Elkoņa locītavas epikondilīts

Elkoņa locītavas epikondilīts ir patoloģija, kas ietekmē elkoņa muskuļu audus.Apskatīsim galvenos slimības cēloņus, diagnostikas metodes un simptomus, kā arī ārstēšanas metodes un atveseļošanās prognozi.

Epikondilīts skar elkoņa locītavas zonu, kur muskuļi piestiprinās pie apakšdelma kaula. Atkarībā no iekaisuma procesa atrašanās vietas slimībai ir divas formas - ārējā un iekšējā. Visbiežāk tiek diagnosticēts ārējais iekaisums, jo tā ir visizplatītākā muskuļu un skeleta sistēmas slimība.

1. Ārējais (sānu) epikondilīts - šo slimības formu sauc par "tenisa elkoni". Tā kā iekaisuma process notiek vietā, kur muskuļu šķiedras ir piestiprinātas pie epikondila. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta sportistiem. Patoloģija rodas plecu muskuļu pārslodzes dēļ. Tas notiek, spēlējot tenisu, veicot monotonu fizisku darbu (krāsojot sienas, zāģējot koku utt.). Galvenā pacientu kategorija ir pacienti vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
2. Mediālais epikondilīts – slimību sauc par "golfa spēlētāja elkoni". Pastāvīgi atkārtotas kustības noved pie iekaisuma procesa. Tas var būt darbs ar dažādiem rokas instrumentiem, sporta traumas. Jebkurš ilgstošs darbs, kas ietver apakšdelma muskuļus, var izraisīt elkoņa mediālo iekaisumu.

Elkoņa locītavas epikondilīta cēloņi

Elkoņa locītavas epikondilīta cēloņi ir dažādi, taču tie visi ir saistīti ar elkoņa muskuļu sistēmas aktīvu darbību. Parasti slimība attīstās vienpusēji, tas ir, uz dominējošās rokas. Atkarībā no sāpēm, nospiežot uz skartās vietas, ir vairākas iekaisuma formas: muskuļu, cīpslu, suprakondilāra un cīpslu-periostāla. Ļoti bieži epikondilīts rodas neveiksmīgas rokas kustības, nepareizas svaru celšanas vai smaga priekšmeta mešanas dēļ.

Traumas brīdī cilvēks uzreiz izjūt sāpes, kas ātri pāriet. Taču pirmās slimības pazīmes parādās pēc vairākām stundām vai pat dienām, pieaugot pietūkumam un iekaisumam. Vienreizēja slodze uz rokām var izraisīt arī elkoņa locītavas epikondilītu. Ļoti bieži no šādām traumām cieš pacienti, kas nodarbojas ar roku cīpslu, strādā ar uzgriežņu atslēgu vai skrūvgriezi. Hroniska slodze uz cīpslām ir vēl viens faktors, kas palielina elkoņa locītavas iekaisuma attīstības risku. Epikondilīts rodas cīpslu iekaisuma dēļ, un šajā gadījumā tā ir sekundāra slimība.

No patoloģijas cieš cilvēki, kuri pastāvīgi atkārto viena veida kustības: gleznotāji, sportisti, masāžas terapeiti, šuvēji, mūrnieki un citi. Riska grupā ir arī gados vecāki pacienti, kuriem ir nosliece uz traumām un locītavu iekaisumiem. Vēl viens iespējamais slimības cēlonis ir mugurkaula osteohondroze. Tieša saikne starp šīm kaitēm nav atrasta, taču ir noskaidrots, ka pēc mugurkaula operācijas elkoņa sāpes pēkšņi apstājās.

[ 1 ]

Elkoņa epikondilīta simptomi

Elkoņa locītavas epikondilīta simptomi ir atkarīgi no slimības formas. Mediālajā formā sāpīgo simptomu zona ir rokas iekšējā virsma, bet laterālajā formā - ārējā virsma. Epikondilītam raksturīgie simptomi ļauj to atšķirt no citām elkoņa locītavas slimībām, piemēram, artrīta.

