Elkoņa locītava

Elkoņa locītavu (art. cubiti) veido trīs kauli: pleca kauls, spieķkauls un elkoņa kauls. Kauli veido trīs locītavas, kas ietvertas kopējā locītavas kapsulā.

1. Pleca kaula locītava (art. humeroulnaris) ir blokveida, to veido pleca kaula bloka un elkoņa kaula blokveida iecirtuma savienojums.
2. Humeroradialis locītava ir sfēriska locītava, kas ir pleca kaula galvas un rādiusa kaula glenoidālās dobuma savienojums.
3. Proksimālā radioulnārā locītava (art. radioulnaris proximalis) ir cilindriska forma, ko veido spieķkaula locītavas aploce un elkoņa kaula rādiusa iegriezums. Vispārējā locītavas kapsula ir brīva. Uz pleca kaula locītavas kapsula ir piestiprināta relatīvi augstu virs pleca kaula trohleja locītavu skrimšļa, tāpēc koronoidālā un radiālā bedres, kā arī olekranona bedre atrodas locītavas dobumā. Pleca kaula laterālie un mediālie epikondili atrodas ārpus locītavas dobuma. Uz elkoņa kaula locītavas kapsula ir piestiprināta zem koronoidālā izauguma locītavu skrimšļa malas un pie olekranona trohleārā iegriezuma malas. Uz spieķkaula kapsula ir piestiprināta pie tā kakliņa.

Locītavas kapsulu stiprina saites.

Elkoņa kaula kolaterālā saite (lig. collarele ulnare) sākas zem pleca kaula mediālā epikondila malas, ir vēdekļveida un ir piestiprināta gar visu elkoņa kaula blokveida iecirtuma mediālo malu.

Radiālā sānu saite (lig. collatere radiale), kas sākas no pleca kaula laterālā epikondila apakšējās malas, ir sadalīta divos kūlīšos. Priekšējais kūlītis aptver spieķkaula kakliņu no priekšpuses un ir piestiprināts pie elkoņa kaula trohleārā iegriezuma anterolaterālās malas. Šīs saites aizmugurējais kūlītis aptver spieķkaula kakliņu no aizmugures un ir ieausts spieķkaula gredzenveida saitē.

Spieķkaula gredzenveida saite (lig. annulare radii) sākas elkoņa kaula spieķkaula spieķkaula iegriezuma priekšējā malā, apmetas ap spieķkaula kakliņu un piestiprinās pie spieķkaula iegriezuma aizmugurējās malas. Kvadrātveida saite (lig. quadratum) atrodas starp elkoņa kaula spieķkaula iegriezuma distālo malu un spieķkaula kakliņu.

Elkoņa locītava var kustēties ap frontālo asi - apakšdelma saliekšanu un izstiepšanu ar kopējo tilpumu līdz 170°. Saliektā stāvoklī apakšdelms nedaudz novirzās mediāli, un roka neatbalstās uz pleca, bet gan uz krūtīm. Tas ir saistīts ar iegriezuma klātbūtni pleca kaula blokā, kas atvieglo apakšdelma un plaukstas skrūvveida pārvietošanos. Ap spieķkaula garenisko asi proksimālajā radioelkoņa locītavā spieķkauls rotē kopā ar roku. Šī kustība notiek vienlaicīgi gan proksimālajā, gan distālajā radioelkoņa locītavā.

Elkoņa locītavas sānu projekcijā (apakšdelms ir saliekts 90° leņķī) rentgena locītavas telpas līniju vienā pusē ierobežo elkoņa kaula blokveida iecirtums un spieķkaula galviņa, bet otrā pusē - pleca kaula kondils. Tiešajā projekcijā rentgena locītavas telpa ir zigzaga formas un tās biezums ir 2-3 mm. Redzama arī proksimālās radiolnārās locītavas locītavas telpa.

Apakšdelma kauli ir savienoti ar pārtrauktu un nepārtrauktu savienojumu palīdzību. Nepārtrauktais savienojums ir apakšdelma starpkaulu membrāna (membrana interossea antebrachii). Tā ir spēcīga saistaudu membrāna, kas izstiepta starp spieķkaula un elkoņa kaula starpkaulu malām. Zem proksimālās radiolnārās locītavas starp abiem apakšdelma kauliem ir redzama šķiedraina aukla - slīpā horda (chorda obliqua).

Pie pārtrauktām locītavām pieder proksimālā radioulnārā locītava un distālā radioulnārā locītava, kā arī rokas locītavas.

Distālā radioulnārā locītava (art. radioulnaris distalis) veidojas, savienojoties elkoņa kaula locītavas aplocei un spieķkaula elkoņa kaula iegriezumam. Šo locītavu no radiokarpālās locītavas atdala locītavas disks (discus articularis), kas atrodas starp spieķkaula elkoņa kaula iegriezumu un elkoņa kaula stiloīdo izaugumu. Distālās radioulnārās locītavas locītavas kapsula ir brīva, piestiprināta gar locītavu virsmu un locītavas diska malu. Kapsula parasti izvirzās proksimāli starp apakšdelma kauliem, veidojot maisveida ieplaku (recessus sacciformis).

Proksimālā un distālā radioulnārā locītava kopā funkcionāli veido kombinētu cilindrisku locītavu ar garenisku rotācijas asi (gar apakšdelmu). Šajās locītavās spieķkauls kopā ar plaukstu rotē ap elkoņa kaulu. Šajā gadījumā spieķkaula proksimālā epifīze rotē savā vietā, jo spieķkaula galviņu vietā notur spieķkaula gredzenveida saite. Spieķkaula distālā epifīze veido loku ap spieķkaula galviņu, kas paliek nekustīga. Vidējais rotācijas diapazons radioulnārajās locītavās (supinācija un pronācija) ir aptuveni 140°.

Apakšdelma kustība elkoņa locītavā. Kustību diapazons (saliekšana - izstiepšana) ap frontālo asi ir 150°. Spieķkaula rotācija kopā ar roku ap apakšdelma garenisko asi (pronācija un supinācija) ir 90–150°. Kustības elkoņa locītavā veic šādi muskuļi.

Salieciet apakšdelmu: pleca muskuli, pleca bicepsu, pronatoru teresu.

Izstiepiet apakšdelmu: triceps brachii, antecubitālais muskulis.

Pagrieziet apakšdelmu uz iekšu (pronācija): muskulis - pronator teres, pronator quadratus.

Pagrieziet apakšdelmu uz āru (supinācija): supinatora muskulis, biceps brachii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]