Dzemdes kakla pseidoerozija

Dzemdes kakla pseidoerozija ir ādas bojājums, kas vēlāk var attīstīties par īstu eroziju. Šajā gadījumā daudzslāņu epitēlijs, sākoties erozijai, "rāpo" uz gļotādas virsmas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi dzemdes kakla pseidoerozija

Šādas slimības cēlonis var būt jebkādas izmaiņas epitēlijā. Visbiežāk sastopamās ir:

1. Venerālās infekcijas.
2. Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās.
3. Traumas, kas radušās sarežģītu dzemdību, abortu vai nepareizi veiktu izmeklējumu rezultātā.
4. Sadzīves traumas (dildo lietošana, vardarbīgs dzimumakts).
5. Ginekoloģiskas slimības, kas izraisa iekaisumu (kolpīts, endocervīts, cervicīts).
6. Maksts disbakterioze.
7. Ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi.
8. Hormonāla nelīdzsvarotība.
9. Novājināta imunitāte.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt savu veselību un apmeklēt ginekologu vismaz reizi sešos mēnešos. Šie ieteikumi ir īpaši piemēroti meitenēm, kas vecākas par 25 gadiem, kurām visbiežāk attīstās dzemdes kakla pseidoerozija. Atcerieties, ka šīs slimības galvenais cēlonis ir iekaisums, tāpēc, mainot seksuālos partnerus, mēģiniet vienmēr lietot kontracepcijas līdzekļus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi dzemdes kakla pseidoerozija

Diemžēl šīs slimības attīstībai nav skaidru simptomu, tāpēc daudzas sievietes pat nenojauš, ka ir slimas. Parasti nav sāpju vai nepatīkamu sajūtu. Pacientes maksts var būt tīra, bez kairinājuma vai niezes.

Dažreiz nav bagātīgu baltu vai caurspīdīgu izdalījumu bez spēcīgas smakas, kas norāda uz neliela iekaisuma rašanos. Dažos gadījumos (ja pseidoeroziju izraisa tādas slimības kā vaginoze) izdalījumiem var būt "sapuvuša" smaka. Parasti dzemdes kakla pseidoerozija tiek diagnosticēta pēc izmeklēšanas.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, šī slimība ir biežāk sastopama šādos gadījumos:

1. Jaunas sievietes līdz 30 gadu vecumam (67%) – to izskaidro bieža hormonālā nelīdzsvarotība.
2. Sievietes vecumā no 30 līdz 40 gadiem saslimst daudz retāk (trīs reizes).
3. Un pacientu vidū, kas vecāki par 40 gadiem, pseidoerozija ir sastopama tikai 10%.

[ 17 ]

Pirmās pazīmes

Parasti meitenes sāk pamanīt, ka ar viņu ķermeni kaut kas nav kārtībā, kad no maksts parādās dažādu toņu un smaržu izdalījumi. Šī ir pirmā pazīme, ka maksts iekšpusē notiek iekaisums, kas var izraisīt pseidoeroziju. Ja pamanāt neparastu, bagātīgu baltas, rozā, dzeltenas krāsas izdalījumu (ar vai bez smaržas), nekavējoties jāsazinās ar ginekologu un jāveic pārbaude.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Veidlapas

Dzemdes kakla pseidoerozijai ir vairāki veidi: dziedzeru, cistiskā, papilārā, papilārā, epidermizējošā, dziedzeru-cistiskā.

Dzemdes kakla dziedzeru pseidoerozija

To raksturo spēcīgi augoši erozīvi dziedzeri. Tas ir, cilindriskais epitēlijs aug ne tikai dzemdes kakla ārpusē, bet arī iekļūst dziļajos slāņos. Šī ir slimības sākotnējā stadija. Galvenā atšķirība ir tā, ka dziedzeru tips var attīstīties sievietes organismā no viena līdz diviem vai pat trim gadiem, netraucējot viņai. Šis tips visbiežāk sastopams mūsdienu medicīnā.

[ 22 ]

Dzemdes kakla papilārā pseidoerozija

Dzemdes kakla papilāru vai dziedzeru-papilāru pseidoeroziju raksturo atšķirīgu izaugumu veidošanās mazu kārniņu veidā. Tie ir pārklāti ar cilindrisku epitēliju no augšas. Daudzi ginekologi uzskata, ka šis veids nav slimība, bet gan audu veidošanās patoloģija.

Dzemdes kakla papilārajai pseidoerozijai bieži ir šādi simptomi:

1. Vieglas sāpes vēdera lejasdaļā.
2. Viegla nieze makstī.
3. Dažreiz parādās dedzinoša sajūta.
4. Pēc dzimumakta var būt nelieli asiņaini izdalījumi.
5. No maksts pastāvīgi izdalās izdalījumi (balti vai dzidri).

Dzemdes kakla cistiskā pseidoerozija

To raksturo mazu cistisku sablīvējumu klātbūtne, kas rodas starp cilindrisko slāņu iekļūstošajiem audiem. Visbiežāk rodas cistiskā, tāpat kā dziedzeru pseidoerozija.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dzemdes kakla dziedzeru cistiskā pseidoerozija

Tīrā veidā dažādi pseidoerozijas veidi ir ārkārtīgi reti. Tie parasti tiek kombinēti. Nesen daudziem pacientiem ir diagnosticēta dzemdes kakla dziedzeru-cistiska pseidoerozija, ko raksturo erozīvo dziedzeru palielināšanās, starp kuriem rodas cistas. Šī slimība ir diezgan nopietna, jo sekrēts, kas bloķē erozīvos dziedzerus un kanālus starp tiem, bieži noved pie infekcijas. Tāpēc iekaisuma procesi makstī un uz dzemdes kakla sienas reti izzūd.

Dzemdes kakla epidermizējošā pseidoerozija

To sauc arī par "dziedināšanu". Šāda veida pseidoerozija bieži rodas pēc efektīvas slimību ārstēšanas, kas izraisīja patoloģiju. Epidermizācijas process notiek šādi: vispirms plakanais epitēlijs, kas veidojas no rezerves šūnām, sāk izspiest cilindrisko epitēliju. Pseidoerozijas sadzīšana notiek tikai tad, kad izzūd viss cilindriskais epitēlijs. Diemžēl pat pēc šāda procesa var palikt cistiski veidojumi. Tā dēļ dzemdes kakls deformējas un palielinās.

Dzemdes kakla papilārā pseidoerozija

To raksturo aizaugušas papilāras stromas, kuras no augšas klāj cilindrisks epitēlijs. Šādās stromatās atrodas sīkšūnu infiltrāti un citas iekaisušas vietas.

Komplikācijas un sekas

Dzemdes kakla pseidoerozija tiek uzskatīta par fona slimību, kas nerada draudus sievietes dzīvībai vai veselībai. Taču nedomājiet, ka šādai slimībai nav nepieciešama ārstēšana. Dzemdes kakla pseidoerozija izjauc epitēlija integrālo struktūru un kļūst par bīstamu vietu dažādu iekaisuma procesu attīstībai.

Pseidoerozija sievietes organismā var aktīvi attīstīties un augt gadiem ilgi. Ja tā pastāv pārāk ilgi, tad nabotiskajās cistās( savdabīgās dobumos ar dzemdes kakla gļotām) var parādīties displāzija, kas ir pirmsvēža stāvoklis. Turklāt, cistisko veidojumu augšanas dēļ var samazināties apaugļošanās iespēja.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikācijas

Galvenā komplikācija, kas var rasties dzemdes kakla pseidoerozijas vēlīnās stadijās, ir sieviešu neauglība. Augošas cistas, kuru iekšpusē uzkrājas dzemdes kakla gļotas, traucē spermatozoīdu pāreju, tāpēc apaugļošanās nenotiek. Lai tas nenotiktu, ieteicams pēc 25 gadiem katru gadu apmeklēt ginekologu un veikt gļotu analīzi.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka pseidoerozija bieži atgriežas. Tas izskaidrojams ar to, ka tiek traucēta gļotādas antibakteriālā funkcija.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika dzemdes kakla pseidoerozija

Ginekologa apskates laikā diezgan skaidri redzama pseidoerozija. Tā izskatās kā spilgti sarkans granulēts veidojums uz dzemdes kakla. Dažreiz, nospiežot, no tās izdalās asinis.

