Deguna hondroma

Deguna hondroma, salīdzinot ar citām skrimšļa audzēju lokalizācijām, ir ārkārtīgi reta slimība, jo deguna skrimšļiem ir ievērojami mazāk izteikta proliferācijas spēja nekā epifizārajiem skrimšļa audiem. Deguna hondroma rodas visu vecumu cilvēkiem, bet visbiežāk jauniešiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nazālā hondroma patoloģiskā anatomija

Deguna hondroma visbiežāk lokalizējas deguna starpsienā, bet var rasties arī uz citām tā dobuma virsmām, tostarp deguna spārnu skrimšļiem. Audzēja izmērs variē no zirņa līdz vistas olai. Deguna hondroma atrodas uz platas pamatnes, tai ir noapaļota forma, blīva un elastīga uz tausti ar gludu virsmu. Tā aug ļoti lēni, vairāku gadu laikā sasniedzot ievērojamus izmērus, sāk deformēt deguna piramīdu, īpaši tās muguriņu, pārvietojot deguna kaulus uz sāniem. Šajā stadijā ārējais deguns pēc izskata atgādina degunu ar deformējošu deguna polipozi. Turklāt deguna hondroma ar savu spiedienu deformē cietās aukslējas, orbītas iekšējo sienu, izspiež deguna starpsienu un iekļūst etmoidālā labirinta šūnās.

Nazālās hondromas simptomi

Sākotnējā stadija norit nepamanīta, un deguna hondroma tiek atklāta nejauši priekšējās rinoskopijas laikā. Tikai tad, kad audzējs sasniedz noteiktu izmēru, kurā tas nonāk saskarē ar apkārtējiem iekšējā deguna veidojumiem, sāk parādīties tā patoloģiskās ietekmes pazīmes. Pirmkārt, palielinās apgrūtināta deguna elpošana, pasliktinās oža, var parādīties trijzaru nerva otrā zara neiralģijas pazīmes, rinoreja un plīstoša svešķermeņa sajūta. Priekšējās rinoskopijas laikā tiek atklāts gludsienu blīvi elastīgs audzējs, kas progresējošos gadījumos pilnībā aizsedz pusi deguna, iesprūdis starp deguna dobuma sānu sienu un deguna starpsienu. Smagākos gadījumos tiek noteikta ārējā deguna deformācija, bet ar spiedienu un ieaugšanu orbītā - eksoftalms.

Nazālā hondroma diagnostika

Deguna hondromas diagnostika nav sarežģīta, taču diferenciāldiagnostika jāpieiet ar pilnu atbildību, jo tādas slimības kā sifiliska smagana, rinoskleroma, pārejas šūnu (invertētā) papiloma, rinolīts u. c. bieži var “paslēpties” zem hondromas maskas. Deguna starpsienas izliekumus raksturo kaulu un skrimšļu izaugumu klātbūtne, deguna starpsienas hematomu vai abscesu raksturo tas, ka, tos caurdurot, iegūst hemolizētas asinis vai strutas; attīstības stadijā esošai smaganai raksturīga spilgtāka sarkana krāsa un koksnainība, rinoskleromai raksturīga difūza deguna dobumu bojājuma un tendence uz to koncentrisku stenozi. Osteoma ir vislīdzīgākā hondromai, to var atšķirt no hondromas, izmantojot adatu, kas nedur osteomu, bet viegli iekļūst hondromā.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]