Sāpes ceļa locītavā

Cik smieklīgi bērnībā ir, kad ceļi "krakšķ". Kad pietupies un dzirdi "krakšķi", gribas to atkārtot vēl un vēl, lai paildzinātu jautrības mirkli. Pieaugušie ir cita lieta. Viņi saprot, ka, ja ir krakšķis, tas nozīmē, ka drīz ceļa locītavā būs sāpes un nav absolūti nekā, par ko smieklīgi būt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas var izraisīt sāpes ceļa locītavā?

Ceļa locītavai jeb vienkārši celis nav īpaši sarežģītas struktūras. Ja nezināt tās "sastāvdaļas", varat būt ļoti pārsteigts, kā un kas var sāpēt vietā, kur savienojas divi kauli. Apskatīsim, kas var izraisīt sāpes ceļa locītavā tās "lietošanas" laikā.

Ceļa locītava ir vieta, kur savienoti kauli, kurus kopā saturmuskuļi, saites un cīpslas. Locītava atrodas locītavas kapsulā, ko ieskauj asinsvadi, nervu pinumi, un to "ieeļļo" sinoviālais šķidrums. Starp kauliem, to savienojuma vietā, atrodas starpartikulāri skrimšļi (meniski), kas nodrošina locītavai "brīvu kustību".

Pateicoties meniska un sinoviālā šķidruma gludajai virsmai, kaulu kustības locītavā tiek amortizētas nepieciešamajā apjomā un ir vienmērīgas un nepārtrauktas.

Kā redzam, sāpes ceļa locītavā var izraisīt viena vai vairāku "kustību procesa dalībnieku" darbības traucējumi.

Ceļa sāpju cēloņi

Pareizi "ekspluatējot" savu ķermeni, jūs varat nodzīvot līdz sirmam vecumam bez problēmām un sāpēm ceļgalos. Taču pat vispiesardzīgākie un vērīgākie no mums nav pasargāti no negaidītām traumām.

Ir daudz iemeslu, kāpēc var rasties sāpes ceļa locītavā. Mēs tos uzskaitīsim "popularitātes" secībā.

Ceļa sāpēm, īpaši skrējējiem, ir daudz iemeslu. Etioloģiskie faktori ir ceļa skriemeļa subluksācija (ceļa saliekšanas laikā) skriešanas laikā; ceļa skriemeļa hondromalācija (ceļa skrimšļa mīkstināšanās), kas visbiežāk sastopama jauno skrējēju vidū; intraartikulāra patoloģija, piemēram, meniska plīsumi un sagriešanās (kas apņem ceļa locītavas normālās sinoviālās membrānas); tauku spilventiņa iekaisums; ceļa skriemeļa cīpslu iekaisums; stilba kaula stresa lūzums; un apakšējo ekstremitāšu ass anomālijas. Ceļa sāpes var izstarot no jostas daļas vai gūžas, vai arī rasties pēdas patoloģijas dēļ (piemēram, pārmērīgas pronācijas).

Traumas

Visbiežākais ceļa locītavas ievainojums. Cilvēki sit pa ceļiem katru dienu un vairākas reizes dienā. Sasitumu var iegūt jebkurā laikā un vietā. Mehāniski bojājumi ar nelieliem sasitumiem aprobežojas ar mīkstajiem audiem. Šajā gadījumā uz ceļa parādās sasitums (hematoma), sāpes ir asas, blāvas un sākumā ātri pāriet. Smagos gadījumos var tikt bojāta arī ceļa kauliņš, līdz pat tā nobīdei. Ar šādiem sasitumiem sāpes ceļa locītavā ir intensīvākas, parādās apsārtums, pietūkums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ziluma diagnoze

Sasists celis jāpārbauda patstāvīgi un jānosaka traumas smagums. Ja kustības nekādā veidā nav ierobežotas, ir sāpes, bet, kustinot un palpējot celi, to raksturs nemainās, tad sasitums nav smags un pēc dienas vai divām par to var aizmirst.

Ja ir stiprs pietūkums, sāpes ceļa locītavā strauji pastiprinās kustoties, locītava ir karsta pieskaroties – sazinieties ar traumatologu. Šādos gadījumos tas nebūs

Lai izslēgtu nopietnus bojājumus, nav nepieciešams veikt ceļa locītavas rentgenu.

Zilumu ārstēšana

Nelieliem sasitumiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Mēs berzējam sasistās vietas, ar kairinājumu, dažas minūtes klibojam, uzkrītot uz ievainotās kājas un pēc dažām minūtēm aizmirstam par notikušo.

Ja trieciens bija ievērojama spēka, tūlīt pēc traumas uz ievainotā ceļa uzlieciet aukstu kompresi vai ledus kompresi. Aukstums palīdzēs mazināt sāpes ceļa locītavā. Ja uz ādas ir skrambas, apstrādājiet tās ar jebkādiem antiseptiskiem līdzekļiem (jodu, briljantzaļo), varat lietot antiseptiskus aerosolus. Brūce var nedaudz asiņot. Šajā gadījumā pēc tās apstrādes uzlieciet ne pārāk ciešu pārsēju, vēlams, izmantojot līmlenti.

