Elkoņa sāpes

Sāpes elkonī ne tikai rada sāpes cilvēkam, bet var arī ierobežot viņa motorisko aktivitāti ar rokām, radot ievērojamu diskomfortu.Tomēr, ņemot vērā to, ka elkonis ārstam ir labi redzams, izmeklēšanas un ārstēšanas procedūras nav sarežģītas.

Normāla elkoņa izstiepšanas un saliekšanas pakāpe ir no 0 līdz 150°. Kad elkonis ir saliekts, supinācija un rotācija tiek veikta 90° leņķī. Sāpes elkoņa locītavā un rokas ārējās daļas vidusdaļā var izstarot no pleca locītavas zonas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas izraisa elkoņa sāpes?

Elkoņa sāpes var izraisīt dažādi iemesli, piemēram, osteohondroze, ar iekaisuma procesiem saistītas slimības (podagra, osteoartroze, tendinīts, reimatoīdais artrīts, audzējs, hondrokalcinoze) izraisa sāpes elkoņā. To parādīšanos provocē arī osteofīts, kas sašaurina elkoņa nerva rievu, veidojot elkoņa kaula neiropātiju.

Laterāls vai mediāls epikondilīts

Var atrast arī citus nosaukumus: "tenisa elkonis" un "golfa spēlētāja elkonis". Pirmajā gadījumā sāpes elkoņā parādās, iztaisnojot roku, bet otrajā gadījumā, gluži pretēji, saliecoties. Bojājumi rodas no apakšdelma cīpslu un muskuļu audu pārslodzes, kas izraisa iekaisuma procesu. Sāpes jūtamas palpācijas un pasīvo kustību laikā.

Laterālais epikondilīts ir ārējs. Elkonis sāk sāpēt, kad cilvēks veic slodzes, pie kurām organisms nav pieradis (piemēram, sportojot pēc ilgāka pārtraukuma). Cieš pleca kaula epikondils, bet sāpes elkoņā var izstarot pa roku. Slimība bieži izpaužas cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem. Tā rodas kopējā ekstensora cīpslas, kas piestiprināta pie pleca kaula laterālā epikondila, pārslodzes rezultātā. Šajā gadījumā var rasties aponeirozes šķiedru plīsums. Sāpes elkoņā strauji pastiprinās, sasprindzinot šo cīpslu (plaukstas locītavas un pirkstu saliekšana ar pronētu rokas pozīciju). Sāpīgas sajūtas rodas pleca kaula laterālā epikondila priekšējā virsmā. Palūdziet pacientam iztaisnot roku un pēc tam viegli uzspiest uz tās no augšas - sāpes elkoņā strauji pastiprinās. Rentgens patoloģiju neuzrāda. Laika gaitā elkoņa sāpes parasti izzūd, bet hidrokortizona iekļūšana cīpslas sākumā veicina ātrāku sāpju mazināšanos un atveseļošanos. Ja šis pasākums ir neefektīvs, pacientam ieteicams izrakstīt fizioterapiju. Smagos gadījumos, kad nekas nepalīdz, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: pats vispārējā pagarinājuma sākums tiek “norauts” no kaula un atstāts brīvs savā vietā – tas var sniegt pacientam ievērojamu atvieglojumu.

Mediālais epikondilīts, gluži pretēji, ir iekšējs un tas ir retāk sastopams nekā ārējs. Sāpes elkoņa locītavā rodas, mēģinot palpēt vietu, kur muskuļi ir piestiprināti pie mediālā epikondila, un tās izplatās arī pa roku (gar elkoņa kaula virsmu).

"Studenta elkonis"

To izraisa traumatisks bursīts, kas rodas spiediena rezultātā uz elkoņiem, piemēram, ilgstoši lasot satverošu grāmatu. Ir sāpes elkoņā un pietūkums zem olekranona. Citi cēloņi var būt septisks vai podagras bursīts [pēdējā gadījumā podagras tofi (mezgli) jāmeklē citur]. No bursas tiek aspirēts šķidrums. Traumatiska bursīta gadījumā sinoviālajā bursā injicē hidrokortizonu. Septisks bursīts ir jādrenē.