• Sāpīgas sajūtas parādās, ja elkonim ir slodze. Piemēram, mēģinot pārvietot ekstremitāti uz iekšu, tas ir, locīšanas-pagarināšanas kustību laikā.
• Diskomforts rodas, kratot rokas, un palielinās, mēģinot saliekt elkoni.
• Slimība izraisa muskuļu tonusa samazināšanos, kas ietekmē spēju noturēt jebkurus priekšmetus.
• Iekaisuma process neietekmē elkoņa audu ārējo stāvokli.Vienīgais, kas var liecināt par patoloģiju, ir neliels apsārtums un pietūkums.
• Vēl viens epikondilīta raksturīgs simptoms ir sāpju neesamība naktī.

Ja šādi simptomi jūs pavada vairākus mēnešus, tas norāda uz slimības progresēšanu. Bez medicīniskās palīdzības elkoņa locītavas iekaisums kļūst hronisks.

Elkoņa sāpes ar epikondilītu

Elkoņa locītavas sāpes ar epikondilītu ir vienīgais izteiktais slimības simptoms. Sāpju sindromam ir vairākas pazīmes, kas palīdz to atšķirt no līdzīgām locītavu slimībām.

Sāpju sajūtas var būt akūtas un subakūtas:

• Akūta epikondilīta gadījumā sāpes lokalizējas pleca kaula suprakondilārā kaula rajonā un ir pastāvīgas un intensīvas. Dažos gadījumos sāpes izstaro uz apakšdelmu un pasliktina elkoņa locītavas kustīgumu. Ir ļoti grūti noturēt ekstremitāti izstieptā stāvoklī; diskomforts rodas, mēģinot saspiest roku.
• Subakūtu iekaisuma formu pavada blāvas sāpes, kas izpaužas ar nelielu spiedienu uz ārējo vai iekšējo epikondilu. Nepatīkamas sajūtas rodas ar nelielām slodzēm uz elkoņa. Miera stāvoklī vai ar saliekšanas-izstiepšanas kustībām sāpes elkoņa locītavā nerodas.

Elkoņa locītavas iekaisums ar epikondilītu

Elkoņa locītavas iekaisums ar epikondilītu rodas vietā, kur elkoņa muskuļi piestiprinās pie apakšdelma kaula.Iekaisuma procesa smagums ir pilnībā atkarīgs no slimības formas, patoloģijas cēloņa un lokalizācijas.Neskatoties uz to, ka epikondilīts tiek uzskatīts par arodslimību, pacienti ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām arvien vairāk cieš no šīs slimības.

Slikto simptomu dēļ iekaisuma process ne vienmēr tiek atklāts laikus. Sākumā cīpslu iekaisums rada diskomfortu, bet, slimībai progresējot, sāpes kļūst sāpošas un asas, un tās ir lokalizētas. Iekaisuma process pastiprinās ar slodzēm uz skarto ekstremitāti, ar elkoņa locītavas saliekšanu un pagarināšanu. Latentās formas briesmas ir tādas, ka epikondilīts var ilgt mēnešiem ilgi, iegūstot hronisku stadiju. Šajā gadījumā pacientam būs jāveic operācija un ilgs rehabilitācijas periods.

Elkoņa locītavas laterālais epikondilīts

Elkoņa locītavas laterālais epikondilīts ir izplatīta patoloģija, kas visbiežāk skar tenisistus. Lieta tāda, ka, spēlējot tenisu, kustības ir ekstensijas rakstura, iesaistot roku un apakšdelmu. Tas noved pie sasprindzinājuma ekstensoru muskuļos un cīpslās, kas turas pie pleca kaula laterālā epikondila. Taču arī daudzas citas aktivitātes var izraisīt elkoņa locītavas epikondilītu.