Tiem, kam ir zems sāpju slieksnis un kuriem ir grūti paciest pat minimālas sāpes, vajadzētu lietot jebkuru pretsāpju līdzekli tableti.

Smagu sasitumu gadījumā, ja sāpes ceļa locītavā nemazinās, vislabāk ir sazināties ar traumatologu un veikt diagnostisko pārbaudi, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas. Tur tiks nozīmēta arī atbilstoša ārstēšana.

Meniskopātija

Meniska bojājumi rodas ne tikai profesionāliem sportistiem. Ikdienā šādi ievainojumi nav nekas neparasts. Neveiksmīgs pietupiens, pēkšņa kustība, lēciens – var izraisīt meniska bojājumus. Ir cilvēki, kas pieder pie "riska grupas" ar lielu meniskopātijas attīstības varbūtību. Tie ietver ekstrēmo sporta veidu cienītājus, cilvēkus, kuri iepriekš ir cietuši no ceļa iekaisuma, kā arī cilvēkus ar lieko svaru.

Meniskopātijas diagnoze

Menisku var bojāt gan pilnībā (saplacinot), gan daļēji (plīstot). Abos gadījumos traumas brīdī atskan klikšķis un tikai pēc tam asas sāpes ceļa locītavā. Sāpes ir tik asas, ka kāja uz kādu laiku zaudē kustīgumu. Tieši "klikšķis" norāda uz meniska bojājumu, tā ir pirmā un netiešā pazīme, veicot primāro diagnozi. Noteikti pastāstiet ārstam par klikšķi celī, ar to vien pietiks, lai noteiktu pareizu diagnozi.

MRI aparāts ļaus veikt precīzāku diagnostiku. Rentgena un ultraskaņas izmeklējumi nevar sniegt skaidru priekšstatu par meniska stāvokli, bet magnētiskās rezonanses terapijas rezultāti ļauj saskatīt visus bojājumus vissīkākajās niansēs, kas savukārt noved pie pareizas ārstēšanas procedūru izvēles.

[ 4 ], [ 5 ]

Meniskopātijas ārstēšana

Ja meniska traumu neārstē, tad, protams, sāpes ceļa locītavā mazināsies 2–3 nedēļu laikā, pietūkums mazināsies, un kāja kustēsies kā iepriekš. Taču pilnīga atveseļošanās nenotiks. Sāpes periodiski atgriezīsies pie jebkuras kustības, un atveseļošanās process galu galā var ieilgt gadiem ilgi. Turklāt ir jāzina ne tikai tas, ka menisks ir bojāts, bet arī kāda veida bojājums tas ir radies.

Kā liecina prakse, visbiežākais meniska bojājums ir tā plīsums vai saspiešana. Pilnīgs plīsums notiek ārkārtīgi reti un tam ir ļoti sarežģīti simptomi, kas nozīmē ķirurģisku iejaukšanos, kam seko terapeitiskais atveseļošanās periods. Sāpes ceļa locītavā būs asas un nepāries vairākas stundas abos gadījumos.

Pirmais, kas jādara pacientam ar meniskopātiju, ir atbrīvot menisku no "knaiblēm". Traumas brīdī menisks tiek iespiests starp kauliem. To neatbrīvojot, ārstēšanu nav iespējams turpināt. Pieredzējis traumatologs (ortopēds vai manuālais terapeits) "atbrīvos" menisku no gūsta, veicot vairākas manuālo procedūru sesijas.

Pēc meniska atiestatīšanas tiek noteikta fizioterapija un rehabilitācijas ārstēšana: masāža, lāzerprocedūras ar hidrokortizonu, terapeitiskā vingrošana, magnētiskā terapija.

Medikamentozā terapija tiek noteikta atkarībā no procesa smaguma pakāpes, sarežģītības un novārtā atstātās daļas. Tiek nozīmēti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi.

Saites plīsums

Neticami spēcīgas sāpes ceļa locītavā var rasties traumas rezultātā, kas izraisa saišu plīsumu. Reti kura trauma var iztikt bez sāpēm. Taču ir panesamas sāpes un ir nepanesamas. Tātad, saišu plīsuma gadījumā sāpes ir nepanesamas.

Ceļa saites plīsumam ir daudz iemeslu, sākot no autoavārijām līdz neveiksmīgam lēcienam no koka celma netālu no mājas.

Saišu plīsuma diagnoze

Saites plīsuma simptomi ir stipras sāpes, pietūkums un nedabisks ceļa locītavas stāvoklis. Nedabiskais stāvoklis ir tas, kas nekavējoties piesaista uzmanību; tas palīdzēs noteikt provizorisku diagnozi "uz acs". Diagnozes apstiprinājumu var iegūt, veicot ceļa locītavas rentgenu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju.

