Ceļa locītavas krustenisko saišu plīsumi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

ICD-10 kods

S83.5. Ceļa locītavas (aizmugurējās/priekšējās) krusteniskās saites sastiepums un plīsums.

Kas izraisa krustenisko saišu plīsumus ceļgalā?

Priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites neļauj apakšstilbam nobīdīties uz priekšu un atpakaļ. Pie spēcīga trieciena uz stilba kaulu no aizmugures un uz priekšu priekšējā krusteniskā saite plīst, un, pieliekot spēku pretējā virzienā, plīst aizmugurējā krusteniskā saite. Priekšējā krusteniskā saite cieš daudz biežāk nekā aizmugurējā, jo to var bojāt ne tikai aprakstītais mehānisms, bet arī pārmērīga apakšstilba rotācija uz iekšu.

Ceļa locītavas krusteniskās saites plīsuma simptomi

Cietušais sūdzas par sāpēm un nestabilitāti ceļa locītavā, kas parādījās pēc traumas.

Ceļa locītavas krustenisko saišu plīsumu diagnostika

Anamnēze

Anamnēze norāda uz atbilstošu traumu.

Pārbaude un fiziskā apskate

Locītava ir palielināta hemartrozes un reaktīvā (traumatiskā) sinovīta dēļ. Kustības ceļa locītavā ir ierobežotas sāpju dēļ. Jo vairāk brīvā šķidruma saspiež sinoviālās membrānas nervu galus, jo intensīvāks ir sāpju sindroms.

Uzticamas krustenisko saišu plīsuma pazīmes ir "priekšējās un aizmugurējās atvilktnes" simptomi, kas attiecīgi raksturīgi tāda paša nosaukuma saišu plīsumam.

Simptomu pārbaude tiek veikta šādi. Pacients guļ uz kušetes uz muguras, ievainotā ekstremitāte ir saliekta ceļa locītavā, līdz pēdas plantārā virsma atrodas uz kušetes plaknes. Ārsts sēž pretī cietušajam tā, lai pacienta pēda balstītos uz viņa augšstilba. Ar abām rokām satvēris cietušā stilba augšējo trešdaļu, izmeklētājs cenšas to pārmaiņus pārvietot uz priekšu un atpakaļ.

Ja apakšstilbs ir pārmērīgi nobīdīts uz priekšu, to sauc par pozitīvu "priekšējās atvilktnes" simptomu; ja tas ir nobīdīts atpakaļ, to sauc par "aizmugurējās atvilktnes". Apakšstilba kustīgums jāpārbauda abām kājām, jo baleta dejotājiem un vingrotājiem dažreiz ir kustīgs saišu aparāts, kas imitē saišu plīsumu.

"Priekšējās atvilktnes" simptomu var pārbaudīt citā veidā - izmantojot G. P. Kotelņikova (1985) ierosināto metodi. Pacients guļ uz dīvāna. Veselīgā ekstremitāte ir saliekta ceļa locītavā akūtā leņķī. Sāpošā kāja tiek novietota uz tās ar paceles bedrītes zonu.

Pacientam lūdz atslābināt muskuļus un viegli nospiest uz kājas distālās daļas. Kad saite ir pārrauta, kājas proksimālā daļa viegli nobīdās uz priekšu. Šo vienkāršo metodi var izmantot arī radiogrāfijas laikā kā dokumentāru pierādījumu par kājas nobīdi uz priekšu. Aprakstītā metode ir vienkārša. Tas ir ļoti svarīgi, veicot regulāras lielu iedzīvotāju grupu pārbaudes.

Hroniskos gadījumos krustenisko saišu plīsuma klīnisko ainu veido ceļa locītavas nestabilitātes pazīmes (stilba kaula izmežģījums ejot, nespēja pietupties uz vienas kājas), pozitīvi "atvilktnes" simptomi, ātrs ekstremitāšu nogurums, statiskas sāpes gūžā, muguras lejasdaļā un veselā ekstremitātē. Objektīva pazīme ir ievainotās kājas muskuļu atrofija.

Stingra ceļa locītavas pārsiešana vai ceļa ortozes nēsāšana īslaicīgi atvieglo iešanu, dod pacientam pārliecību un mazina klibumu. Tomēr ilgstoša šo ierīču lietošana noved pie muskuļu atrofijas, kas samazina ķirurģiskas ārstēšanas rezultātu.

Laboratoriskie un instrumentālie pētījumi

Rentgena izmeklēšana var atklāt starpkondilārā paugura plīsumu.

[ 1 ], [ 2 ]

Aptuvenais darbnespējas periods

Ar konservatīvu ārstēšanu darba spējas tiek atjaunotas pēc 2,5-3 mēnešiem. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas darbu var atsākt pēc 3,5-4 mēnešiem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]