Elkoņa nerva neirīts

Elkoņa kaula nerva fibrozi un elkoņa kaula neiropātiju var izraisīt elkoņa kaula rievas osteoartrītiska sašaurināšanās, elkoņa nerva sašaurināšanās vietā, kur tas iet aiz elkoņa kaula mediālā epikondila, un elkoņa nerva berze kubitus valgus dēļ (bieži vien bērnībā novērotu suprakondilāru lūzumu sekas). Pacientiem bieži rodas neveiklība rokas kustībās. Sāpes bieži ierobežotā mērā sniedzas līdz mazajam pirkstiņam un zeltneša mediālajai virsmai. Elkoņa kaula nerva inervēto rokas mazo muskuļu (pievilcējmuskulis, starpkaulu muskuļi, atņemējmuskulis un pretējāmuskulis) vājums. Nervu vadītspējas pētījumi atklāj nerva bojājuma zonu. Ārstēšana sastāv no iesprostotā nerva ķirurģiskas atbrīvošanas un tā ievietošanas jaunā kanālā elkoņa priekšā.

"Valgus elkonis"

Normāla valgusa ("leņķa veidošanās") pakāpe elkoņa locītavā vīriešiem ir 10° un sievietēm 15°. Pleca kaula apakšējā gala lūzumi vai traucējumi laterālās epifīzes augšanas plātnītē var palielināt šo leņķi. Tas izraisa elkoņa kaula neirītu un elkoņa osteoartrītu. Abiem šiem stāvokļiem nepieciešama ārstēšana.

"Varus elkonis"

Šī deformācija parasti rodas pēc nepilnīgas suprakondilāru lūzumu sadzīšanas.

Elkoņa locītavas osteoartrīts

Šīs slimības riska faktori ir osteīts disekāns un lūzumi ar elkoņa locītavas bojājumiem. Parasti elkoņa locītavas saliekšana un izstiepšana ir traucēta, bet rotācija tiek saglabāta. Ķirurģiska iejaukšanās tiek indicēta reti, bet, ja sāpes sānu sekcijās saglabājas, var veikt radiālā kaula galvas ekscīziju. Ja locītavu sāpes ir saistītas ar "brīvo ķermeņu" klātbūtni locītavas dobumā, kas dažreiz var arī bloķēt locītavu, tie tiek noņemti.

Citi elkoņa sāpju cēloņi

• Elkoņa sāpes izraisa iekaisuma procesi virspusējā olekranona bursā (olekranona bursīts) pastāvīgas elkoņa virsmas traumas (posterior-inferior) dēļ vai veidojas kopā ar podagru, artrītu, RA. Iztaisnojot roku, olekranona apvidū var redzēt noapaļotu audzēju līdz vistas olas lielumam.
• Cilvēkiem, kas cieš no hemofilijas, Šarko neirotrofiskās artropātijas, rodas sāpes elkoņa locītavā. Hemofilijas gadījumā tas rodas tāpēc, ka locītavas dobums ir piepildīts ar slikti recējošām asinīm.
• Ar difūzu fascītu, kad elkoņa locītava kļūst ierobežota kustībā, āda plecu un apakšdelmu zonā pēc izskata atgādina apelsīna miziņu, un palpējot zem ādas var sataustīt mazus roņus.
• Locītavu blokādes, ko izraisa locītavu hondromatoze. Locītavu dobumos ārsts var atrast liekus veidojumus (kaulu vai skrimšļus), kas kavē kustības locītavā.
• Dzemdes kakla (piektā līdz sestā) vai krūšu kurvja (pirmā līdz otrā) skriemeļa bojājumi: mugurkaula osteohondroze vai nervu ceļu saspiešana starpskriemeļu trūces gadījumā. Šādu slimību gadījumā sāpes elkoņa locītavā jūtamas gan kustinot roku, gan miera stāvoklī. Sāpes nepaliek vienā vietā, bet ir lokalizētas visā rokā. Šajā gadījumā bieži atrofējas bicepsa pleca muskulis, mainās apakšdelma ādas virsmu jutība.
• Elkoņa locītavas traumas: dislokācijas, subluksācijas, lūzumi. Traumu var gūt, krītot uz elkoņa vai rokas, autoavārijā, sporta aktivitāšu laikā, strādājot ražošanā u.c.