Dzemdes kakla pseidoerozijas diagnosticēšanai pastāv šādas metodes:

1. Paplašināta kolposkopija – skarto zonu un maksts pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašu mikroskopu (kolposkopu). Šī metode ļauj ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī redzēt audu bojājuma apmēru un to struktūru.
2. CPR uztriepju ņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai, lai noteiktu jebkādu infekciju klātbūtni. Uztriepes tiek ņemtas no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla.
3. Uztriepes ņemšana no urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla un mikroskopisku izmeklējumu veikšana, lai noteiktu iespējamus iekaisuma perēkļus.
4. Asins ņemšana, lai pārbaudītu hormonu līmeni.
5. Histoloģisko analīžu veikšana, lai identificētu onkoloģiskos procesus.

[ 33 ], [ 34 ]

Testi

1. Onkocitoloģiskā izmeklēšana – no dzemdes kakla augšējās daļas un dzemdes kakla kanāla tiek ņemts paraugs, kas tiek nosūtīts analīzei. Pateicoties šai izmeklēšanai, ir iespējams redzēt, vai atipiskie audi ir labdabīgi vai ļaundabīgi. Analīze arī ļauj noteikt precīzu diagnozi.
2. Dzemdes kakla audu biopsija tiek veikta tikai pēc onkocitoloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas. Analīzei tiek iesniegta neliela daļa no skartās dzemdes kakla.
3. Analīze par desmit visbiežāk sastopamo ginekoloģisko infekciju klātbūtni vai neesamību.
4. Bakterioloģiskā kultūra kandidozes noteikšanai. Ja ir infekcija, tiek veikta arī pārbaude, lai noteiktu jutību pret dažādām antibiotikām.
5. Mikoureaplazmas un floras analīze.
6. HIV tests (tiek ziedotas asinis).
7. Hlamīdiju, HSV un CMP antivielu klātbūtnes analīze (ELISA).
8. Ginekoloģiskā uztriepe maksts, urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla tīrības pārbaudei.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Instrumentālā diagnostika

Galvenā dzemdes kakla pseidoerozijas instrumentālās diagnostikas metode ir kolposkopija.

Kolposkopija ir maksts atveres, maksts sieniņu un dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot īpašu mikroskopu. Tā sastāv no binokļa un apgaismojuma ierīces. Izmeklēšana tiek veikta uz ginekoloģiskā krēsla. Paciente nejūt sāpes vai diskomfortu. Lai labāk redzētu bojājumus, makstī tiek ievietots ginekoloģiskais spogulis. Šai metodei nav kontrindikāciju, un to var veikt jebkurā menstruālā cikla dienā.

Diferenciālā diagnoze

Dzemdes kakla pseidoeroziju var novērot pat ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, taču ārsti ne vienmēr var precīzi diagnosticēt šo slimību. Dzemdes kakla pseidoerozija pēc izskata ir ļoti līdzīga parastajai erozijai un displāzijai. Tāpēc var uzskatīt, ka galvenā diferenciāldiagnostikas metode ir kolposkopija. Arī dažādi testi un pētījumi palīdz identificēt slimību.

Profilakse

Ja meitenei ir pastāvīga dzimumdzīve, viņa maina partnerus un neizmanto atbilstošu aizsardzību, tas negatīvi ietekmē maksts mikrofloru. Lai novērstu dzemdes kakla pseidoeroziju, ir jāveic preventīvi pasākumi, starp kuriem izceļas šādi:

1. Regulāras vizītes pie ginekologa (reizi sešos mēnešos).
2. Pareiza personīgā higiēna.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognoze

Atcerieties, ka pseidoerozijas nelaikā ārstēšana novedīs pie displāzijas jeb normālas dzemdes kakla erozijas veidošanās, un tas savukārt ir viens no vēža cēloņiem. Arī šāda slimība var izraisīt nopietnus iekaisuma procesus. Ārstēšana parasti dod labu rezultātu, taču dažreiz ir slimības recidīvi, ja sieviete turpina dzīvot pārāk vētrainu dzimumdzīvi un nerūpējas par savu veselību.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]