšana. Regulāri jāmaina turundas un jātīra ausis. Tiklīdz izdalītā eksudāta daudzums samazinās, ārsts veic otoskopiju. Ja brūces malas ir salipušas kopā, punkcija tiek atkārtota.

Neskatoties uz šīs metodes efektivitāti, tā var izraisīt vairākas komplikācijas. Pirmkārt, tās ir dzirdes kanāla traumas, bungplēvītes mediālās sienas bojājumi. Ja eksudāts netiek pilnībā noņemts, pastāv akūtas infekcijas un dzirdes zuduma attīstības risks.

Bungādiņas dobuma šuntēšana eksudatīva vidusauss iekaisuma gadījumā

Ķirurģiska iejaukšanās ar iegriezumu bungādiņā un šunta uzstādīšanu tiek saukta par apvedceļu. Ārstēšanai ir stingras norādes ieviešanai:

• Liela daudzuma sekrēta uzkrāšanās un dzirdes zudums.
• Lieli adenoīdi un aukslēju šķeltne bērniem.
• Vidusauss iekaisums.
• Audzēja veidojumi nazofarneksā ar neiespējamību izvadīt eksudātu.

Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Griezumu veic mikroskopā, pēc tam no vidusauss izņem serozu šķidrumu un uzstāda šuntu. Pēc operācijas pacients vairākas stundas atrodas ārsta uzraudzībā un pēc tam dodas mājās, ievērojot visus ārsta norādījumus.

Pacientiem, veicot ūdens procedūras, jābūt uzmanīgiem, lai šķidrums nenokļūtu šuntētajā ausī, jo tas var izraisīt iekaisumu. Ārstēšanas komplikācijas ir: vidusauss dobuma infekcija un priekšlaicīga šunta zudums. Pirmajā gadījumā ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas, bet otrajā gadījumā tiek veikta atkārtota operācija. Pakāpeniski bungādiņas caurums savelkas, un dzirdes traucējumi nerodas.

Adenoīdu izņemšana eksudatīvam vidusauss iekaisumam

Daži no biežākajiem otolaringologa apmeklējumu gadījumiem ir adenoīdi un otīts. Abas patoloģijas ir raksturīgas pacientiem vecumā no 1 līdz 15 gadiem un prasa nopietnu ārstēšanu. Adenoīdi ir patoloģiska nazofaringālās mandeļu audu proliferācija. Tieši lielie adenoīdi izraisa "lipīgās" auss simptomus.

Ja vēlamā atveseļošanās pēc zāļu terapijas kursa nenotiek, tad ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Adenotomija tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. Nazofarneksā tiek ievietots adenotoms, tas ir, īpašs gredzenveida nazis. Tas tiek uzklāts uz skartajiem audiem, un tie tiek nogriezti ar vienu kustību.

Vairumā gadījumu pēc adenoīdu izņemšanas eksudatīvs otitis reaģē uz konservatīvu terapiju. Ja tas nenotiek, tad tiek veikta operācija uz bungādiņa dobuma, lai to iztīrītu.

Lāzera timpanotomija vidusauss iekaisumam ar izsvīdumu

Operācija, kurā tiek atvērta bungādiņa dobums un veikta timpanostomija, ir timpanotomija. Ārstēšana ir indicēta ilgstoša vai atkārtota vidusauss iekaisuma gadījumā. Lāzera timpanotomija ir iespējama eksudatīvām otīta formām.

Operācija ļauj noņemt viskozus eksudāta uzkrājumus no visām vidusauss daļām. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša sūkšanas ierīce. Iztukšoto dobumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem un veic rūpīgu pārskatīšanu.

Pēc operācijas uz brūces tiek uzlikti audi un fiksēti ar plakanu cimdu gumiju.Tas ievērojami samazina intrakraniālu vai septisku komplikāciju risku.Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no slimības ilguma un patoloģisko izmaiņu smaguma vidusaussī.