[ 6 ], [ 7 ]

Saišu plīsuma ārstēšana

Pirmajās minūtēs pēc traumas nepieciešams uzlikt šinu, lai nodrošinātu locītavas nekustīgumu. Pilnībā atvieglot sāpes ceļa locītavā nebūs iespējams, bet tās var mazināt, uzliekot ledus kompresi.

Ja tiek diagnosticēts sastiepums, pietiks ar ceļa locītavas imobilizāciju. Ja saites ir saplēstas, operācija ir neizbēgama. Saites ir jānostiprina, jo tās nespēj pašas atjaunoties.

Bursīts

Šķidruma uzkrāšanās locītavas kapsulā noved pie locītavas izmēra palielināšanās, sāpīgas sajūtas izplatās uz tuvējām vietām, līdz pat pēdai. Tam ir akūtas un hroniskas formas.

Akūta forma – pastāvīgas asas sāpes ceļa locītavā, ādas apsārtums ar ierobežotu locītavas kustīgumu. Uzkrātais šķidrums ir viegli palpējams zem ādas, audzējam ir skaidras kontūras.

Hroniska bursīta gadījumā, papildus visam pārējam, rodas ceļa deformācija locītavas kapsulas sablīvēšanās dēļ.

[ 8 ], [ 9 ]

Bursīta cēloņi

• biežas ceļa traumas;
• infekcijas slimības;
• pārmērīgs stress sporta aktivitāšu laikā;
• nepareizs svara sadalījums, ceļot smagus priekšmetus.

[ 10 ], [ 11 ]

Bursīta diagnoze

Lai noteiktu, kāda veida slimība ir skārusi ceļa locītavu bursīta gadījumā, ir iespējams veikt klīnisku pārbaudi. Pieredzējis ārsts, veicot ātru pārbaudi, veiks pareizu diagnozi. Diagnozi palīdzēs apstiprināt rentgena uzņēmums, kurā būs skaidri redzams periartikulārajā telpā uzkrājušais šķidrums.

[ 12 ]

Bursīta ārstēšana

Akūta bursīta gadījumā ir jānodrošina locītavas atpūta un pilnīga nekustīgums, jāizraksta pretiekaisuma un sāpju mazinoši līdzekļi. Zāles tiek ievadītas tieši locītavā injekciju veidā. Pēc tam, kad ceļa locītavas sāpes ir pilnībā atvieglotas un iekaisuma process ir noņemts, ir norādīta terapeitiskā vingrošana, kas ļauj izjaukt bojāto locītavu un atgriezt to darba stāvoklī.

Hroniska bursīta gadījumā galvenais uzdevums ir izvadīt šķidrumu no locītavas kapsulas, pēc tam nepieciešams uzlikt spiedošu pārsēju. Ja šķidrums pastāvīgi uzkrājas, nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās, pārgriežot locītavas kapsulas sieniņu. Izsūknētais šķidrums tiek pārbaudīts uz mikrofloru un, ja nepieciešams, tiek nozīmēta antibakteriāla terapija.

Artrīts

Artrīts savās izpausmēs ir līdzīgs bursītam, bet tam ir dziļāks bojājums un tas pilnībā pārklāj visu locītavu. Iekaisums aptver saites, muskuļus un cīpslas. Šķidrums uzkrājas locītavas kapsulā. Sāpes ceļa locītavā un tās kustību stīvums kopā ar pietūkumu pasliktina kustīgumu un var izraisīt pilnīgu ekstremitātes imobilizāciju.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Artrīta cēloņi

Pēdējos gados medicīnas zinātnieki arvien biežāk par galveno artrīta cēloni sauc iedzimtu noslieci, kas iepriekš tika uzskatīta par pēdējo starp visiem iespējamiem cēloņiem. Biežas traumas, infekcijas, kas iekļūst ceļa locītavā, mazkustīgs dzīvesveids un nepareizs uzturs ar taukainu un ogļhidrātu saturošu pārtikas produktu pārsvaru - tas viss var izraisīt artrīta attīstību. Artrīts var būt arī profesionālas darbības sekas, kuras laikā locītavas piedzīvo pastāvīgu spiedienu.

[ 17 ]

Artrīta diagnoze

Skaidra artrīta pazīme ir specifiska locītavas deformācija.Papildus locītavas deformācijai ir nepieciešams intervēt pacientu, noskaidrojot, kādas sāpes ceļa locītavā, cik sen sāka parādīties simptomi, kāda ārstēšana tika veikta patstāvīgi. Rentgenuzņēmumā ir skaidri redzama deformētā locītava un bojātie blakus esošie audi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Artrīta ārstēšana

Artrīta ārstēšanas process ir ilgs un sastāv no visa pasākumu kopuma:

• vispārēja pretiekaisuma ārstēšana;
• intraartikulāras injekcijas;
• fizioterapija (elektroforēze, lāzerterapija);
• terapeitiskā vingrošana;
• ķirurģiska iejaukšanās (smagos gadījumos ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās).