Dzimumlocekļa bojājumi un traumas

Dzimumlocekļa bojājumi un traumas 1% gadījumu tiek kombinētas ar abu sēklinieku bojājumiem.

ICD 10 kodi

• S31. Vaļēja vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa brūce.
• S31.2. Atvērta dzimumlocekļa brūce.
• S38. Vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa daļas saspiešana un traumatiska amputācija.
• S38.0. Ārējo dzimumorgānu saspiedoša trauma.
• S38.2. Ārējo dzimumorgānu traumatiska amputācija.

Dzimumlocekļa bojājumu un ievainojumu klasifikācija

Atkarībā no dzimumlocekļa traumas veida izšķir:

• slēgts (strups): dzimumlocekļa sasitums, lūzums, dislokācija un nožņaugšanās, kas veido 80%:
• atvērta (iekļūstoša): plēsta-sasista, nodūrusi galvas ādu, sakosta, sagriezta ar dūrienu, šāviena brūce) - aptuveni 20%;
• apsaldējums;
• dzimumlocekļa termiskie bojājumi.

Dzimumlocekļa traumas un ievainojumi tiek iedalīti arī slēgtās (traumas, ko nav izraisījis pīrsings vai griešanas priekšmets) un atvērtās (traumas, ko izraisījis pīrsings vai griešanas priekšmets un kodumi). Mūsdienās ārzemēs arvien plašāk izplatās Eiropas Uroloģijas asociācijas dzimumlocekļa traumu klasifikācija (EVA vadlīnijas 2007). Tā balstās uz Amerikas Traumu ķirurģijas asociācijas Orgānu traumu skalošanas komitejas klasifikāciju. Tiek uzskatīts, ka šī klasifikācija ļauj atšķirt pacientus ar smagām dzimumlocekļa traumām, kuri jāārstē ķirurģiski, no pacientiem, kuru traumas var ārstēt konservatīvi.

Ārējo dzimumorgānu traumas vīriešiem biežāk rodas ne tikai to ārējās atrašanās vietas dēļ, bet arī tāpēc, ka vīrieši biežāk nodarbojas ar traumatiskiem sporta veidiem (regbijs, hokejs, riteņbraukšana, motociklu braukšana, cīņas sports, kalnu slēpošana un citi aktīvi sporta veidi). Riska grupā ietilpst pacienti ar garīgām slimībām, cilvēki ar netradicionālu seksuālo orientāciju, transseksuāļi. Šādi ievainojumi ir saistīti arī ar ievainojumiem ar griešanas priekšmetiem un šautām brūcēm, kuru biežums katru gadu pieaug. Jatrogēnas traumas un dzimumlocekļa traumas tiek novērotas apgraizīšanas, hipospadiju un urīnpūšļa ekstrofijas rekonstruktīvās operācijās, priapisma manipulācijās. Reti sastopamas dzimumlocekļa traumas ir kodumi.

Dzimumlocekļa traumu un ievainojumu klasifikācija pēc smaguma pakāpes saskaņā ar Eiropas Uroloģijas asociācijas (EUA vadlīnijas 2007)

Smagums	Bojājumu raksturojums
Es	Audu plīsums/smadzeņu satricinājums
II.	Dižskābarža fascijas (corpus cavernosum) plīsums bez audu zuduma
III.	Audu plīsums (avulsija) (dzimumlocekļa galviņas plīsums, kas skar urīnizvadkanāla ārējo atveri), kavernozā ķermeņa vai urīnizvadkanāla defekts, kas ir mazāks par 2 cm.
IV.	Kavernozā ķermeņa vai urīnizvadkanāla defekts, kas lielāks par 2 cm, daļēja lenektomija
V	Pilnīga penektomija

Dzimumlocekļa bojājumi un traumas visbiežāk lokalizējas priekšādiņas, galviņas, kavernozo ķermeņu apvidū un var būt kombinētas ar sēklinieku maisiņa bojājumiem. Vīriešu dzimumorgānu bojājumi galvenokārt ietver dzimumlocekļa saitītes plīsumus vai asaras, dzimumlocekļa sasitumus , kavernozo ķermeņu zemādas plīsumus, izmežģījumus un nožņaugšanas gadījumus, galvas ādas notriekšanu, grieztas, dūriena vai koduma brūces.

Ir pierādījumi, ka medicīnas personāls, kas ārstē pacientus ar ārējo dzimumorgānu traumām, biežāk inficējas ar B un/vai C hepatītu, jo 38% šādu pacientu ir B un/vai C hepatīta vīrusu nesēji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]