Galvenie sānu epikondilīta cēloņi ir:

• Palielināta slodze uz apakšdelma cīpslām un muskuļiem, pastāvīgi atkārtotas rokas kustības.Tas viss var izraisīt rokas cīpslu un ekstensoru muskuļu iekaisumu.
• Slimību izraisa ne tikai iekaisuma process, dažos gadījumos epikondilīta cēlonis ir cīpslu audu bojājums jeb tendinīts. Audu nodilums izraisa deģeneratīvas izmaiņas cīpslās.

Raksturīgie slimības simptomi ir sāpju sajūtas, kas lokalizējas pleca kaula laterālā epikondila rajonā. Sāpes iekļūst visā apakšdelmā un pastiprinās ar rokas ekstensijas kustībām vai mēģinot noturēt rokā kaut ko smagu. Dažos gadījumos sāpes izpaužas naktī, kad pacients aizmieg, kas negatīvi ietekmē viņa labsajūtu ikdienas dzīvē. Elkoņa locītavas laterālais iekaisums izraisa nelielu pietūkumu un drudzi, kas norāda uz iekaisuma procesu.

Lai diagnosticētu slimību, ārsts apkopo anamnēzi un detalizēti jautā pacientam par sāpju raksturu, to ilgumu un intensitāti. Lai apstiprinātu diagnozi, rūpīgi tiek pārbaudīta elkoņa locītava un tiek veikta virkne funkcionālo testu. Pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, tiek noteikta galīgā diagnoze, tiek izvēlēta efektīva ārstēšana, parasti zāļu un vingrinājumu kombinācija atveseļošanai.

Elkoņa locītavas mediālais epikondilīts

Elkoņa mediālais epikondilīts jeb "golfa spēlētāja elkonis" ir iekaisuma slimība, kas ietekmē elkoņa locītavas muskuļus un cīpslas. Bieži atkārtotas kustības, noteiktu sporta veidu spēlēšana, dažādas elkoņa traumas vai darbs, kas saistīts ar rokas instrumentu lietošanu, var izraisīt epikondilītu. Tas ir, jebkura darbība, kurā tiek izmantoti apakšdelma muskuļi, var izraisīt nopietnu iekaisuma procesu.

Mediālais epikondilīts lokalizējas elkoņa iekšējā kaulā, tas ir, mediālajā epikondilā. Muskuļi, kas atbild par ekstremitāšu saliekšanu, ir saistīti ar cīpslām, kuras var piedzīvot lielas slodzes profesionālo vai sporta aktivitāšu laikā. Pat neliels iekaisums izraisa sāpes un pietūkumu. Simptomi parādās vairākas dienas pēc traumas. Sāpes lokalizējas epikondila rajonā un izplatās pa apakšdelmu. Mēģinājumi saliekt pirkstus vai roku pie plaukstas locītavas izraisa stipras sāpes. Satvēriena spēks ievērojami samazinās, ceļot svarus vai mēģinot savilkt roku dūrē.

Bet dažos gadījumos slimības mediālā forma neattīstās fiziskas slodzes vai iekaisuma dēļ. Mēs runājam par fibroblastu šūnām, to darbība negatīvi ietekmē kolagēnu, kas zaudē savu spēku. Kolagēns kļūst trausls un viegli iznīcināms, organisms uz to reaģē ar rētām cīpslu audos. Rētaudiem nav tādas pašas izturības kā veseliem audiem, tāpēc tie nevar pilnībā atjaunot elkoņa locītavas cīpslu struktūru.

Elkoņa locītavas mediālais epikondilīts

Elkoņa locītavas iekšējais epikondilīts izpaužas kā iekaisuma process muskuļu audos. Patoloģija rodas muskuļos, kas atbild par rokas saliekšanas un izstiepšanas kustībām. Muskuļi atrodas elkoņa locītavas iekšpusē. Šī forma rodas biežāk nekā ārējā un tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām ķermeņa muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijām.

