Difūza netoksiska goitra

Struma ir redzama vairogdziedzera palielināšanās. Struma rodas dažādu vairogdziedzera slimību gadījumā un var būt saistīta ar hipotireozes vai tireotoksikozes klīniskām izpausmēm, bieži vien vairogdziedzera disfunkcijas simptomi nav novērojami (eitireoīdisms). Pati par sevi strumas klātbūtne neļauj noteikt slimības cēloni. Lielākajai daļai bērnu ar struumu ir eitireoīdisms. Strumas sastopamība bērniem ir 4–5% un palielinās līdz ar vecumu. Tajā pašā laikā eitireoīdā struuma sastopamība skolēniem liecina par iedzīvotāju joda nodrošinājumu.

ICD-10 kods

• E01.0 Difūzs (endēmisks) goiters, kas saistīts ar joda deficītu.
• E01.2 Ar joda deficītu saistīts goiters (endēmisks), bez precizējuma.
• E04.0 Netoksiska difūza struma.
• E04.1 Netoksiska vienmezgla goiter.
• E04.2 Netoksiska multinodulāra struma.
• E04.8 Citas norādītas netoksiskas goitera formas.
• E04.9 Netoksiska goiter, nenorādīta.

Juvenīla vairogdziedzera palielināšanās

Vairogdziedzera juvenīlā palielināšanās (juvenīlā goitera) nav saistīta ar goitera endēmijas perēkļiem un rodas bērniem straujas augšanas un pubertātes periodos. Šis stāvoklis ir balstīts uz neatbilstību starp organisma vajadzībām pēc vairogdziedzera hormoniem un to ražošanu vairogdziedzerī. Parasti palielināšanās izpaužas kā mērena difūza hiperplāzija. Klīniskie simptomi ir nespecifiski un galvenokārt saistīti ar pubertātei raksturīgo neirovegetatīvo labilitāti. Lielākā daļa bērnu ar juvenīlo goiteru klīniskās un hormonālās izmeklēšanas laikā ir eitireoīdā stāvoklī.

Difūzā netoksiskā goitera klasifikācija

Izšķir šādas goiter formas.

1. Iegūts netoksisks goiters.
   • Vairogdziedzera juvenīlā palielināšanās (goiters ir saistīts ar paaugstinātu joda nepieciešamību pubertātes laikā).
   • Izraisa jods.
   • Idiopātisks (sporādisks).
2. Iedzimts netoksisks goiters.
3. Endēmisks goiters.
4. Goiters tireoidīta gadījumā (akūts, subakūts un hronisks).
5. Difūzs toksisks goiters.
6. Vairogdziedzera audzēji.
   • Labdabīgs.
   • Ļaundabīgs.

Dažreiz eitireoīdo goiteru kļūdaini sauc par hipo- vai hipertireoīdā goitera subklīniskajām formām. Šajā sakarā eitireoīdā goiters ir norāde uz padziļinātu izmeklēšanu, lai precizētu diagnozi.

[ 1 ], [ 2 ]

Goiteru izmēru klasifikācija

Tradicionālā vairogdziedzera lieluma noteikšanas metode ir palpācija. Kopš 1994. gada pasaulē pēc PVO ieteikuma tiek izmantota vairogdziedzera izmēru klasifikācija, kas pieejama visu specialitāšu ārstiem un kuras starptautiskais raksturs ļauj salīdzināt datus no dažādām valstīm:

• 0. pakāpe - nav goitera;
• I pakāpe - goiters nav redzams, bet ir taustāms, un tā daivu izmērs ir lielāks nekā pārbaudāmās personas īkšķa distālais falangs;
• II pakāpe - goiter ir sataustāms un redzams ar aci.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Difūzā netoksiskā goitera diagnoze

Lai precīzi noteiktu vairogdziedzera izmēru, ir indicēta ultraskaņa. Vairogdziedzera palielināšanās klīniskai diagnozei nav absolūti nepieciešams veikt ultraskaņu, ja ir aizdomas par goiteru. Vairumā gadījumu palpācija ir pietiekama, lai novērtētu vairogdziedzera izmēru. Ultraskaņa ir indicēta perēkļu bojājumu gadījumā vairogdziedzerī, kā arī gadījumos, kad vairogdziedzera izmēra palpācija nesniedz ticamus rezultātus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]