Centrālā serozā korioretinopātija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Centrālā serozā horioretinopātija ir slimība, kurai raksturīga tīklenes neiroepitēlija un/vai pigmenta epitēlija seroza atslāņošanās. Ir noteikts, ka seroza atslāņošanās var būt idiopātiska, kā arī izraisīta iekaisuma un išēmisku procesu rezultātā.

Slimības attīstības ierosinātājs var būt stress, un slimības sākums ir saistīts ar Bruha membrānas caurlaidības palielināšanos. Šajā gadījumā slimības patogenezē liela nozīme tiek piešķirta asins plūsmas ātruma un hidrostatiskā spiediena pārkāpumam horiokapilāros, kā arī dzurslenes asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās. Nav pierādījumu par slimības iedzimtību. Centrālā serozā horioretinopātija ir plaši izplatīta visā pasaulē. Starp skartajiem dominē vīrieši trešajā - ceturtajā dzīves desmitgadē. Prognoze ir labvēlīga, taču bieži tiek novēroti recidīvi.

Centrālās serozās horioretinopātijas simptomi

Pacienti sūdzas par pēkšņu redzes miglošanos, tumša plankuma parādīšanos acs priekšā, priekšmetu samazināšanos (mikropsija) vai palielināšanos (makropsija), to formas deformāciju (metamorfopiju) vienā acī, krāsu redzes traucējumiem, akomodāciju. Sākotnējos simptomus pacients var nepamanīt, kamēr slimība neizpaužas otrā acī. 40–50% gadījumu process ir divpusējs. Redzes asuma relatīvo saglabāšanos pigmenta epitēlija atslāņošanās gadījumā var izskaidrot ar neatdalīta tīklenes neiroepitēlija klātbūtni.

Slimības agrīnajā stadijā centrālajā daļā parādās paceltas, apduļķotas tīklenes perēklis, kura izmērs ir no 0,5 līdz 5 redzes nerva diska diametriem. Gar perēkļa malu, izliekušies asinsvadi, veido gaismas refleksa apmali.

Pēc dažām nedēļām bojājuma redzamība samazinās, un tīklenes apduļķošanās izzūd. Bojājuma vietā paliek mazi dzeltenīgi balti plankumi, ko sauc par nogulsnēm. Redzes asums palielinās, bet redzes laukā saglabājas relatīva skotoma. Vēlāk redzes asums atjaunojas, subjektīvie un objektīvie slimības simptomi izzūd, bet process bieži atkārtojas. Pēc atkārtotas slimības lēkmes makulas rajonā saglabājas nevienmērīgas pigmentācijas zonas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Centrālās serozās horioretinopātijas diagnoze

Diagnozi apstiprina fluoresceīna angiogrāfijas rezultāti: tiek atklāts viens vai vairāki pigmenta epitēlija defekti, caur kuriem krāsviela nokļūst subepitēlija un subretinālā telpā.

[ 7 ], [ 8 ]