Enterotoksigēnā escherichioze bērniem

Ar enterotoksīnu saistītā esherihioze rodas bērniem un pieaugušajiem jebkurā vecumā. Izolētās enterotoksigēnās esherihiozes pieder 48 serogrupām un 61 serovaram, no kuriem nozīmīgākie cilvēku patoloģijā ir 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4.

Papildus kolonizācijas faktoriem, kas nodrošina baktēriju adhēziju, ETE savu dzīvības procesu laikā ražo eksoenterotoksīnus. Escherichia coli enterotoksigenitāte ir saistīta ar termolabiliem un termostabiliem toksīniem.

ICD-10 kods

A04.1 Enterotoksigēna infekcija, ko izraisa Escherichia coli.

Enterotoksigēnās escherihiozes epidemioloģija

Tā ir plaši izplatīta visā pasaulē, īpaši Āzijā, Āfrikā un Latīņamerikā, un sastopama gan vietējo iedzīvotāju, gan apmeklētāju vidū ("ceļotāju caureja"). Tā notiek sporādisku gadījumu vai epidēmisku uzliesmojumu veidā.

Galvenais inficēšanās ceļš ir pārtika. Infekcijas pārnešana ir iespējama arī caur ūdeni un kontakta ceļā. Patogēns un tā enterotoksīni uzkrājas pārtikas produktos. Dažreiz slimību var izraisīt tikai eksotoksīns bez patogēna klātbūtnes. Tas parasti notiek, ja produktā ir uzkrājies daudz eksoenterotoksīna un tas nav pilnībā termiski apstrādāts.

[ 1 ]

Enterotoksigēnās escherihiozes patogeneze

Enterotoksigēnās Escherichia coli baktērijas nav invazīvas (tāpat kā holēras vibrio ), bet vairojas uz tievās zarnas mikrobārkstiņu virsmas, neizraisot iekaisuma procesu. Kolonizācijas laikā sākas un progresē epitēlija hipersekrēcija, tiek traucēta ūdens un elektrolītu uzsūkšanās no zarnu lūmena, kas ir saistīts ar patogēna izdalīto eksotoksīnu citotonisko (stimulējošo) iedarbību.

Enterotoksigēnās escherihiozes simptomi

Enterotoksigēnās esherihiozes inkubācijas periods ir no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Enterotoksigēnās esherihiozes simptomi variē no vieglām formām ar mērenu caureju līdz smagai holērai līdzīgai slimībai. Slimība sākas ar atkārtotu vemšanu, diskomfortu vēderā un "ūdeņainu" caureju. Caurejas sindroms parādās vienlaikus ar vemšanu vai dažas stundas vēlāk. Nav intoksikācijas, krampju, tenesma. Ķermeņa temperatūra visbiežāk ir subfebrīla vai normāla, kas padara slimību līdzīgu holērai. Palpējot vēderu, var konstatēt dārdoņu pa tievo zarnu (visā vēderā). Sigmoīdā resnā zarna nav spazmatiska, anālā atvere ir aizvērta, nav sfinkterīta pazīmju. Fekālijām nav specifiskas fekāliju smakas. Smagos gadījumos vēdera izejas biežums sasniedz 15-20 reizes dienā vai vairāk. Fekālijās nav patoloģisku piemaisījumu (asinis, gļotas, strutas). Bieža vemšana un bagātīga ūdeņaina vēdera izeja ātri noved pie dehidratācijas un pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Kopējais slimības ilgums parasti nepārsniedz 5–10 dienas, un vairumā gadījumu atveseļošanās notiek pat bez ārstēšanas. Tomēr bērniem ar II–III pakāpes ekssikozi pirmajos 2 dzīves gados ir iespējams letāls iznākums.

Enterotoksigēnās escherihiozes diagnoze

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties tikai uz laboratorisko pētījumu metožu rezultātiem: ETE izolēšanu, ja tie izaug līdz 106 ^mikrobu ķermeņiem un vairāk 1 g fekāliju un tiem piemīt spēja ražot eksoenterotoksīnu. Escherichia coli parastā serotipēšana, kas veikta parastajās bakterioloģiskajās laboratorijās, var tikt veiksmīgi izmantota enterotoksigēnas Escherichia coli slimības diagnosticēšanai.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kā novērst enterotoksigēno escherihiozi bērniem?

Tiek apspriesta iespēja profilaktiskos nolūkos izmantot no enterotoksigēnās Escherichia coli eksotoksīniem pagatavotu toksīnu.