Mūsdienās ir grūti noteikt precīzu slimības cēloni, jo ir daudz faktoru, kas provocē slimības attīstību. Ilgas, monotoniskas saliekšanas-izstiepšanas kustības izraisa mikrotraumas un iekaisumu. Sportisti, lauksaimniecības un celtniecības darbinieki ir īpaši uzņēmīgi pret šo patoloģiju. Paaugstināta fiziskā aktivitāte un smagu priekšmetu nešana var izraisīt arī elkoņa locītavas epikondilītu.

Elkoņa locītavas laterālais epikondilīts

Elkoņa locītavas ārējais epikondilīts rodas uz akūta iekaisuma procesa fona saišu un cīpslu audos. Tā kā saišu aparāta audi atrodas locītavas ārpusē, tas ir kļuvis par galveno faktoru, kāpēc šo iekaisuma formu sauc par ārējo epikondilītu. Iekaisums cīpslu audos nerodas pats par sevi; ir daudz iemeslu, kas ietekmē patoloģijas veidošanos. Ārsti ir vienisprātis, ka epikondilīts ir sekundāra slimība. Tas ir, tā izskatu ietekmē iedzimta predispozīcija un iedzimts faktors.

Ir trīs galvenās profesiju kategorijas, kurām ir risks saslimt ar laterālo epikondilītu. Tas attiecas uz sportistiem, celtniekiem un visiem pārējiem, kuru darbs ir saistīts ar aktīvu elkoņa locītavas kustību. Locītava sastāv no saišu un skrimšļa audiem, kas atšķiras pēc elastības. Lielu slodžu dēļ audu elastība neiztur, un rodas mikrotraumas, kas izraisa iekaisumu. Dažos gadījumos pat neliela rokas izmežģījums var izraisīt elkoņa locītavas laterālo epikondilītu.

[ 2 ], [ 3 ]

Hronisks elkoņa locītavas epikondilīts

Hronisks elkoņa locītavas epikondilīts norāda, ka slimības sākotnējā forma tiek atstāta novārtā. Parasti, ja savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību elkoņa sāpju gadījumā, ārstēšana ir ātra un diagnozes noteikšana nav sarežģīta. Taču dažreiz sāpes saglabājas vairākas nedēļas vai pat mēnešus, un pacients nesteidzas apmeklēt ārstu un veic savas ierastās darbības, atkārtoti traumējot bojāto locītavu un cīpslu. Tā rezultātā epikondilīts kļūst hronisks.

Hroniskas iekaisuma procesa formas ārstēšana ir ilga un prasa ievērojamas pūles gan no ārsta, gan pacienta puses.Īpaši sarežģītos gadījumos papildus zāļu terapijai, tas ir, konservatīvai ārstēšanai, pacientam tiks veikta operācija un ilgs rehabilitācijas periods, lai pilnībā atjaunotu elkoņa locītavas funkcijas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Elkoņa locītavas epikondilīta diagnoze

Elkoņa epikondilīta diagnostika sākas ar anamnēzes ievākšanu un fizisku pārbaudi. Ārsts jautā pacientam par slimības vēsturi, sāpju raksturu, traumām un darbu, kas izraisa traumas elkoņa locītavai. Pēc tam pacientam tiek veikti funkcionālie un motoriskie testi, lai apstiprinātu sāpes elkoņa rajonā. Lai precizētu diagnozi un atšķirtu to no citiem iekaisuma locītavu bojājumiem, tiek veikti papildu izmeklējumi.

• Rentgenogramma — elkoņa locītavas rentgenuzņēmums ir nepieciešams, lai apstiprinātu epikondilītu. Attēlā var būt redzami pleca kaula epikondila bojājumi vai kalcija nogulsnes mediālā epikondila rajonā.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana – izmantojot magnētiskos viļņus, ir iespējams vizualizēt mīksto audu un kaulu sekciju stāvokli. Pateicoties tam, ir iespējams noteikt bojājuma pakāpi un iekaisuma procesa formu.
• Ultraskaņas izmeklēšana – šī izmeklēšana atklāj cīpslu saistaudu deģenerācijas pazīmes un vizualizē mīksto audu un pleca kaula epikondila stāvokli.

Viena no visuzticamākajām diagnostikas metodēm, kas ļauj apstiprināt iekaisuma procesa klātbūtni, ir locītavu kustīguma funkcionālie testi. Tādējādi, atšķirībā no artrozes vai artrīta, epikondilīta gadījumā elkoņa locītavas saliekšana un izstiepšana izraisa nelielas sāpes. Šajā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta locītavas slodzei un sāpju lokalizācijai. Mēģinājumi pēc iespējas vairāk pagriezt roku pulksteņrādītāja virzienā vai pretēji pulksteņrādītāja virzienam bez iepriekšējas locītavas fiksācijas rada sāpīgas sajūtas, kas ievērojami pastiprinās, kad roka atgriežas sākotnējā stāvoklī. Šajā gadījumā tas ir gandrīz 100% elkoņa locītavas epikondilīta apstiprinājums vai cīpslu bojājumu pazīme elkoņa zonā.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Elkoņa locītavas epikondilīta profilakse

Elkoņa locītavas epikondilīta profilakse ir vērsta uz apakšdelma un elkoņa locītavas traumas faktoru novēršanu. Tādējādi, bieži vien monotoniski kustoties sporta vai profesijas laikā, ir nepieciešams mainīt darba un atpūtas režīmu. Lai mazinātu spriedzi muskuļu sistēmā, varat veikt iesildīšanos, vieglu masāžu vai īpašus vingrinājumus no terapeitiskās fiziskās sagatavotības kursa.

Ja slimība ir hroniskā stadijā, bet kā preventīvs līdzeklis pret iekaisuma procesu, var izmantot šādas procedūras:

• Vietēja krioterapija skartajā zonā. Šī metode izmanto sausu, aukstu gaisu, kura temperatūra ir zem 30 grādiem.
• Ultrafonoforēze, izmantojot anestēzijas un pretiekaisuma maisījumus sāpju lokalizācijas zonā.
• Ekstrakorporālā triecienviļņu terapija tiek uzskatīta par ekstremālu profilaktisku metodi. To lieto, ja citi pasākumi neatvieglo sāpes un neveicina elkoņa locītavas muskuļu audu dabisko atjaunošanos.
• Parafīna-ozokerīta un naftalīna pielietojumi.

Profilakse ietver elkoņu locītavu traumu riska samazināšanu, pārvadājot smagus priekšmetus, lietojot rokas instrumentus darbā vai sportā. Neaizmirstiet par elkoņu aizsardzību ar elastīgiem pārsējiem vai speciāliem elkoņu spilventiņiem.

Elkoņa epikondilīta prognoze

Elkoņa locītavas epikondilīta prognoze parasti ir labvēlīga, jo slimība neizraisa nāvi vai letālus ķermeņa bojājumus. Ja savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību, varat izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, ātri atjaunojot bojātos muskuļu audus. Bet, ja slimība ir progresējoša, tad, visticamāk, jums būs jāveic operācija un jāveic blokādes, lai novērstu sāpes. Šajā gadījumā atveseļošanās prognoze ir atkarīga no iekaisuma procesa rakstura un ekstremitāšu audu bojājuma pakāpes.

Elkoņa locītavas epikondilīts labi reaģē uz terapiju, tāpēc pat hroniska patoloģijas forma var tikt pārnesta uz ilgstošas remisijas stadiju.Taču neaizmirstiet par preventīvo pasākumu ievērošanu, lai aizsargātu locītavas no bojājumiem un novērstu iekaisumu, kas radīs ne tikai diskomfortu, bet arī ievērojamas neērtības, strādājot vai spēlējot sportu, kas saistīts ar regulārām slodzēm elkoņa locītavas zonā.